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doenças infecciosas

Leptospirose em breve: resumo da leptospirose

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leptospirose Termo geral compreendendo uma série de zoonoses sistêmicas infecciosas agudas, causadas por bactérias pertencentes ao gênero Leptospira
Leptospirose: sinônimos
  • Febre do outono
  • Sete dias de febre
  • Febre do pântano
  • Febre da lama
  • Febre do cão-cortador
  • Febre itero-hemorrágica
  • Leptospirose ictérica
  • Febre de Porco
Leptospirose: primeiras descrições Final do século XVIII: primeira descrição da leptospirose por um cirurgião conhecido, diagnosticada como uma praga

1870: primeiro diagnóstico correto

1917: identificação do ritmo responsável

Leptospirose: epidemiologia
  • A leptospirose está inserida entre as síndromes infecciosas mais prevalentes
  • A doença é fortemente subestimada devido à sintomatologia indefinida
  • Itália: 100 pessoas afetadas por ano
  • Difusão de doenças: especialmente em áreas tropicais e subtropicais
  • Globalmente: incidência anual estimada em cerca de 0, 1-1 caso por 100.000 habitantes (para habitantes em zonas de clima temperado)
  • 10 a 100 casos por 100.000 indivíduos saudáveis ​​em áreas tropicais
  • Na Europa: a leptospirose não é generalizada
Leptospirose: alvo ideal A leptospirose afeta principalmente animais domésticos, aves e répteis, mas como resultado do contato ocasional com esses animais infectados, a infecção também pode afetar os seres humanos.
Leptospirose: agente causador A leptospirose é causada por variedades sorológicas de pequenos parasitas (espiroquetas) pertencentes ao gênero Leptospira (Fam. Leptospiraceae ).
Leptospira: descrição da batida
  • Bactérias Gram-negativas sem flagelos
  • Corpo filamentoso
  • Normalmente em forma de espiral
  • Difundido na água e em ambientes úmidos
  • Responsável por muitas zoonoses
  • Colocados no ambiente através da urina de animais infectados (o reservatório de bactérias), eles poluem o solo e a água
Leptospira: temperatura e pH Temperaturas acima de 22 ° C

Águas a pH 5, 5 ou ligeiramente básico

Leptospirose: métodos de contágio
  • Leptospiras espreitam no aparelho renal de roedores, animais domésticos e selvagens, infectando assim a urina
  • O homem é infectado pelo contato, ingestão ou inalação de água infectada pela urina dos animais de transporte
  • O contágio entre homem e homem é quase impossível
Leptospirose: gravidade da doença Gravidade de doença proporcional à carga infecciosa inalada / assumida
Leptospirose: categorias de risco As categorias de maior risco incluem todas aquelas pessoas que, por várias razões (por exemplo, trabalho), são forçadas a permanecer freqüentemente em contato com a água ou com o solo úmido.
Leptospira potencialmente patogênica para humanos Serovar icterohaemorrhagiae : leptospira mais perigosa e virulenta

Entre os sorotipos patogênicos humanos destacam-se Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe e Australis.

Leptospirose: curso bifásico
  1. Fase septicêmica: fase leptospirótica ou fase aguda
  2. Fase imune da leptospirose: ou leptospirulica
Ambas as fases ocorrem em cada uma das três formas clínicas da doença:
  1. Leptospirose subclínica
  2. Leptospirose Aniônica
  3. Síndrome de Weil ou leptospirose ictérica
Fase septicêmica da leptospirose: fase leptospirótica ou fase aguda
  • A duração varia de 4 a 8 dias
  • Inesperado e acentuado aumento da temperatura basal
  • Forte dor de cabeça
  • Calafrios, mal-estar geral, náusea, vômito e anorexia
  • Raramente: icterícia
  • Faringodinia e exantema morbiliforme (menos frequente)
Fase imune da leptospirose: ou leptospirulica
  • Duração: tipicamente 5 dias
  • Formação de anticorpos específicos contra o espancamento
  • Desaparecimento de leptospiras no sangue
  • Ocorrência de lesões histológicas de rim, meninges e fígado
  • Lesões marcadas ao nível do néfron distal
  • Edema intersticial
  • Infiltração de linfócitos
  • Destruição do epitélio da membrana basal
  • Meninges: infiltração linfocitária
  • Fígado: necrose das células do fígado e colerese
Leptospirose subclínica
  1. Fase aguda: febre, dor no baixo-ventre, dor de cabeça, vômitos, geralmente acompanhados pelos sintomas típicos da gripe. Marcada presença de leptospiras circulantes
  2. Fase Imunológica: o paciente luta, não há leptospiras no sangue, aparecem anticorpos específicos. Sintomas: uveíte, erupção cutânea, lesões renais e / ou hepáticas
Leptospirose Aniônica
  1. Fase aguda: mal-estar geral, alteração acentuada da temperatura basal, distúrbios pulmonares respiratórios, dores de cabeça, calafrios, vômitos, dor no baixo-ventre e diminuição da pressão arterial
  2. Fase Imunológica: dor de cabeça, febre baixa, meningite asséptica (menos frequente), perturbações oculares. Os patógenos não são observáveis ​​no licor (que apresenta normoteso, com hiperproteinorréia e valores normais de glândula)
Síndrome de Weil (leptospirose ictérica) A forma clínica mais alarmante e mais perigosa entre a leptospirose
  1. Fase aguda: lesão hepática e renal, frequentemente acompanhada de hemorragias, febre alta, icterícia evidente, envolvimento renal. Casos possíveis de miocardite
  2. Fase imune: piora das condições hepáticas e renais, associada à hipera- zoemia e hipercreatininemia. Rara, embora possível, necrose tubular
Leptospirose: diagnóstico Elementos essenciais para diagnóstico:
  1. Isolamento da bactéria (agente patogênico)
  2. Análises sorológicas de anticorpos específicos
Testes de diagnóstico:
  • Análise clínico-sintomatológica → a atenção é focada na presença de febre, mialgia, hemorragias, icterícia e hiperemia conjuntival
  • Conta anamnésica → investigação da atividade laboral do paciente, viagens realizadas nos últimos períodos, condições sanitárias e contato com animais potencialmente infectados
  • Isolamento ósseo → conduzido em meios específicos e fluidos biológicos (líquido, sangue, urina) e / ou tecidos danificados pela leptospirose (fígado ou rim)
  • Testes diagnósticos sorológicos (tipo de anticorpo específico): repetidos várias vezes
  • Exames bio-orais → análise de leucócitos, teste do licor, teste de transaminase, pesquisa de possível hipera biosemia, hipercreatininemia, trombocitopenia e hiperbilirrubinemia
  • Teste de aglutinação microscópica (MAT):
  • ELISA
  • Teste Lepto Tek Fluxo e Teste Lepto Tek Dri Dot
Leptospirose: terapias
  • Administração oral de antibióticos (por exemplo, doxiciclina)
  • Penicilina, ampicilina, macrolídeos, clindamicina, quinolonas e cefalosporinas de terceira geração → para as formas de leptospirose que requerem hospitalização do paciente
  • Manutenção do equilíbrio eletrolítico do paciente leptospirótico
  • Diálise (no caso de insuficiência renal associada à leptospirose)
  • Transfusões (no caso de leptospirose associada a fenômenos hemorrágicos)
  • Cardiologia alvo (no caso de insuficiência cardiovascular concomitante)

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