generalidade
O metronidazol é um antibiótico à base de nitroimidazol usado especialmente contra bactérias anaeróbicas. Desenvolvido na década de 1960, o metronidazol também foi eficaz no tratamento de doenças dermatológicas, como rosácea e tumores vegetativos. O metronidazol pode ser considerado o antibiótico de escolha contra a infecção por Clostridum difficile nos estágios iniciais da doença.
O que você usa para?
O uso freqüente de metronidazol, juntamente com outros antibióticos e drogas inibidoras da bomba de prótons, é a terapia tripla para a erradicação do Helicobacter pylori.
O metronidazol está indicado no tratamento da tricomoníase assintomática no sexo feminino e no tratamento da tricomoníase sintomática em homens e no belo sexo depois que a doença foi confirmada por procedimentos laboratoriais apropriados, como a cultura.
A infecção por Trichomonas vaginalis é uma doença venérea; a este respeito é muito importante tratar o parceiro sexual do paciente ou paciente simultaneamente, mesmo quando não há sintomas. O metronidazol também é indicado para esse tipo de tratamento. Em alguns casos, quando o parceiro é assintomático e os exames laboratoriais são negativos, cabe ao médico recomendar fortemente que o parceiro seja submetido a esse tratamento, pois muitas vezes é difícil isolar o microorganismo em homens assintomáticos; por esse motivo, na ausência de uma terapia adequada do homem, existe o risco de uma reinfecção do parceiro, ou seja, de uma recaída da doença.
O metronidazol está indicado no tratamento de várias infecções causadas por bactérias anaeróbias, também em associação com procedimentos cirúrgicos para o tratamento dessas doenças. Entre as infecções mais comuns causadas por bactérias anaeróbias, podemos citar infecções intra-abdominais - que incluem peritonite, abscessos hepáticos e abscessos intra-abdominais - infecções de pele, infecções ginecológicas - que incluem endometrite, abscesso do tubo ovariano e infecções vaginais pós-intervenção - septicemia bacteriana, meningite e endocardite.
Recomenda-se que o tratamento com metronidazol de infecções graves causadas por bactérias anaeróbias comece com a administração de metronidazol intravenoso e continue com a terapia oral apropriada. Para evitar o aparecimento de cepas bacterianas resistentes, recomenda-se o uso de metronidazol somente após a confirmação - usando culturas bacterianas e antibiograma - de que microrganismos sensíveis estão envolvidos na droga; só assim há a certeza de que a infecção será erradicada.
Posologia e métodos de uso
A dose recomendada de metronidazol a ser utilizada na terapia tripla para erradicação do Helicobacter pylori varia de 1.000 mg / dia a 1.500 mg / dia, dependendo do outro antibiótico ao qual está associado. A duração mínima recomendada do tratamento é de 14 dias.
No tratamento da amebíase em adultos, a dose recomendada é de 1500 mg de metronidazol por dia, divididos em três administrações diárias por um período que varia de 5 a 10 dias com base na resposta farmacológica individual. Em crianças, no entanto, recomenda-se a utilização de 35 a 50 mg / kg / dia, divididos em três administrações diárias por um período de 10 dias.
No tratamento da colite pseudomembranosa em adultos, recomenda-se a utilização de 750 a 1500 mg / dia de metronidazol, conforme necessário, divididos em 3 doses diárias. A duração do tratamento pode variar de 10 a 14 dias. Em crianças, recomenda-se o uso de 20 mg / kg / dia (sem exceder 2000 mg / dia), dividido em 4 administrações, uma a cada 6 horas, por um período de 10 dias.
As doses recomendadas de metronidazol na profilaxia cirúrgica - especialmente em operações de cólon - para evitar o aparecimento de infecções por contaminação são: para o tratamento pré-operatório, recomenda-se o uso de 15 mg / kg de metronidazol para infusão intravenosa por 30 a 60 minutos, 'hora antes do serviço; para o tratamento pós-operatório, recomenda-se a utilização de 7, 5 mg / kg para infusão endovenosa por 30 a 60 minutos, por duas vezes: a primeira após 6 horas da dose pré-operatória e a segunda após 12 horas da dose pré-operatória.
