generalidade
A hipertrofia ventricular esquerda é uma anormalidade do coração, caracterizada por um aumento das paredes musculares que compõem o ventrículo esquerdo.
Figura: corte transversal de um coração com hipertrofia ventricular esquerda. De wikipedia.org
As principais causas são: hipertensão, estenose aórtica, cardiomiopatia hipertrófica e treinamento esportivo de alto nível. Além disso, o excesso de peso, a obesidade e uma certa predisposição genética para o distúrbio certamente contribuem para o aumento da massa ventricular esquerda.
Inicialmente, a hipertrofia ventricular esquerda é assintomática; então, com o passar do tempo, pode causar chiado no peito, dor no peito, desmaios, etc.
O teste diagnóstico da eleição é o ecocardiograma.
Terapia depende das causas; se for adequado, pode-se observar uma redução do miocárdio hipertrófico.
Breve referência à anatomia do coração
Antes de descrever a hipertrofia ventricular esquerda, é útil refazer algumas características fundamentais do coração.
Com a ajuda da imagem, os leitores são lembrados de que:
- O coração é dividido em duas metades, direita e esquerda. O coração direito é composto do átrio direito e do ventrículo direito subjacente. O coração esquerdo é composto pelo átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo abaixo. Cada átrio é conectado ao ventrículo subjacente por meio de uma válvula .
- O átrio direito recebe sangue não oxigenado pelas veias ocas .
- O ventrículo direito bombeia o sangue para as artérias pulmonares, que levam aos pulmões. Nos pulmões, o sangue é carregado de oxigênio.
- O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado, retornando dos pulmões, através das veias pulmonares .
- O ventrículo esquerdo bombeia sangue oxigenado para os órgãos e tecidos do corpo humano através da aorta .
- Cada ventrículo comunica com o seu vaso eferente por meio de uma válvula. Portanto, as válvulas cardíacas estão em todos os quatro.
O que é hipertrofia ventricular esquerda
A hipertrofia ventricular esquerda é uma condição anormal do coração, caracterizada por um aumento do miocárdio que constitui o ventrículo esquerdo.
Isso é um sintoma ou uma doença?
Na medicina, a hipertrofia ventricular esquerda é considerada um sintoma e não uma patologia.
O QUE É O MYOCARDIO?
O miocárdio é o músculo do coração.
Ao alternar uma fase de contração com uma fase de relaxamento, as fibras musculares que a compõem permitem que o coração bombeie o sangue para os pulmões e para o resto do corpo.
O miocárdio possui a extraordinária habilidade de gerar os impulsos para sua própria contração, graças ao nó sinusal atrial .
O nodo do seio atrial, localizado no nível do átrio direito, é a fonte e o centro de ajuste dos batimentos cardíacos.
DEFINIÇÃO DE HIPERTROFIA MUSCULAR
À luz do que foi dito sobre o miocárdio, a hipertrofia ventricular esquerda é uma forma de hipertrofia muscular .
Este último é geralmente definido como "o aumento do volume muscular causado pelo aumento no volume dos elementos que compõem o músculo (ou seja, fibras, miofibrilas, tecido conjuntivo, sarcômeros, proteínas contráteis, etc.)".
epidemiologia
A hipertrofia ventricular esquerda é mais comum entre pessoas com hipertensão, pessoas com sobrepeso ou obesas e aquelas com defeitos valvulares cardíacos específicos.
causas
A hipertrofia ventricular esquerda surge quando o coração (neste caso, o ventrículo esquerdo) apresenta algumas dificuldades persistentes no bombeamento de sangue para o resto do corpo.
Em outras palavras, é o resultado de uma ação de bombeamento complicada pelo ventrículo esquerdo, que leva a uma resposta adaptativa com hipertrofia miocárdica.
As principais causas de hipertrofia ventricular esquerda são:
- Hipertensão arterial . Hipertensão arterial significa hipertensão arterial nas artérias.
O ventrículo esquerdo está aumentado devido à hipertensão, pois, para superar e contrabalançar a pressão alta, deve realizar contrações mais fortes que o normal.
