Definição de leucoplasia
A leucoplasia é uma das lesões brancas mais comuns da cavidade oral: manifesta-se como manchas brancas, anormalmente queratinizadas, não atribuíveis - nem do ponto de vista clínico, nem do ponto de vista histopatológico - a qualquer outro elemento causal tabagismo [definição da OMS].
Dada esta afirmação, qualquer outra lesão branca de natureza diferente da fumaça do tabaco (por exemplo, criada a partir do líquen plano ou leucoderma) não pode ser adequadamente definida como leucoplasia. Neste artigo, detalharemos o diagnóstico e as opções terapêuticas destinadas a eliminar essa condição específica; no entanto, verificou-se que em muitos indivíduos - concomitantemente com a cessação do tabagismo - o fenômeno regride espontaneamente, sem a necessidade de tratamentos terapêuticos adicionais.
diagnóstico
- Diretrizes para o diagnóstico de leucoplasia
Existem quatro diretrizes principais para traçar um perfil diagnóstico completo de pacientes com leucoplasia:
- Aspecto clínico-morfológico: é importante diferenciar placas brancas homogêneas, não homogêneas ou não especificadas.
- Presença / ausência de displasia: displasia descreve composição celular anormal, devido a anomalias no processo de replicação celular. A displasia deve ser diferenciada em ausente / leve / moderada / grave ou não especificada.
- Localização da lesão no interior da cavidade oral: a leucoplasia pode envolver toda a cavidade oral, apenas alguns lugares (o assoalho oral ou a língua, por exemplo) ou, novamente, toda a cavidade oral, exceto língua e assoalho.
- Dimensões: a leucoplasia também deve ser analisada em suas dimensões referentes ao diâmetro. A placa, de facto, pode ter um diâmetro inferior a 2 cm, entre 2 e 4 cm, ou exceder 4 cm.
- Diagnóstico temporário e diagnóstico definitivo de leucoplasia
As diretrizes descritas acima não parecem suficientes para completar o quadro diagnóstico-analítico da leucoplasia: de fato, a princípio, o médico deve fazer um diagnóstico provisório, no qual a leucoplasia não pode ser correlacionada com outros fatores etiopatológicos além do tabagismo. Posteriormente, o diagnóstico completo e definitivo é traçado justamente para a causa patológica: em outras palavras, a biópsia busca encontrar o possível agente infeccioso, inflamatório ou traumático responsável pela lesão.
O diagnóstico permite distinguir as diversas formas de leucoplasia: leucoplasia plana homogênea, hiperqueratose (ou hiperparaqueratose), leucoplasia verrucosa e leucoplasia fissurada não homogênea e com possível eritropo-leucoplasia (a classificação já foi discutida no artigo introdutório de leucoplasia).
- Avaliação diagnóstica histopatológica
Como vimos, no diagnóstico definitivo também é imprescindível a avaliação histopatológica da leucoplasia, em que se identifica uma possível hiperortoceratose, paraqueratose, acantose ou displasia, que poderia degenerar - esta última - nas formas mais graves (tumor).
terminologia:
|
terapia
As terapias destinadas a curar a leucoplasia baseiam-se na eliminação dos elementos causadores que a originaram; não esquecer, entretanto, que o reconhecimento das causas desencadeantes nem sempre é imediato, portanto a escolha da estratégia terapêutica mais adequada também pode ser problemática.
No entanto, não é incomum que as formas leves de leucoplaquia regridam espontaneamente, sem a necessidade de terapias especiais; em geral, a suspensão do hábito de fumar coincide com a regressão espontânea do distúrbio. Isso não é possível no tipo médio ou grave de leucoplasia, em que o risco de lesões displásicas aumenta: estritamente falando, a excisão cirúrgica é a única solução que pode ser definitivamente eliminada pela leucoplasia.
Em qualquer caso, antes de prosseguir com a terapia resolutiva, a avaliação histopatológica cuidadosa é fundamental para verificar se a lesão não é um espião de uma forma neoplásica maligna.
