generalidade
A patela, ou patela, é o osso protuberante, identificável pelo tato, localizado na parte anterior da articulação do joelho.
Fundamental para a extensão da perna, este elemento ósseo lembra muito um triângulo invertido.
Além de garantir a extensão da perna (mecanismo fundamental de locomoção), a patela também serve para aumentar a eficiência do músculo quadríceps e proteger as estruturas anatômicas internas do joelho.
O que é o rotula
A patela, ou patela, é o osso saliente e palpável, que reside na frente da articulação do joelho, na fronteira entre o osso da coxa (o fêmur) e o osso da perna (a tíbia).
É um osso sesamóide
Especialistas em anatomia incluem a patela na categoria do osso sesamóide, ou seja, aqueles ossos que se parecem com sementes de gergelim.
Outros exemplos de ossos sesamóides presentes no corpo humano são: o osso pisiforme da mão e o processo lenticular da bigorna (um dos três ossículos do ouvido médio).
anatomia
A patela é um elemento ósseo triangular espesso com uma importante superfície anterior e uma superfície posterior igualmente importante.
Como um triângulo, é invertido: o ápice da patela é projetado para baixo, portanto, no lado da tíbia; enquanto a base está voltada para cima, então é na direção do fêmur.
Nota importante: significado medial e lateral
Medial e lateral são dois termos com significado oposto. No entanto, para entender completamente o que eles significam, é necessário dar um passo para trás e rever o conceito de um plano sagital.
O plano sagital, ou plano mediano de simetria, é a divisão ântero-posterior do corpo, uma divisão da qual derivam duas metades iguais e simétricas: a metade direita e a metade esquerda. Por exemplo, de um plano sagital da cabeça derivam uma metade, que inclui o olho direito, a orelha direita, a narina nasal direita e assim por diante, e uma metade, que inclui o olho esquerdo, a orelha esquerda, a narina nasal esquerda etc.
Retornando então aos conceitos mediais e laterais, a palavra medial indica uma relação de proximidade com o plano sagital; enquanto a palavra lateral indica uma relação de distância do plano sagital.
Todos os órgãos anatômicos podem ser medial ou lateral a um ponto de referência. Alguns exemplos esclarecem essa afirmação:
Primeiro exemplo. Se o ponto de referência é o olho, este é lateral à narina nasal, mas medial ao ouvido;
Segundo exemplo. Se o ponto de referência é o segundo dedo do pé, este elemento é lateral ao primeiro dedo do pé (dedo do pé), mas medial a todos os outros.
LIGAÇÃO COM O FEMOR
A patela está em comunicação com o fêmur por meio de um conjunto de tendões, que pertencem aos músculos que formam o chamado quadríceps . Com base na coxa, os músculos que formam o quadríceps são: o músculo reto femoral, o vasto músculo intermediário, o vasto músculo medial e o vasto músculo lateral .
Os tendões do reto femoral e do vasto intermediário estão ligados à base do triângulo, que idealmente representa a patela; os tendões do vasto medial e do vasto lateral, ao contrário, se unem, respectivamente, à borda medial (no interior) e ao bordo lateral (externo) da patela.
O que é um tendão? Diferença de um ligamento
Um tendão é uma formação de tecido conjuntivo fibroso que une um músculo a um elemento ósseo.
Um ligamento é uma estrutura muito semelhante, mas com a diferença substancial entre dois ossos distintos ou duas partes diferentes do mesmo osso.
Figura: músculos do quadríceps e suas inserções tendíneas na patela. O vasto músculo intermediário reside sob o reto femoral e isso explica por que a imagem mostra o quadríceps em um nível mais alto e em um nível profundo.
LIGAÇÃO COM TIBIA
A patela se comunica com a tíbia através de um ligamento, chamado ligamento patelar (ou patelar ).
Soldado no ápice do triângulo que idealmente representa a patela, o ligamento patelar se une à tíbia em uma proeminência óssea da extremidade proximal, uma proeminência óssea que os médicos definem com o termo tuberosidade da tíbia .
