generalidade
O nervo mediano é um importante nervo periférico dos membros superiores, que se origina do chamado plexo braquial e cobre primeiro todo o braço, depois todo o antebraço e finalmente atinge a mão que passa pelo "famoso" túnel do carpo.
Tendo tanto uma função motora quanto uma função sensorial, o nervo mediano contém as fibras nervosas das raízes espinais C5, C6, C7, C8 e T1. Ao longo do trajeto, o nervo em questão dá origem a diferentes ramos: no antebraço, forma o nervo interósseo anterior, que inerva os músculos do antebraço anterior, e o nervo cutâneo da palma, que inerva a pele da palma. da mão; ao nível da mão, termina com o ramo recorrente do nervo mediano, que tem função exclusivamente motora, e o ramo palmar digital, que contém fibras sensitivas e fibras motoras.
O nervo mediano é conhecido pela maioria, porque é o protagonista de uma síndrome de compressão do nervo, conhecida como síndrome do túnel do carpo. Esta condição médica surge como resultado da compressão do nervo mediano ao nível do túnel do carpo.
Breve revisão do que é um nervo
Para entender completamente o que é um nervo, é necessário começar com o conceito de um neurônio .
Neurônios representam as unidades funcionais do sistema nervoso . Sua tarefa é gerar, trocar e transmitir todos os sinais (nervosos) que permitem o movimento muscular, percepções sensoriais, respostas reflexas, etc.
Geralmente, um neurônio consiste em três partes:
- O chamado corpo, onde reside o núcleo da célula.
- Dendritos, que são equivalentes a receber antenas de sinais nervosos de outros neurônios ou de receptores localizados na periferia.
- Os axônios, que são prolongamentos celulares com a função de espalhar o sinal do nervo. O axônio coberto de mielina (bainha de mielina) também é chamado de fibra nervosa.
Um feixe de axônios constitui um nervo .
Os nervos podem transportar informações de três maneiras:
- Do sistema nervoso central (SNC) à periferia . Os nervos com essa propriedade são chamados de eferentes. Os nervos eferentes controlam o movimento dos músculos, então eles estão na cabeça da esfera motora.
- Dos subúrbios ao SNC . Os nervos com essa habilidade são chamados aferentes. Os nerviafferenti sinalizam para o SNC o que eles detectaram na periferia, portanto eles cobrem uma função sensorial (ou sensorial).
- Da SNC para os subúrbios e vice-versa . Os nervos com essa capacidade dupla são chamados mistos. Os nervos mistos desempenham uma função dupla: motor e sensorial.
Qual é o nervo mediano?
O nervo mediano é um importante nervo periférico dos membros superiores, tendo função motora e função sensorial.
O nervo mediano é uma das cinco principais estruturas nervosas, derivadas do chamado plexo braquial . O plexo braquial é uma importante formação reticular de vários nervos espinhais (que são os nervos do sistema nervoso periférico ), que têm a função de inervar não apenas o ombro, mas também todo o membro superior (braço, antebraço e mão). .
Além do nervo mediano, as outras 4 estruturas nervosas principais, que derivam do plexo braquial, são: o nervo musculocutâneo, o nervo axilar, o nervo radial e o nervo ulnar.
anatomia
O nervo mediano é uma derivação do cordão medial e do acorde lateral do plexo braquial.
ORIGEM E DECAIA DO NERVO MEDIANO
O ponto do membro superior onde o nervo mediano nasce do plexo braquial é a axila .
A partir daqui, o nervo mediano desce ao longo do braço, primeiro ocupando uma posição lateral, em relação à artéria braquial, e depois uma posição medial. Em outras palavras, primeiro ele suporta a artéria braquial por fora e depois por dentro.
Terminou seu caminho ao longo do braço, flui para o antebraço ; a entrada no último ocorre na fossa cubital .
No antebraço, o nervo mediano aloca-se entre o músculo flexor profundo dos dedos da mão e o músculo flexor superficial dos dedos da mão. Também no nível do antebraço, dá origem a dois grandes ramos, que são:
- O nervo interósseo anterior . Sua tarefa é inervar os músculos profundos da frente do antebraço.
- O nervo cutâneo da palma . Este nervo tem funções sensíveis e realiza suas tarefas no nível da palma da mão.
Depois de dar origem ao nervo interósseo anterior e ao nervo palmar cutâneo, o nervo mediano continua o curso dentro da mão. A entrada na mão é através do túnel do carpo . Localizado no lado palmar do punho, o túnel do carpo é um canal estreito, resultante da combinação particular entre os ossos do carpo e o chamado ligamento carpal transverso .
