Drogas para tratar o derrame

definição

O derrame delineia uma patologia neurológica grave em que o suprimento de sangue é negado ou fortemente reduzido em uma área do cérebro, privando assim o tecido cerebral de oxigênio e nutrientes essenciais para garantir plenamente sua funcionalidade: em poucos minutos, as células do cérebro cérebro são induzidos à morte.

causas

O AVC é frequentemente a expressão imediata de embolia, hemorragia cerebral ou trombose: não é por acaso que o AVC está intimamente relacionado com a formação ou desprendimento de trombos (coágulos sanguíneos nas veias) ou, pior ainda, com a quebra de um trombo. artéria (hemorragia).

Fatores de risco: hábito tabágico, alcoolismo, aterosclerose, hipertensão, sexo masculino

Os sintomas

Os sinais de derrame, com seus verdadeiros sintomas, podem aparecer repentinamente ou lentamente: tipicamente, o derrame começa com uma dor de cabeça violenta e anormal, seguida por afasia, alterações na visão, fraqueza, dificuldade para caminhar, engolir e compreender, formigueiro, incapacidade de mover um membro, dormência, perda de equilíbrio, movimentos descoordenados, desmaios, tonturas.

Complicações: coma, morte, paralisia total

Informações sobre o uso de medicamentos para o Strokes - Cult Medication não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu profissional de saúde e / ou especialista antes de tomar Ictus - Cult Medicine.

drogas

O AVC é uma emergência médica em todos os aspectos, portanto, o pedido de assistência médica é essencial para salvar a vida do paciente ou evitar complicações da doença. É essencial ser capaz de reconhecer os sintomas: de fato, primeiro você percebe que a doença está acordando, antes de poder solicitar uma consulta médica.

Considerando os fatores de risco, é possível prevenir a doença, colocando em prática algumas regras simples - como parar de fumar, não beber álcool e seguir uma dieta balanceada associada a exercícios constantes - e, quando necessário, tomar medicamentos para controlar doenças como hipertensão e aterosclerose que, como analisado, poderia favorecer o AVC.

Dada a gravidade da doença em questão, é correto enfocar a importância do controle dos valores da pressão arterial: manter a pressão arterial nos valores padrão é muito importante para escapar do AVC; Não é por acaso que esta regra é a prevenção primária. Para evitar o aumento da pressão, não basta tomar medicamentos anti-hipertensivos: é essencial, na verdade, seguir uma dieta balanceada, pobre em sal e sem excesso, praticar esportes e, claro, evitar o sedentarismo.

Se os medicamentos para prevenir e tratar o derrame não forem suficientes (analisados no parágrafo seguinte), é possível prosseguir com terapias não farmacológicas:

Endoarterectomia carotídea: consiste na remoção das placas, indicada para reduzir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico
Ventriculostomia: inserir um tubo dentro do crânio para drenar o excesso de líquido, responsável pelo inchaço
Angioplastia com stent
Reparação de cirurgia de vasos sanguíneos danificados (por acidente vascular cerebral hemorrágico)
Isolamento da corrente sanguínea da artéria danificada
Embolização do aneurisma
Remoção cirúrgica do coágulo

Trombolíticos : o medicamento é indicado para fragmentar o coágulo sanguíneo; Desta forma, o fluxo sanguíneo fisiológico é favorecido. Terapia de emergência com trombolíticos deve ser iniciada dentro de 4-5 horas após o início do acidente vascular cerebral. Deve-se ressaltar, no entanto, que a ingestão desses medicamentos não pode aumentar as chances de sobrevida, mas pode evitar complicações súbitas.

