miopia

O que é miopia?

A miopia é um defeito refrativo esférico no qual os raios de luz que vêm do infinito (paralelo) são focalizados na frente da retina, já que o poder de refração da dioptria ocular é excessivo comparado ao comprimento do bulbo.

Portanto, teremos um excesso de convergência (maior poder dióptrico). Portanto, os míopes vêem bem perto e mal de longe.

A magnitude da miopia é medida pela lente divergente, que corrige o defeito de refração.

Alguns exemplos:

• a focalização de 10 centímetros refere-se a uma miopia de 10 dioptrias
• a focalização de 33 centímetros refere-se a uma miopia de 3 dioptrias
• com foco em 1 metro refere-se a uma miopia de 1 dioptria.

A miopia pode ser classificada em três etapas:

• leve, se for de 0 a 3 dioptrias
• moderada, se for de 3 a 6 dioptrias
• alta, se for maior que 6 dioptrias.

Os sintomas

Veja detalhes: Sintomas Miopia

causas

As causas da miopia podem ser múltiplas:

• A forma mais frequente na clínica é a miopia axial ou axial, devido a um comprimento excessivo do globo ocular em relação à norma. É por isso que o fogo não cai na retina, mas na frente dela.
• Na miopia, no entanto, o globo ocular é normal, mas a potência dióptrica é maior porque o índice de refração do cristalino é superior à norma. Isso ocorre sobretudo na catarata, doença que afeta o núcleo do cristalino, fazendo com que ele aumente e aumente seu índice de refração.
• Na miopia do ceratocone, no entanto, temos uma córnea em forma de cone. O ceratocone é uma forma de degeneração da córnea em que há um afinamento progressivo e achatamento da córnea que assume a forma cônica com curvatura aumentada, o que causa miopia. Também pode haver irregularidades na superfície da córnea que causam astigmatismo. Os dois podem estar presentes ao mesmo tempo. Para os casos avançados de transplante de córnea ceratocone é necessário.
• A miopia do espasmo acomodativo é devida a uma curvatura da superfície anterior do cristalino superior à norma.

Correção de miopia

• óculos tradicionais
• lentes de contato
• cirurgia refrativa da córnea ou foteratectomia refrativa.

Para óculos, são usadas lentes que fazem os raios paralelos divergirem.

As lentes de contato têm o mesmo princípio divergente de óculos; Exigem mais cuidado, mas oferecem uma visão mais completa de todo o campo de visão, sendo esférico e repousando diretamente sobre a córnea.

Cirurgia a Laser

Nos últimos anos, houve uso generalizado de cirurgia a laser na córnea .

Como descrito acima, a forma mais freqüente de miopia é que o bulbo é alongado. Não podendo atuar logicamente no bulbo, ele atuará sobre a córnea e realizará uma cirurgia a laser com retirada das camadas da córnea para variar a refração da córnea esticada. Para a correção da miopia, usa-se um excimer laser, termo que deriva do inglês e que significa dímeros excitados (meios excitados são gases nobres). Esse tipo de laser emite luz de freqüência pulsante (da ordem de nano segundos), de duração muito curta e de frequência muito alta.

O laser executa várias "passagens" na córnea e cada uma delas é removida com um mícron de espessura, o que corresponde a um décimo de milímetro, levando-se em conta que a espessura total da córnea é de cerca de 500 mícrons. A taxa de ablação é proporcional à extensão do defeito; por exemplo, para uma miopia diópica de 3, 30 microns de córnea são removidos. O efeito final obtido é uma redução da superfície da córnea com o seu "achatamento", de modo que os raios de luz, se na miopia são colocados em foco na frente da retina, após a intervenção são refratados menos e podem cair mais agora, diretamente na própria retina ..

Excimer laser cirurgia não é arriscada, mas em qualquer caso, não pode ser aplicada a todos os assuntos. É bom esperar que os pacientes passem por uma cirurgia com pelo menos 20 a 21 anos e uma miopia estável, que não continue a piorar, por pelo menos 2 anos. A intervenção é especialmente indicada em pacientes que têm intolerância a lentes de contato ou que, psicologicamente, não toleram óculos.

As contra - indicações para cirurgia a laser são:

• Diabetes
• Doenças do tecido conjuntivo (doenças do tecido conjuntivo), como artrite reumatóide e síndrome de Syogren. Isso ocorre porque a córnea também é feita de tecido conjuntivo.
• Quelóides (cicatrizes grossas causadas pelo crescimento excessivo de tecido fibroso).
• Terapias hormonais: alguns hormônios, mesmo aqueles contidos na pílula anticoncepcional, podem reter líquidos. Nestes casos, a espessura da córnea é aumentada e, portanto, existe o risco de se remover uma quantidade excessiva. Ou, sempre, hormônios, podem causar uma redução das secreções lacrimais, portanto, colocando o paciente em risco de desenvolver infecções oculares graves após a operação, porque a função de lubrificação e proteção da córnea devido a lágrimas é perdida.
• Alguns medicamentos, especialmente antidepressivos modernos, porque podem causar opacidade da córnea.

Existem duas técnicas operacionais diferentes para resolver o problema da miopia:

• PRK (fotoheratectomia refrativa) : o excimer laser é capaz de remover tecido com extrema precisão (frações de milésimos de milímetro), inacessível por qualquer outro meio. A correção da miopia é realizada removendo as camadas superficiais da córnea (ceratectomia superficial) de modo a modificar sua curvatura e age diretamente sobre a córnea. O astigmatismo e a hipermetropia são atualmente negociáveis ​​com menos chance de sucesso se esta técnica for usada. A recuperação da visão é alcançada após um certo período de tempo, variando de um a três meses (dependendo da extensão da miopia). Como um efeito secundário ao tratamento com laser, geralmente opacidades transitórias da córnea podem ocorrer na área de cicatrização. Eles podem causar uma redução na eficiência visual, mas geralmente eles regridem durante um período de tempo que dura cerca de seis meses. Além disso, na primeira fase pós-operatória, pode ocorrer o aparecimento de irregularidades na superfície da córnea, que podem causar reduções na acuidade visual, mas também são temporárias e tendem a regredir com o tempo. Outras manifestações típicas da dor pós-operatória imediata podem ser, que geralmente duram até 48 horas após a cirurgia e podem ser tratadas com analgésicos, sensação de corpo estranho no olho, lacrimejamento e sensação de brilho, especialmente durante a noite. Em uma pequena porcentagem de casos, um novo tratamento a laser pode ser necessário ou para limpar a córnea de cicatrizes residuais ou melhorar o resultado refrativo.
• LASIK : é um método que permite corrigir defeitos como miopia, mas também astigmatismo e hipermetropia com igual sucesso. Ela é realizada não diretamente na superfície da córnea, mas no estroma corneano, que é sua porção intermediária, que é acessada por uma incisão anterior usando um instrumento chamado microcheratocono, que cria uma espécie de "porta" na córnea. Esta técnica permite uma recuperação funcional visual completa já no segundo ou terceiro dia e o resultado refrativo é ótimo. Também neste caso, é possível que após algum tempo uma nova intervenção seja indicada pelas mesmas razões listadas acima. A sintomatologia pós-operatória, mesmo neste caso, é a mesma.

Ambas as operações são realizadas na clínica, com anestesia local administrada por gotas de colírio, e são muito rápidas: a técnica de PRK dura aproximadamente 1-2 minutos, a técnica de LASIK é de cerca de 10 a 20 minutos. Permitem corrigir miopias até 12-14 dioptrias e astigmatismos e hipermetropia até 5-6 dioptrias.