Baixa pressão

generalidade

A pressão arterial baixa é uma condição caracterizada por valores de pressão de repouso menores que o normal. Em termos numéricos, um indivíduo sofre de pressão arterial baixa quando sua pressão arterial de repouso cai abaixo de 90/60 mmHg.

Embora menos freqüente do que a hipertensão mais grave e perturbadora, a pressão arterial baixa (ou hipotensão ) é um distúrbio bastante comum, freqüentemente associado a fadiga generalizada, tontura, sensação de desmaio, confusão e visão embaçada.

Pressão arterial baixa pode depender de vários fatores, incluindo: genética, atividade física constante, certas doenças, certos medicamentos e gravidez.

Em geral, os casos de hipotensão suportados por condições patológicas, hipóteses farmacológicas ou gravidez são desejáveis, pois são sintomáticos e potencialmente perigosos (RN: genética e atividade física constante são responsáveis por pequenas depressões, sem consequências e até benefícios, em alguns casos).

O tratamento da pressão arterial baixa depende das causas desencadeantes; Como regra, a hipotensão sem sintomas não requer nenhuma terapia específica.

Breve revisão do que é a pressão arterial

A pressão arterial, ou pressão sanguínea, é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos sanguíneos, como resultado da ação da bomba realizada pelo coração.

Seu valor depende de vários fatores, incluindo:

A força de contração do coração;
O intervalo sistólico, isto é, a quantidade de sangue que sai do coração em cada contração ventricular;
Frequência cardíaca, isto é, o número de batimentos cardíacos por minuto;
As resistências periféricas, isto é, as resistências opostas à circulação sanguínea do estado de constrição dos pequenos vasos arteriais (arteríolas);
A elasticidade da aorta e das grandes artérias (a chamada complacência vascular);
A volemia, que é o volume total de sangue circulando no corpo.

Medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e em estado de repouso, a pressão arterial geralmente é definida pela pressão arterial sistólica ou " máxima " (pressão arterial quando o coração se contrai) e pressão diastólica ou " mínima " ( é a pressão arterial de quando o coração está na fase de relaxamento).

Em um indivíduo saudável, a pressão arterial em repouso pode ter valores sistólicos entre 90 e 129 mmHg e valores da pressão arterial diastólica entre 60 e 84 mmHg.

Segundo a comunidade médico-científica, a pressão arterial ideal em repouso é igual a 120 (sistólica) / 80 (diastólica) mmHg.

curiosidade

A pressão arterial é um dos chamados sinais vitais, como a taxa de respiração, freqüência cardíaca, saturação de oxigênio e temperatura corporal.

Valores de pressão arterial	Sistólica / diastólica
PRESSÃO BAIXA PERIGOSA	<50/33 mmHg
PRESSÃO DEMASIADO BAIXA	<60/40 mmHg
BAIXA PRESSÃO	<90/60 mmHg
PRESSÃO ARTERIAL ÓTIMA	<115/75 mmHg
PRESSÃO ARTERIAL ACEITÁVEL	<130/85
PRÉ-HIPERTENSÃO	130-139 / 85-89 mmHg
HIPERTENSÃO DO ESTÁDIO 1	140-159 / 90-99 mmHg
HIPERTENSÃO DO ESTÁDIO 2	> 160 /> 100 mmHg
Acúmulo de estágios 2 e 3 (180/110 mm Hg) de hipertensão, porque a abordagem terapêutica é a mesma

O que é pressão baixa?

Pressão arterial baixa, ou hipotensão, é a condição caracterizada por valores de pressão arterial em repouso abaixo do normal.

Em termos numéricos, aqueles que sofrem de pressão arterial baixa têm uma pressão arterial de repouso inferior a 90/60 mmHg .

Veja também:

Pressão arterial baixa durante a gravidez
Sintomas Baixa pressão

Graus de baixa pressão

Existem diferentes graus de baixa pressão:

Uma pressão arterial baixa inferior a 90/60 mmHg mas acima de 60/40 mmHg é considerada uma hipotensão de grau leve ;
Uma hipotensão arterial menor que 60/40 mmHg, mas maior que 50/33 mmHg é considerada hipotensão de grau intermediário ;
Uma pressão arterial baixa inferior a 50/33 mmHg é considerada um grau grave de hipotensão .