- Estenose da valva aórtica . É uma valvulopatia ou uma patologia de uma válvula cardíaca. A válvula em questão é a válvula aórtica, localizada entre o ventrículo esquerdo e a boca da aorta.
Na medicina, estenose significa estreitamento. Quando a válvula aórtica é restrita, o coração é mais difícil de empurrar o sangue para fora do ventrículo.
- Cardiomiopatia hipertrófica . É uma doença do miocárdio, caracterizada por um alargamento deste último e por uma alteração subsequente das funções cardíacas.
A cardiomiopatia hipertrófica pode afetar um (o esquerdo) ou ambos os ventrículos.
- Treinamento esportivo . Se praticado em certos níveis, certos esportes de resistência (como ciclismo, corrida, natação, etc.) podem modificar o miocárdio do ventrículo esquerdo após muitos anos. No entanto, esportes de força (levantamento de peso, musculação, etc.) determinam os estímulos de pressão mais intensos, que a longo prazo podem levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo. Mesmo certas práticas de doping, como o uso de esteróides anabolizantes, podem levar à hipertrofia ventricular esquerda.
Situações de risco:
- Sofrendo de hipertensão
- Estar com excesso de peso ou obeso
- Presença de estenose aórtica
- Predisposição genética para hipertrofia ventricular esquerda
- Esporte de longa duração ou prática de poder
- Cardiopatias de vários tipos (por exemplo, insuficiência mitral)
Sintomas e Complicações
Para mais informações: Sintomas Hipertrofia ventricular
A hipertrofia ventricular esquerda é uma condição que é gradualmente estabelecida.
Em seus estágios iniciais, na verdade, muitas vezes é assintomática (isto é, sem sintomas e sinais óbvios). Então, à medida que o miocárdio cresce, começa a causar os primeiros problemas.
As expressões clássicas da hipertrofia ventricular esquerda são:
- Dispnéia (ou falta de ar)
- Dor no peito, especialmente após atividade física
- taquicardia
- Rodízios de cabeça
- desmaio
QUANDO CONTACTAR O DOUTOR?
Se, mesmo após um pequeno esforço, sentir dores estranhas no peito ou falta de ar, ou se estiver frequentemente sujeito a palpitações, é aconselhável contactar o seu médico imediatamente para os testes.
Além disso, qualquer pessoa que leve um estilo de vida que predisponha à hipertensão (tabagismo, dieta incorreta, predisposição genética a esse transtorno, etc.) é necessária para se submeter a um controle cardíaco preventivo periódico.
COMPLICAÇÕES
A alteração estrutural do ventrículo esquerdo envolve uma alteração funcional do coração.
A longo prazo, a hipertrofia ventricular esquerda pode causar as seguintes complicações:
- Insuficiência cardíaca (ou insuficiência cardíaca)
- Arritmias de vários tipos
- Ataque cardíaco
- Isquemia miocárdica
- Parada cardíaca súbita
diagnóstico
O teste de diagnóstico eletivo para destacar a hipertrofia ventricular esquerda (e possivelmente o que a desencadeou) é o ecocardiograma .
Portanto, se o médico precisar esclarecer melhor a situação, ele poderá recorrer a outros exames instrumentais, como o eletrocardiograma e a ressonância magnética nuclear .
Um aspecto muito importante do diagnóstico é estabelecer as causas precisas de desencadeamento.
ecocardiograma
O ecocardiograma é um exame ultra - sonográfico que mostra, em detalhe, a anatomia do coração e quaisquer anomalias do último. De fato, permite identificar os defeitos interatrial e interventricular, os defeitos valvares, as malformações do miocárdio (incluindo as dilatações das cavidades cardíacas e o espessamento das paredes) e a dificuldade de bombear o coração.