No tratamento da tricomoníase em adultos, a dose recomendada de metronidazol é de 1000 mg / dia, divididos em duas doses diárias por um período de 7 dias. Alternativamente, 2000 mg / dia podem ser administrados como uma única administração diária durante um período de 7 dias. Em crianças, recomenda-se a utilização de 15 a 30 mg / kg / dia de metronidazol, divididos em três doses diárias durante 7 dias.
O metronidazol também é usado no tratamento da doença de Crohn ; Neste caso, a dose recomendada é de 1000 mg / dia, dividida em 4 doses diárias, uma a cada 6 horas. Inicialmente, recomenda-se continuar o tratamento com metronidazol durante quatro a oito semanas. Se uma resposta positiva não for obtida, recomenda-se interromper o tratamento e avaliar uma terapia alternativa; Se, por outro lado, uma resposta positiva ao metronidazol é obtida, então o tratamento pode ser prolongado até 3 meses; Devido aos efeitos colaterais dose-dependentes que podem ocorrer na terapia a longo prazo, não é recomendado continuar com o tratamento por mais de 3 meses.
No tratamento da giardíase em adultos, recomenda-se a utilização de 750 mg / dia de metronidazol, divididos em três administrações diárias, uma a cada 8 horas; a duração recomendada do tratamento é de 7 dias, mas pode variar de acordo com a gravidade da infecção. Em crianças, no entanto, recomenda-se o uso de 15 mg / kg / dia, divididos em três doses diárias, uma a cada 8 horas, por um período que pode variar de 5 a 10 dias.
No tratamento da doença inflamatória pélvica, a dose recomendada de metronidazol é de 1000 mg / dia, dividida em duas doses diárias, uma a cada 12 horas. O metronidazol é recomendado por médicos em associação com doxiciclina para o tratamento ambulatorial de pacientes com doença inflamatória pélvica. Ambos os antibióticos foram usados por duas semanas. Outros especialistas recomendam, em vez disso, que os pacientes na fase aguda sejam hospitalizados e tratados com antimicrobianos para uso parenteral.
O metronidazol também é usado no tratamento da vaginose bacteriana . As doses recomendadas variam dependendo da gravidade da infecção e da resposta individual ao tratamento; a dose mais comum é de 1000 mg / dia, dividida em duas doses diárias, uma a cada 12 horas, durante 7 dias. Alternativamente, podem ser utilizados 750 mg / dia, divididos em três administrações diárias, uma a cada 8 horas durante 7 dias, ou um comprimido de 750 mg de libertação prolongada de metronidazol pode ser tomado uma vez por dia durante 7 dias. Em alguns casos, até 2000 mg / dia são usados em uma única administração, sempre por 7 dias. Em crianças com menos de 44 kg, recomenda-se a utilização de 15 mg / kg / dia divididos em duas doses diárias, durante uma semana.
No tratamento da pneumonia ab ingestis, a dose recomendada de metronidazol é de 7, 5 mg / kg por via intravenosa a cada seis horas. É aconselhável continuar o tratamento intravenoso até a estabilização das condições clínicas e a redução da febre, após o que é possível passar para o tratamento com metronidazol por via oral, para o qual as doses recomendadas são as mesmas do tratamento intravenoso.
No tratamento da bacteremia, a dose recomendada de metronidazol é de 7, 5 mg / kg a cada 6 horas por via intravenosa; a duração recomendada do tratamento deve ser de cerca de duas semanas, dependendo da gravidade, da natureza da infecção e da resposta individual ao tratamento. A mesma dose e as mesmas modalidades de tratamento também são usadas na terapia de meningite, contra infecções intra-abdominais, contra peritonite e contra diverticulite .
No tratamento da endocardite, a dose recomendada de metronidazol é de 7, 5 mg / kg, a cada 6 horas por via intravenosa, enquanto a duração do tratamento pode variar de 4 a 6 semanas, dependendo da resposta individual e da gravidade da infecção.
A dose recomendada de metronidazol no tratamento da osteomielite é de 7, 5 mg / kg, a cada 6 horas, por via intravenosa. Normalmente, a duração do tratamento é de 4-6 semanas, dependendo da gravidade da infecção: às vezes, especialmente quando se trata de osteomielite crônica, pode ser necessário um tratamento antibiótico adicional de um ou dois meses.
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