Alteplase (por exemplo, Actilyse): a droga é um trombolítico indicado para dissolver coágulos sanguíneos (responsáveis pela obstrução do suprimento de sangue para o coração). Recomenda-se tomar o medicamento o mais rapidamente possível após o acidente vascular cerebral (dentro de três horas). Como indicação, tome 0, 9 mg de medicamento / kg (não exceda 90 mg no total) por infusão intravenosa lenta (duração da perfusão: 1 hora), com 10% da dose total administrada como bólus intravenoso inicial. Recomenda-se tomar o medicamento em combinação com ácido acetilsalicílico e heparina dentro de 24 horas do início dos sintomas. Consulte o seu médico.
Activador do tecido do plasminogénio: trombolítico potente indicado para tratamento de emergência de acidente vascular cerebral isquémico. Deve ser administrado por via intravenosa apenas quando o AVC for diagnosticado em 4-5 horas (antes do início da terapia). Não administrar em caso de AVC hemorrágico.

Agentes antiplaquetários e anticoagulantes: os medicamentos pertencentes a essa categoria são indicados para afinar o sangue, impedindo a formação de coágulos.

Ácido acetilsalicílico (por exemplo, aspirina, cardioaspirina, aspirina): o ácido acetilsalicílico pode ser administrado tanto na prevenção como no tratamento do AVC. A posologia esperada para a prevenção de acidente vascular cerebral é, indicativamente, 75-325 mg, a ser tomada uma vez por dia, por toda a vida; para o tratamento, recomenda-se tomar uma dose variando de 50 a 325 mg uma vez ao dia. Consulte o seu médico para mais informações. O medicamento pode ser formulado em comprimidos contendo também outros ingredientes ativos, como hidróxido de alumínio, carbonato de cálcio e hidróxido de magnésio (por exemplo Ascriptin): neste caso, é aconselhável tomar ½ ou um comprimido oral, para ser iniciado dentro e não mais de 48 horas após o episódio de AVC. Continue com esta dosagem por 2-4 semanas. Após este período de tempo, é aconselhável continuar o tratamento com doses de aspirina, em total conformidade com as indicações dadas pelo médico.
Varfarina (por exemplo, Coumadin): anticoagulante oral. Estima-se que a administração de varfarina reduz significativamente (em 60%) o risco de acidente vascular cerebral em pacientes com fibrilação atrial. Uma droga poderosa de extraordinária eficácia, que deve, no entanto, ser tomada em total conformidade com as indicações médicas, considerando os efeitos colaterais sérios e visíveis; Por este motivo, a ingestão habitual de varfarina não é recomendada. A dosagem deve ser estabelecida pelo médico, com base na saúde do paciente e na gravidade da condição.
Heparina (por exemplo, Heparin Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): embora se saiba que a heparina pode reduzir o risco de formação de coágulos, o seu uso no contexto de acidente vascular cerebral é questionável: na verdade, na dosagem de 5000-12500UI por via subcutânea, 2 vezes por dia dentro de 48 horas dos sintomas, a heparina não parece ter qualquer benefício apreciável. No entanto, parece que o uso da droga pode de alguma forma diminuir o risco de recorrência precoce do AVC isquêmico. Não recomendado em caso de história prévia de acidente vascular cerebral hemorrágico. A heparina é bastante útil na prevenção da trombose venosa profunda em pacientes com AVC isquêmico.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopeta, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): não utilizado em tratamento de emergência para tratamento de AVC. Em vez disso, o medicamento é indicado para o tratamento de pacientes afetados por acidente vascular cerebral isquêmico recente. A terapia deve ser iniciada dentro de 7 dias e 6 meses após o derrame. Indicativamente, a dose recomendada é de 75 mg, para ser tomada oralmente, em jejum ou com estômago cheio. Geralmente, recomenda-se também tomar aspirina em combinação com o Clopidogrel. Consulte o seu médico para mais informações.
Dipiridamol (por exemplo, persantina): a droga é um antitrombótico também usado na terapia para prevenir o derrame; mais precisamente, o fármaco é utilizado para a prevenção secundária do acidente vascular cerebral isquêmico, sempre em doses elevadas, formuladas em comprimidos de liberação lenta (desta forma, a ação terapêutica do medicamento é garantida por 7-10 horas). Indicativamente, recomenda-se tomar uma dose de 300-400 mg por dia, possivelmente associada ao Clopidogrel e / ou ácido acetilsalicílico. Consulte o seu médico para mais informações.
Ticlopidina (por exemplo, Clox): a droga é uma segunda opção antitrombótica para a prevenção de acidente vascular cerebral, uma vez que nem todos os pacientes se beneficiam da administração desse agente ativo. Além disso, deve ser enfatizado que o perfil de eficácia do medicamento não é muito favorável. Em qualquer caso, é esperado que a dose indicativa tome 500 mg de ativo por dia.