Na mão, o nervo mediano termina dando origem a dois pequenos ramos, que são:
- O ramo recorrente do nervo mediano ou ramo da eminência tenar . Este ramo só inerva os músculos;
- O ramo de palmeira digital . Este ramo tem fibras nervosas do tipo motor e fibras nervosas sensoriais.
função
Como afirmado anteriormente, o nervo mediano preenche funções motoras e funções sensoriais.
FUNÇÕES DO MOTOR
O nervo mediano inerva a maioria dos músculos da porção anterior do antebraço e alguns músculos intrínsecos da mão . Para os músculos intrínsecos da mão, os anatomistas significam todos os músculos da mão cujas duas extremidades residem dentro da mão.
- Antebraço . Aqui, o nervo mediano fornece controle direto dos músculos: pronador redondo, flexor radial do carpo, flexor palmar longo e superficial dos dedos da mão.
Além disso, inerva indiretamente, através do ramo conhecido como nervo interósseo anterior, o músculo flexor longo do polegar, o músculo pronador quadrado e a metade radial do músculo flexor profundo dos dedos da mão.
- Mão Como já mencionado, na mão, o nervo mediano é separado em dois ramos, no chamado ramo recorrente do nervo mediano e no chamado ramo palmar digital.
O ramo recorrente do nervo mediano inerva os músculos tenares da mão, enquanto o ramo palmar digital, com suas fibras motoras, inerva os dois músculos lumbricais laterais da mão.
FUNÇÕES SENSÍVEIS
O nervo mediano cumpre suas funções sensíveis por meio do nervo cutâneo da palma e das fibras sensitivas do ramo palmar digital.
- Nervo palmar cutâneo. Com origem no nível do antebraço, prossegue até a mão e prevê a inervação da pele, que cobre a porção lateral da palma da mão. Não inata os dedos da mão e não passa pelo túnel do carpo.
- Ramo de palmeira digital. Com suas fibras sensitivas, ele inerva a superfície palmar do polegar, indicador, meio e parte do dedo anular e da superfície dorsal da ponta do polegar, indicador e dedo médio.
doenças
Do ponto de vista médico-clínico, o nervo mediano pode estar sujeito a compressão ou lesão.
COMPRESSÃO DO NERVO MEDIANO
O exemplo mais conhecido de compressão do nervo mediano é a condição médica conhecida como síndrome do túnel do carpo .
Em pessoas que sofrem de síndrome do túnel do carpo, a compressão do nervo mediano é o resultado de um estreitamento do túnel do carpo .
Os sintomas típicos da síndrome do túnel do carpo consistem em: dor no punho, mão e mão, formigas das mãos e dormência na mão.
O tratamento da síndrome do túnel do carpo depende da gravidade dos sintomas e de como estes últimos estão ocorrendo. Na presença de uma aparência leve e recente, os médicos optam pela terapia conservadora; ao contrário, na presença de uma sintomatologia séria e antiga, escolhem uma terapia cirúrgica.
Em geral, a síndrome do túnel do carpo é uma condição de origem multifatorial.
LESÕES DA MEDALHA NERVOSA
O nervo mediano é particularmente suscetível a lesões no cotovelo ou no punho.
As lesões do nervo mediano são lesões que podem levar à perda das funções sensoriais e / ou motoras do nervo em questão.
Em geral, as lesões do nervo mediano que ocorrem no cotovelo são conseqüência de uma fratura supracondiliana do úmero. Sob o aspecto motor, estas lesões causam paralisia dos músculos pronador redondo e pronador quadrado, paralisia dos músculos que permitem a flexão do punho, paralisia do músculo flexor longo do polegar e paralisia dos dois músculos lumbricais laterais. Do ponto de vista sensorial, no entanto, causam uma perda de sensibilidade da pele ao nível do polegar, índice, meio e parte do anel e uma perda de sensibilidade da pele na chamada eminência do tenar.
Passando, portanto, para as lesões do nervo mediano que estão sentadas no nível do punho, estas lesões são decorrentes de lacerações do punho, com envolvimento do ligamento transverso do carpo.
Do ponto de vista motor, as lesões do nervo mediano que ocorrem no punho são responsáveis pela paralisia dos músculos tenares da mão e dos dois músculos lumbricais laterais. Por outro lado, do ponto de vista sensorial, produzem os mesmos efeitos que as lesões do nervo mediano, localizadas no nível do cotovelo.