Uma pressão baixa e de baixo grau geralmente não tem significado clínico, especialmente se não for acompanhada por nenhum sintoma; pelo contrário, uma pressão de grau intermediário baixo ou, pior ainda, uma pressão baixa severa são, em geral, o sinal de um mau funcionamento do organismo.

Tipos de hipotensão

A comunidade médica elaborou uma classificação tipológica da hipotensão, que é baseada nas causas e modalidades do aparecimento da diminuição dos níveis pressóricos.

Entre os tipos de hipotensão incluídos nessa classificação, destacam-se por sua notoriedade e difusão: hipotensão ortostática e hipotensão pós - prandial .

Também conhecida como hipotensão postural, a hipotensão ortostática é a condição de baixa pressão que ocorre após a passagem repentina de uma posição sentada ou deitada para uma posição em pé.

A hipotensão pós-prandial, por outro lado, é a condição de pressão baixa que é revelada após as refeições.

A hipotensão é o oposto da hipertensão

A hipotensão é exatamente o oposto da hipertensão ou da pressão alta .

Hipertensão é a condição caracterizada por valores de pressão arterial em repouso acima de 140/90 mmHg.

A hipertensão arterial é uma condição clínica grave associada a um aumento acentuado do risco cardiovascular .

causas

Para um indivíduo, a pressão arterial baixa pode ser:

Uma condição constitucional, fisiológica, presente às vezes sem um motivo preciso e reconhecível, e às vezes devido a escolhas particulares de vida, sobre toda a prática regular de exercício físico.

Condição dependente da presença de circunstâncias específicas, incluindo principalmente certas condições patológicas ( hipotensão patológica ), certos tratamentos farmacológicos ( hipotensão da droga ) e o estado da gravidez ( tensão arterial baixa durante a gravidez ).

No primeiro caso, a pressão arterial baixa tende a ser leve e sem sintomas associados; para médicos e especialistas, a pressão arterial com essas características é desprovida de significado clínico e pode até ser considerada positiva para a saúde ( hipotensão benigna ), pois protege contra várias doenças cardiovasculares (ex: acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio, etc.).

Por outro lado, no segundo caso, a pressão arterial baixa é uma condição de certa relevância clínica, quase sempre combinada com um quadro sintomático e merecedor da atenção e possivelmente do cuidado de um médico.

Curiosidade: o que pode diminuir a pressão arterial durante o dia?

Durante o dia, várias situações podem diminuir temporariamente a pressão arterial (o que não significa sofrer de pressão arterial baixa). Entre essas situações, notamos:

Dormir . O sono noturno sempre coincide com a diminuição da pressão arterial, que se eleva novamente no momento do despertar, até atingir seu pico ao meio-dia;
Ter comido recentemente . A digestão dos alimentos ingeridos recentemente leva sangue ao estômago e aos intestinos, subtraindo-o dos outros órgãos do corpo. O menor suprimento de sangue para esses órgãos é uma razão para uma redução na pressão arterial geral;
Os momentos de relaxamento . O relaxamento está associado a uma diminuição nos níveis de pressão arterial; ao contrário, stress sempre acompanha um aumento na pressão arterial.
Encontre-se ou participe de ambientes particularmente quentes . Alta temperatura ambiente é uma razão para reduzir a pressão arterial.

Hipotensão constitucional sem causas reconhecíveis

Embora não haja evidências definitivas sobre isso, os especialistas acreditam que a hipotensão constitucional sem causas aparentemente reconhecíveis pode depender de fatores hereditários ou de uma certa predisposição familiar para a pressão arterial baixa.

Baixa pressão constitucional e esporte

Os desportistas - em particular os atletas de resistência (por exemplo: ciclistas, corredores de maratona, etc.) - têm uma pressão arterial de repouso mais baixa do que os sedentários, porque, em comparação com estes, têm uma rede muito mais ampla de capilares ( rede de capilares que se desenvolveram após anos de treinamento).

Hipotensão patológica

A hipotensão patológica pode depender de vários tipos de doenças e condições médicas.

