generalidade
Aborto farmacológico significa interrupção da gravidez usando medicamentos específicos.
Também conhecido como aborto médico ou químico, este tratamento é considerado o método de primeira escolha para interromper a gravidez nas primeiras semanas de gestação.
Para ser realizado, o aborto farmacológico requer a administração de um medicamento para abortamento - responsável pelo descolamento do saco embrionário - e de um análogo da prostaglandina, necessário para induzir as contrações uterinas, a fim de encorajar a expulsão do embrião, do saco e do líquido amniótico, bem como a placenta inicial formada.
No decorrer do artigo serão analisadas as principais características do aborto por drogas e os casos em que ele poderá ser utilizado, os possíveis efeitos colaterais que podem ser alcançados e as contraindicações para a implementação desse tratamento em particular.
Você sabia disso ...
O aborto farmacológico é muitas vezes referido como " contragestão ".
O que é isso?
O que é o aborto farmacológico?
O abortamento farmacológico é a interrupção da gravidez realizada por meio da administração de uma droga específica para o aborto, seguida pela administração de uma droga capaz de induzir contrações uterinas para estimular a expulsão do embrião.
Na Itália, o aborto farmacológico é um tratamento médico que deve ser realizado em hospitais ou clínicas autorizadas. Como conseqüência, os medicamentos usados para fazê-lo são exclusivamente para uso hospitalar e devem ser prescritos e administrados apenas por pessoal médico especializado neste campo.
Sugestões sobre os Aspectos Legislativos do Aborto
A interrupção voluntária da gravidez - usando o aborto farmacológico e não - em nosso país, é permitida e regulamentada por lei 194 . No entanto, os médicos que se opõem a esse tipo de prática podem recorrer à objeção de consciência, recusando - se a prescrever e administrar os medicamentos necessários para interromper a gestação.
Apesar disso, o Tribunal de Cassação descartou a possibilidade de levantar objeção de consciência na fase de expulsão do embrião, durante a qual o médico - mesmo que objetor de consciência - é obrigado a prestar assistência ao paciente como é. assistência médica prestada após a interrupção da gravidez.
Simplificando, se uma mulher já tomou os medicamentos necessários para o aborto ou já foi submetido ao aborto cirúrgico, a equipe médica presente no momento em que ocorre a ejeção do embrião e o material contido no útero está presente no fases após a remoção da bolsa de embrião é obrigado a fornecer cuidados de saúde, mesmo se objector de consciência.
indicações
Quando o aborto farmacológico pode ser praticado?
O uso do abortamento farmacológico pode ser utilizado nos casos em que é desejado ou necessário interromper uma gravidez intrauterina atual, desde que o tratamento seja realizado dentro de 7-9 semanas e, mais precisamente, não mais tarde do que quadragésimo sétimo (7 semanas) ou do sexagésimo terceiro dia (9 semanas) após o primeiro dia do último ciclo menstrual.
Em alguns casos, o aborto farmacológico também pode ser usado para realizar a interrupção terapêutica da gravidez (aborto terapêutico) além do terceiro mês de gestação .
Claramente, dada a sensibilidade deste procedimento médico, o médico terá que informar o paciente sobre todos os riscos potenciais e, antes de prosseguir com o tratamento, terá que se certificar de que não há contra-indicações ou restrições de qualquer tipo ao uso das drogas que irão usar.
drogas
Drogas usadas para realizar o aborto farmacológico
As drogas usadas para induzir o aborto farmacológico são basicamente de dois tipos:
- Uma droga abortada ;
- Uma preparação semelhante de prostaglandina .
Droga Abortiva
A droga abortiva usada para completar a interrupção da gravidez é a mifepristona (Mifegyne®). Também conhecida como " pílula abortiva " e com a abreviação " RU486 ", a mifepristona é um esteróide sintético com atividade antiprosgestinal .
Você sabia disso ...
A mifepristona não é usada apenas para realizar interrupções farmacológicas da gravidez, mas também nas seguintes situações:
- Para dilatar o colo do útero em preparação para o aborto cirúrgico;
- Induzir o parto no caso de morte fetal intra-uterina.
No entanto, a ação antiprogestogênica da mifepristona é exercida por meio da interação com receptores de progesterona : a mifepristona se liga a eles competindo desta forma com a progesterona e dificultando sua atividade.
A progesterona desempenha um papel crucial nos primeiros estágios da gravidez, porque:
- Torna o endométrio adequado para receber o embrião e permitir seu desenvolvimento;
- Promove o relaxamento do miométrio durante a gestação;
- Aumenta a capacidade nutritiva dos vasos sanguíneos presentes no útero e vice-versa para nutrir o embrião.
Com a ingestão de mifepristona, os mecanismos acima mencionados falham, desta forma o crescimento do saco embrionário pára e o descolamento é determinado "em bloco".
Nota
A pílula abortiva baseada no mifepristone NÃO deve ser confundida com a pílula do dia seguinte, que é um método contraceptivo de emergência.