Betabloqueadores, antagonistas do cálcio, inibidores da ECA e diuréticos : pela diminuição da pressão arterial, esses medicamentos (especialmente os betabloqueadores e os antagonistas do cálcio) podem reduzir significativamente o risco de acidente vascular cerebral, especialmente em pacientes com menos de 60 anos. Além disso, drogas pertencentes à categoria diurética são indicadas no contexto do AVC para reduzir o inchaço cerebral; Dessa forma, o cérebro pode receber sangue e nutrientes ricos em oxigênio com menos dificuldade.

Abaixo estão alguns exemplos dos medicamentos mais utilizados para esse fim:

Ramipril (por exemplo, Triatec, Unipril, Eclipse): a droga pertence à classe dos inibidores da ECA. Tome dois comprimidos (para um total de 2, 5 mg) por dia; Posteriormente, é possível aumentar a dose lentamente (geralmente a cada 2 semanas) até o máximo de 10 mg / dia: a administração dessa droga é indicada para a prevenção primária de acidente vascular cerebral isquêmico em indivíduos com alto risco de episódios trombótico. Espera-se que a dose de manutenção tome 10 mg de medicamento por dia.
Perindopril (por exemplo, Coversum, Preterax): a droga é um inibidor da ECA indicado para o tratamento da hipertensão também para a prevenção de episódios de acidente vascular cerebral. É frequentemente utilizado em associação com a indapamida (diurético). A dosagem deve ser estabelecida pelo médico.

Para mais informações, consulte o artigo sobre medicamentos para hipertensão.

Estatinas : indicado para pacientes com colesterol alto e alto risco de derrame. Os medicamentos mais utilizados para este fim são:

Sinvastatina (por exemplo, Zocor): recomenda-se tomar o medicamento em uma dose de 40 mg por dia: esta dosagem é a mais recomendada para a prevenção de doenças cardiovasculares em geral e acidente vascular cerebral em particular, naqueles pacientes que sofrem de hipercolesterolemia.
Arorvastatina (por exemplo, Xarator, Torvast): a droga é indicada para reduzir os níveis de colesterol no sangue, a fim de prevenir o acidente vascular cerebral, especialmente para aqueles pacientes que também sofrem de hipertensão. A dosagem indicativa é de 10 mg por dia.

Para mais informações: veja o artigo sobre medicamentos para o tratamento da hipercolesterolemia

Sedativos: a sedação é importante não apenas para acalmar o paciente, mas também para ajudar a reduzir a pressão no cérebro. A escolha de um sedativo em vez de outro depende claramente da gravidade da condição e do estado geral de saúde do paciente.

A administração de outras drogas depende de doenças pré-existentes no período em que o AVC ocorre: para relatar alguns exemplos, pacientes com diabetes devem continuar a tomar insulina ou hipoglicemiantes orais, enquanto pacientes que sofrem de colesterol alto não devem esquecer de tomar o medicamento. medicamentos específicos para diminuir os níveis de LDL no sangue.

O reconhecimento e a terapia de doenças secundárias (diabetes, hipercolesterolemia, hipertensão, obesidade, etc.) é essencial para reduzir o risco de derrame cerebral: mais uma vez, a arma vencedora para escapar do derrame é a prevenção.