Estas doenças e condições médicas incluem:

Sangramento grave, desidratação devido a vômitos prolongados e diarréia, desidratação após queimaduras extensas, desidratação induzida por sudorese excessiva, doença de Addison, diabetes, anemia por deficiência de folato ou vitamina B12, e episódios de choque anafilático. Todas essas condições médico-patológicas têm em comum o fato de causarem baixa pressão arterial através da redução da volemia ( hipovolemia );
Infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva, algumas formas de arritmia, bradicardia, valvulopatias e embolia pulmonar. Unir estes estados patológicos é o fato de que eles causam hipotensão diminuindo o débito cardíaco ;
Sepse, septicemia, síndrome do choque séptico, acidose, traumatismo cranioencefálico grave e lesão medular grave. O denominador comum dessas condições médico-patológicas é o fato de reduzirem severamente a pressão arterial por meio da excessiva vasodilatação das arteríolas (o que resulta em uma diminuição da resistência periférica ).

Hipotensão medicação

Na lista de medicamentos que podem causar pressão baixa, inclua:

Antagonistas do cálcio, trinitrina (ou nitroglicerina), bloqueadores dos receptores da angiotensina II (ou sartans), alfa-bloqueadores e anestésicos usados para raquianestesia. Estes medicamentos causam hipotensão através da vasodilatação excessiva das arteríolas;
Diuréticos Eles podem induzir hipotensão, reduzindo a volemia;
Betabloqueadores Podem causar hipotensão devido a uma redução anormal do débito cardíaco;
Narcóticos, antidepressivos tricíclicos, a combinação levidopa-carbidopa e alguns medicamentos para a disfunção eréctil (incluindo sildenafil ou Viagra, vardenafil ou Levitra e tadalafil ou Cialis) quando utilizados em combinação com nitroglicerina.

Hipotensão na gravidez

A gravidez é acompanhada por uma diminuição da pressão arterial, devido à importante vasodilatação periférica induzida pela progesterona (um hormônio sexual essencial para o correto desenvolvimento do crescimento fetal).

Para aprofundar as funções da progesterona durante a gravidez: hormônios e gravidez

Nas primeiras 24 semanas de gestação, há uma queda média na pressão arterial sistólica de cerca de 5-10 pontos e uma diminuição média na pressão arterial diastólica acima de 10 pontos.

Principais causas de hipotensão ortostática
farmacológico:	Diuréticos, anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos, inibidores da monoamina oxidase (inibidores da MAO) e alfa-bloqueadores.
patológica:	Doença de Addison, diabetes, síndrome de Shy-Drager, desidratação, atrofia sistêmica múltipla, porfiria, feocromocitoma, disautonomia, anemia, anorexia nervosa e síndrome de Ehlers-Danlos.
outros:	A imobilidade prolongada na cama e o consumo de maconha.

Sintomas e complicações

Como afirmado, dependendo das causas desencadeantes, a pressão arterial baixa pode ser sintomática ou assintomática, em outras palavras, pode ou não ser responsável por sintomas e sinais.

Quando a hipotensão é sintomática, os sintomas e sinais mais comuns são:

Vertigem, tontura e confusão;
Visão turva;
Sensação de desmaio que às vezes resulta em desmaio ( síncope );
Náusea e vômito;
Problemas de concentração;
Senso de instabilidade;
Palpitações.

complicações

Quando a pressão arterial baixa é grave (por exemplo, devido a condições patológicas graves), os órgãos do indivíduo em questão não recebem a quantidade de sangue necessária para seu correto funcionamento e manutenção da saúde.

Tudo isso pode levar à ocorrência de um estado de choque .

Caracterizado por palidez, sudorese fria, respiração rápida e superficial e pulso fraco e rápido, o choque, na ausência de tratamentos oportunos e adequados, pode ter consequências letais.

OUTRAS COMPLICAÇÕES

Os episódios de desmaio de um indivíduo com pressão arterial baixa sintomática podem ser responsáveis por lesões e traumas de queda .

De fato, não é incomum que pessoas que sofrem de hipotensão sofram fraturas nos membros ou traumas cerebrais.

Por que a pressão baixa está causando sintomas?

A pressão arterial baixa torna-se sintomática e assume significado clínico quando os efeitos que ela produz na corrente sanguínea são responsáveis pelo sofrimento cerebral .