O ecocardiograma é um exame simples e não invasivo.
tratamento
Para mais informações: Medicamentos para o tratamento da hipertrofia ventricular
O tipo de terapia a ser realizada no caso de hipertrofia ventricular esquerda depende, em grande parte, das causas da mesma hipertrofia. Diante disso, explica-se por que é fundamental, durante o procedimento diagnóstico, traçar as razões do surgimento da anomalia.
O tratamento das causas tem se mostrado eficaz também na redução da massa ventricular esquerda afetada pela hipertrofia.
TRATAMENTO EM CASO DE HIPERTENSÃO
Se a causa subjacente da hipertrofia ventricular esquerda for a hipertensão, recomendamos: fazer exercícios regularmente; adotar uma dieta com baixo teor de sal e baixo teor de gordura; não fume; Não tome quantidades excessivas de álcool; e finalmente assumir drogas hipotensivas (isto é, que reduzem a pressão sanguínea nas artérias).
Os principais medicamentos úteis para fins hipotensores são:
- Inibidores da ECA (ou inibidores da enzima conversora de angiotensina) . Os inibidores da ECA mais comumente usados são o captopril, o lisinopril e o enalapril.
- Bloqueadores de receptores para angiotensina (ou sartans) . Os bloqueadores dos receptores da angiotensina mais utilizados são losartana e valsartana. Eles representam uma boa alternativa aos inibidores da ECA, especialmente para aqueles que não toleram o último.
- Diuréticos tiazídicos . Ao aumentar a diurese, promovem a eliminação do sódio do corpo e a redução da pressão arterial.
- Betabloqueadores Eles agem diminuindo o ritmo do coração. Entre os beta-bloqueadores mais comumente usados, mencionamos atenolol, carvedilol, metoprolol e bisoprolol.
- Antagonistas do Cálcio . Eles agem mantendo o ritmo cardíaco estável. Os bloqueadores dos canais de cálcio mais freqüentemente administrados no caso de hipertrofia ventricular esquerda são amlodipina, diltiazem, nifedipina e verapamil.
TRATAMENTO NO CASO DA CORTINA AÓRTICA
Se houver estenose aórtica na origem da hipertrofia ventricular esquerda, a cirurgia pode ser necessária para a remoção e substituição da válvula aórtica com defeito.
Alternativamente, e se as condições do coração permitirem, há também a possibilidade de reparar o defeito da válvula, através de uma operação de valvoplastia .
Segundo algumas estatísticas, após a troca valvar, a massa ventricular esquerda é reduzida e retorna quase ao normal em 18 meses.
ALGUNS CONSELHOS
De fato, perder peso, fazer uma dieta pobre em sal, evitar alimentos gordurosos, beber quantidades moderadas de álcool (ou não beber) e praticar regularmente atividade física são recomendações válidas não só quando a causa da hipertrofia ventricular esquerda é a hipertensão, mas mesmo quando as causas são outras.
prevenção
Quando falamos sobre a prevenção da hipertrofia ventricular esquerda, geralmente nos referimos a medidas que previnem a hipertensão, já que esta é uma das principais causas de anormalidade miocárdica.
As principais recomendações são:
- Periodicamente, monitore a pressão arterial, especialmente se houver predisposição familiar a sofrer de hipertensão. Para ser considerado normal, o valor da pressão arterial deve ser inferior a 130/80 mmHg (NB: mmHg é a unidade de medida da pressão arterial e lê "milímetros de mercúrio").
- Pratique atividade física regular, mesmo moderada. Para manter a pressão sob controle, os médicos recomendam a prática de pelo menos 30 minutos de atividade física várias vezes por semana (NB: intensidade e número de sessões por semana dependem da idade do sujeito e seu estado geral de saúde).
- Preste atenção na dieta. Alimentos gordurosos e com excesso de sal devem ser evitados, enquanto frutas e vegetais são recomendados.
Finalmente, é uma boa prática limitar o consumo de álcool ao mínimo permitido.
- Não fume.
prognóstico
Se não for tratada, se o tratamento de suas causas desencadeantes for negligenciado, a hipertrofia ventricular esquerda provavelmente leva à insuficiência cardíaca e a arritmias.