Análogos das prostaglandinas
Os análogos da prostaglandina são geralmente administrados após 36-48 horas de ingestão de mifepristona. Geralmente, o misoprostol é usado, mas o gemeprost também pode ser usado no contexto do aborto farmacológico. O misoprostol é administrado por via oral na forma de comprimidos; enquanto o gemeprost é administrado por via vaginal na forma de óvulos.
A tarefa das prostaglandinas é induzir contrações uterinas para promover a expulsão do embrião, do saco, do líquido amniótico e da placenta inicial.
Como executar
Como o aborto farmacológico é realizado?
Como mencionado, o aborto farmacológico deve ocorrer em ambiente hospitalar, ou em qualquer caso dentro de clínicas autorizadas e requer a administração de medicamentos cujo uso é reservado apenas dentro das instalações de saúde mencionadas acima. Naturalmente, a administração dos medicamentos necessários para a execução do aborto de drogas deve ser realizada por pessoal médico especializado.
Em qualquer caso, as principais fases do tratamento em questão são as seguintes:
- Depois de excluir a presença de contraindicações de qualquer tipo, prosseguimos com a administração da pílula abortiva baseada no mifepristone . O medicamento está em forma de comprimido e, portanto, deve ser tomado por via oral. As doses administradas são 200-600 mg.
- Após um período de tempo que varia de 36 a 48 horas, é possível prosseguir com a administração da prostaglandina necessária para estimular as contrações uterinas para permitir a expulsão do saco embrionário. As prostaglandinas mais utilizadas no campo do aborto por drogas são:
- Misoprostol (Misoone®) está disponível em comprimidos orais. A dose habitual é de 400 microgramas.
- Gemeprost (Cervidil®) está disponível como ovos vaginais. A dose utilizada corresponde a 1 grama de substância ativa.
Após a administração de ambos os medicamentos, a equipe médica terá que fornecer à mulher toda a assistência necessária.
resultado
O resultado do aborto farmacológico é controlado por meio de um ultrassom que deve ser realizado 14 dias após o tratamento .
Os estudos realizados e os dados coletados até o momento mostraram que o abortamento farmacológico é efetivo em 95, 5% dos casos .
No entanto, na eventualidade de que a expulsão da bolsa embrionária não ocorra completamente, é necessário recorrer à raspagem .
Efeitos colaterais
Quais são os efeitos colaterais que podem ocorrer durante o aborto farmacológico?
Os efeitos colaterais do aborto de drogas estão intimamente relacionados aos medicamentos administrados ao paciente.
No entanto, os efeitos colaterais mais comuns ao procedimento de abortamento de drogas consistem em:
- Dor abdominal de intensidade diferente (é devido a contrações uterinas e é, por isso, considerada normal);
- Náusea e vômito;
- diarréia;
- Sangramento vaginal que pode continuar por vários dias após o término do tratamento;
- Cãibras gastrointestinais;
- Dor de cabeça;
- tonturas;
Outros possíveis efeitos colaterais de maior gravidade que, na realidade, poderiam ser considerados como complicações do tratamento, consistem em:
- metrite;
- Doença inflamatória pélvica.
Claramente, os acima são apenas alguns dos efeitos colaterais que podem ocorrer após a administração dos análogos abortivos e prostaglandina. Além disso, deve-se notar que o tipo e a intensidade dos efeitos colaterais podem variar dependendo da semana de gestação durante a qual os medicamentos são tomados, dependendo da sensibilidade individual de cada mulher aos medicamentos administrados e, inclusive, dependendo das condições. emocional e psicológico em que o paciente está localizado.
Nota
Dada a delicadeza da situação e as implicações emocionais e psicológicas que o aborto farmacológico pode ter sobre a mulher, a família, o parceiro e a mesma equipe de saúde devem fornecer todo o apoio e apoio necessários, tanto antes quanto durante e após o tratamento.
Contra-indicações
Quando o aborto farmacológico não deve ser praticado
O uso de abortamento farmacológico não deve ser realizado nos seguintes casos:
- Em caso de alergia conhecida a qualquer dos ingredientes ativos ou excipientes contidos nas drogas utilizadas para este tipo de tratamento;
- No caso de uma gravidez ectópica (o tratamento farmacológico para essa condição envolve o uso de outro tipo de droga);
- Em pacientes com porfiria hereditária;
- Em pacientes com distúrbios de coagulação;
- Em caso de terapia anticoagulante em andamento;
- Em pacientes com insuficiência adrenal;
- Em pacientes com diabetes;
- Em mulheres que sofrem de asma grave;
- Em caso de uso de espiral intrauterina (DIU).
segurança
O aborto farmacológico é um procedimento seguro?
Evidências e dados coletados até agora mostraram que - se realizado em termos da lei em instalações autorizadas e por médicos competentes e especializados - o aborto por drogas pode ser considerado um tratamento seguro e, sem dúvida, menos invasivo que o aborto cirúrgico. Claramente, como com qualquer outro tipo de tratamento médico, os efeitos colaterais e as complicações não podem ser descartados, o que, no entanto, é bastante raro.