É, portanto, baseado no grau de sofrimento cerebral que os sintomas podem ser mais ou menos intensos: de fato, um ligeiro sofrimento cerebral provoca distúrbios leves, como tontura subindo rapidamente de uma posição deitada; pelo contrário, a dor cerebral grave é a causa de manifestações importantes, como episódios de síncope (ou desmaios).

Sobre a síncope, este evento é um mecanismo de defesa real, que o corpo implementa para se proteger dos efeitos negativos de uma queda excessiva na pressão. De fato, quando um indivíduo desmaia, a conseqüente posição deitada faz com que o sangue encontre menos dificuldade em seu caminho e alcance mais facilmente o coração e o cérebro.

Pela mesma razão, até a assistência à saúde, uma pessoa acometida por colapso cardiovascular deve ser posicionada em decúbito dorsal, com os membros inferiores elevados (para facilitar o retorno venoso) e a cabeça hipertensiva (para evitar asfixia). Se estiverem presentes, também é útil afrouxar correias e correias.

Curiosidade: por que pessoas com baixa pressão constitucional não desmaiam?

Quando a hipotensão é uma característica constitucional, o organismo da pessoa interessada aprendeu a compensar eficazmente essa situação, com um ajuste do suprimento de sangue para os órgãos vitais.

Esse ajuste é o que previne episódios de desmaio.

diagnóstico

A hipotensão é facilmente diagnosticada simplesmente medindo a pressão arterial usando um esfigmomanômetro .

No entanto, um diagnóstico cuidadoso da pressão arterial baixa não pode se limitar à simples observação de níveis reduzidos de pressão de repouso, mas também deve se concentrar na busca das causas desencadeantes e nas características do problema atual. Isso explica por que os médicos, diante de um caso de hipotensão, submetem o paciente a um exame objetivo e cuidadoso e a um histórico médico preciso, e podem prescrever:

Exames de sangue, para estudar os níveis de açúcar no sangue (diabetes?), Os níveis de cortisol (doença de Addison?), O número de glóbulos vermelhos (anemia?), Etc .;
Exames de urina, para a busca de possíveis infecções;
Um eletrocardiograma, um ecocardiograma e um teste de estresse, para a avaliação da saúde do coração e a busca por doenças cardíacas;
A pressão holter, para entender melhor o que induz, durante o dia, a queda da pressão arterial;
Exames radiológicos, como tomografia computadorizada de tórax ou radiografia de tórax, para estudar melhor a saúde do coração e observar os pulmões;
O chamado teste de estimulação ortostática passiva, para entender se a hipotensão pode depender de um mau funcionamento do sistema nervoso.

Por que pesquisar as causas da pressão arterial baixa?

A identificação das condições que fundamentam a hipotensão é importante, pois permite o planejamento da terapia mais adequada.

terapia

Quando a pressão arterial baixa não apresenta uma sintomatologia associada e é considerada constitucional, geralmente não requer tratamentos ou tratamentos específicos. Como foi dito, de fato, tal circunstância não representa um perigo para a saúde da pessoa em questão.

A fala muda consideravelmente quando a hipotensão é sintomática e depende de uma causa específica: em tais situações, de fato, a pressão arterial baixa requer terapia específica contra o fator desencadeante. Por exemplo, se a hipotensão depende de uma suposição farmacológica específica, o tratamento consiste em interromper essa ingestão.

Remédios úteis contra baixa pressão constitucional sintomática

Às vezes, até mesmo a pressão baixa constitucional pode causar sintomas, quase sempre leves, semelhantes a distúrbios mais do que qualquer outra coisa.

Em tais situações, os médicos recomendam: aumentar a ingestão de água e sal (assim beber alguns copos de água extra e aumentar a quantidade de sal na dieta), evitar o consumo excessivo de álcool, evitar a cafeína (especialmente à noite e antes de dormir), use meias elásticas compressivas (favorecem o retorno venoso dos membros inferiores ao coração), evite o consumo de refeições excessivamente abundantes e, por fim, desloque-se lentamente da posição deitada para a vertical.

É importante ressaltar que a possibilidade de uma sintomatologia associada à hipotensão constitucional é mais frequente nos meses de verão - quando é mais quente - porque a alta temperatura é um fator que acentua e favorece a condição de baixa pressão.

Para mais informações: Diet Against Low Pressure »