Muitos leitores provavelmente já ouviram falar do tendão patelar, e não do ligamento patelar. Os dois termos, neste momento, são equivalentes (para que identifiquem o mesmo elemento anatômico), por uma razão muito específica: a estrutura do tecido conjuntivo, que une a patela à tíbia, é uma continuidade dos tendões dos músculos quadríceps.
SUPERFÍCIE TRASEIRA
A superfície posterior da patela tem duas áreas de aparência particular: a faceta medial e a faceta lateral . Juntas, essas duas áreas são usadas para articular a patela na extremidade distal do fêmur (NB: a extremidade distal do fêmur é definida como a seção óssea mais distante do tronco).
Ficando mais específico:
- A faceta medial é articulada com o côndilo medial do fêmur ;
- A faceta lateral é articulada com o côndilo lateral do fêmur .
Quais são os côndilos medial e lateral do fêmur?
O côndilo medial e o côndilo lateral do fêmur são duas proeminências oblongas e arredondadas, sentadas no final do fêmur.
Sua superfície póstero-inferior é articulada com a tíbia e o menisco medial e lateral do joelho, enquanto sua superfície anterior é articulada com a patela.
MEDIDAS MÉDIAS DA ROTULA DE UMA PESSOA ADULTA
Figura: o fêmur e suas principais seções: extremidade proximal, corpo e extremidade distal. O leitor pode notar a presença, ao nível da extremidade distal, dos dois côndilos, o medial e o lateral.
Em adultos, a patela tem uma extensão superficial de cerca de 12 cm2.
Além disso, todo em torno dele tem um revestimento de cartilagem com espessura não superior a 6 milímetros.
funções
A patela tem duas funções importantes:
- Permite a extensão da perna, um movimento fundamental para a locomoção.
- Otimize o "trabalho" feito pelos músculos do quadríceps . Segundo especialistas, as inserções dos tendões do quadríceps na patela atuam como uma alavanca. Esta função de alavanca permite que os músculos conectados (reto femoral, vasto intermediário, etc.) aumentem sua força de "trabalho" durante um movimento, um derrame, etc.
- Garante proteção aos elementos articulares que compõem o joelho . Dentro do joelho existem algumas estruturas muito frágeis, como os ligamentos cruzados anterior e posterior. A ruptura destes ligamentos (em particular o cruzado anterior) requer uma intervenção cirúrgica ad hoc, uma vez que a sua auto-reparação é quase impossível.
Doenças da patela
Os problemas mais conhecidos que podem afetar a patela são: luxação (luxação), ruptura do tendão patelar e fratura.
LUXO DA ROTULA
A luxação da patela, ou luxação patelar, ocorre quando a patela escorrega para fora de sua posição normal.
Por causa da dor significativa no joelho, essa condição geralmente surge após um impacto considerável na patela ou devido a uma torção súbita do joelho.
Em geral, a patela realiza um deslizamento lateral; no entanto, também pode escorregar na direção medial (isto é, para dentro).
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, o deslocamento patelar representa 3% das lesões no joelho e afeta principalmente aqueles que freqüentemente participam de esportes de contato, como rugby, futebol, futebol americano e hóquei no gelo.
QUEBRA DAS CORTINAS DO ROLO
A ruptura do tendão patelar (ou ligamento patelar) é uma lesão que afeta a formação de tecido fibroso que liga a patela à tíbia.
Aqueles que praticam esportes de contato de alto nível, como futebol, rugby, etc., sofrem mais.
A única solução terapêutica, adotável na presença de uma ruptura do tendão patelar, é a reconstrução cirúrgica do referido tendão.
FRATURA DA ROTURE
A patela pode fraturar como todos os outros ossos do corpo humano.
Na maioria dos casos, as fraturas da patela têm uma origem traumática. No entanto, eles também podem ser o resultado de uma contração repentina e não natural do quadríceps.
Em geral, a ruptura da patela origina dois fragmentos ósseos: um na posição superior (também chamado proximal), que é conectado aos tendões do quadríceps, e um na posição inferior (também chamado distal), que é conectado ao tendão patelar.
A fratura da patela é muito comum em homens entre 20 e 50 anos.
