Lombalgia comum: sintoma / doença idiopática recorrente que afeta a coluna lombar, caracterizada por dor e limitação funcional.
A dor lombar é responsável por 80% dos casos de dor lombar. É a doença mais disseminada na população ativa e é a causa mais comum de ausência do trabalho nos países ocidentais.
Tipos de dor lombar
Local: se causada pela irritação das terminações nervosas das estruturas do músculo esqueletico do quadrilátero;
De contração muscular defensiva;
Raiz: por alongamento, compressão ou irritação da raiz nervosa;
Referido: se vem de órgãos extraverebrais.
Fatores de risco para dor lombar
Os fatores de risco que predispõem os indivíduos à dor nas costas são numerosos: vida sedentária, traumas musculoesqueléticos prévios ou causados pelo levantamento de objetos pesados e volumosos do chão, os movimentos de puxar, empurrar e girar, a diminuição da força da dor nas costas. musculatura do tronco, desequilíbrio entre a musculatura anterior e posterior do tronco, perda de lordose lombar na posição sentada, condições físicas precárias, obesidade, abuso de drogas, drogas e álcool.
Prevenção de dor nas costas
Prevenção primária (antes do surgimento do sintoma): com uma intervenção educativa que leva a aprender hábitos corretos de vida.
Prevenção secundária (após a sua aparição): com uma intervenção reeducativa interpretando a "dor" do sujeito.
Anamnese do sujeito lumbagoico
Modo de início, circunstâncias de deterioração e melhoria;
Tipo, gravidade, intensidade, tempo e duração da dor;
Localização precisa e irradiação da dor; concomitante com outros sintomas;
Possível presença de doenças conectivas, metabólicas, cardiovasculares, neurológicas e gastrointestinais.
Diretrizes para a reabilitação da dor lombar
Avaliação de condições físicas;
Estudo da anatomia da raque;
Tratamentos físicos para sintomas dolorosos;
Streching, melhoria da flexibilidade e exercícios de estabilização;
Recuperação da condição física e equilíbrio muscular
Desenvolvimento de um programa de exercícios para continuar em casa;
Educação para um estilo de vida correto para evitar traumas
Objetivos da atividade física em um programa de reabilitação da coluna vertebral
Maximize a funcionalidade física
Melhorar a elasticidade e tecidos dos tendões musculares;
Equilibre as forças musculares (com especial atenção para os grupos abdominal e lombar);
Melhorar a capacidade aeróbica e condição física;
Educação ergonômica nas atividades da vida cotidiana.
Sinal de elevação da perna estendida (SLR: elevação da perna estendida): esse movimento evoca a dor nas costas ou nos membros e é semelhante ao que o sujeito reclama (L5, S1, ciática)
A dor pode ser acentuada pela dorsiflexão do pé
A manobra também pode ser realizada quando o paciente está sentado
Musculatura abdominal :
desempenha um papel fundamental na estabilização da coluna vertebral e, em relação à sua localização topográfica, afeta significativamente a área lombossacra.
Os músculos da parede abdominal atuam como estabilizadores com ação sinérgica na musculatura espinhal e nos membros inferiores (flexores / extensores do quadril, abdutores / adutores da coxa) que se encaixam proximalmente na pelve, condicionando seu equilíbrio.
Tonicidade e tropismo dos músculos abdominais
Condição necessária para uma dinâmica de movimento correta;
Promove a coordenação motora e a sinergia entre os músculos do abdome, dos membros inferiores e da coluna vertebral, limitando o surgimento de patologias de sobrecarga, como pubalgia e lombalgia.
A musculatura abdominal (reto abdominal) limita e contrasta uma hipertensão excessiva da musculatura lombar
Uma cinta abdominal adequadamente reforçada permite a descarga de cerca de 40% do peso nas vértebras lombares
A função do reto do abdome
O reto do abdome é um antagonista da musculatura paravertebral que atua como uma anteversão na pelve e da hipertensão na coluna lombar. A situação patológica mais comum é aquela que contrasta a hipotonia da musculatura da parede abdominal com a hipertonia da paravertebral.
Função dos músculos flexores do tronco e extensores das coxas
Eles giram a pélvis em retroversão, então eles têm um efeito delirante na coluna lombar.
Seu enfraquecimento leva a anterversão da pelve e conseqüente acentuação da lordose lombar.
Função dos músculos extensores da parte superior do corpo e dos flexores das coxas.
Eles tendem a girar a pélvis em anterversão, então eles têm uma ação de lordose para a coluna lombar.
Mantendo-os elásticos, você pode combater essa ação.
Técnica respiratória
Inspire durante a fase passiva do exercício (alinhamento do corpo), enchendo os pulmões até pouco mais da metade; assim, durante a próxima fase ativa (fechamento do corpo) é possível expelir todo o ar;
Comece a fase de expiração desde o início da fase ativa do movimento (início do fechamento do corpo); desta maneira o diafragma pode levantar-se imediatamente e não impede o fechamento do tronco;
Esforce-se para continuar a expiração de forma constante ao longo da duração da fase ativa do movimento; desse modo, o encurtamento da musculatura envolvida é constante;
Certifique-se de ter esvaziado completamente os pulmões um momento antes do final da fase ativa do movimento, só assim você pode ter o máximo de encurtamento muscular e ter afetado não apenas os músculos abdominais adequadamente motor (oblíquo e / ou reto), mas também o músculo transverso.
Técnicas utilizadas para o tratamento da dor nas costas
Método de Mc Kenzie;
Método de Mézières;
A escola de volta
O método de Mc Kenzie
Ele reconhece uma causa mecânica e não inflamatória nos distúrbios da coluna raquidiana e identifica a predisposição à dor lombar em dois fatores relacionados ao estilo de vida:
posição sentada incorreta;
frequência de flexão
Este método permite ao terapeuta uma cuidadosa avaliação mecânica para identificar duas categorias de pacientes; um que responde a técnicas de autotratamento e profilaxia, o outro que requer terapia manual adicional
Técnica Mézières
Baseia-se no princípio segundo o qual os músculos responsáveis pela estática devem ser alongados com exercícios de contração isotônica excêntrica, mantendo o alongamento o máximo possível.
A contração isotônica excêntrica provoca o alongamento de todo o tecido conjuntivo e, no nível fisiológico, causa um aumento no número de sarcômeros e a substituição do tecido fibroso.
Também se baseia no princípio de que os músculos rígidos são deformados primeiro e mais que os músculos elásticos.
Os objetivos que a caracterizam são: inibir o feedback dos músculos posteriores, tentar recordá-los em sua totalidade para as atividades motoras, para utilizar os exercícios de correção das curvas, para facilitar a inalação diafragmática profunda.
Os 3 princípios da técnica de Mézières
Sendo cada indivíduo individual, é necessário curar pessoas doentes e não doenças;
Como cada indivíduo é indivisível, cada tratamento deve ser global;
Todo tratamento pode e deve voltar do sintoma para a causa da doença.
A escola de volta
Oferece exercícios de educação respiratória, educação postural, exercícios de mobilização, alongamento, descompressão, estabilização e equilíbrio da coluna.
Todos os exercícios são realizados muito lentamente, seguindo o ritmo da respiração.
