Cálcio no corpo humano
No corpo humano há um total de cerca de 1000 g de cálcio, distribuídos:
- no tecido ósseo com função estrutural (99%);
- no tecido muscular (0, 3%);
- no plasma, líquido extracelular e outras células (0, 7%).
O cálcio presente no plasma é representado, por 50%, por íons cálcio livres, por 40%, é ligado a proteínas e, por 10%, é complexado a ânions. Entre estes três, a fração mais importante é representada pelo cálcio ionizado (50%), por ser fisiologicamente ativo, portanto estritamente controlado.
A calcemia é definida como a concentração de íons de cálcio no sangue. Em condições normais, este parâmetro é mantido dentro de uma faixa estreita de valores, que varia de 9 a 10 mg por decilitro de sangue. Tanto o seu abaixamento (hipocalcemia) como o seu aumento excessivo (hipercalcemia) causam sérias alterações funcionais nos músculos estriados e lisos.
Na verdade, o cálcio extra-gordura tem muitas funções:
- é necessário para a transmissão do sinal nervoso;
- está envolvido no mecanismo molecular de contração muscular;
- funciona como um sinal intracelular para alguns hormônios, como a insulina;
- é necessário para o funcionamento de enzimas diferentes graças às quais intervem, por exemplo, na cascata de coagulação;
- faz parte do cimento intercelular que mantém as células juntas nas junções apertadas;
Efeitos da hipocalcemia: tetania, hiperexcitabilidade cardíaca, espasmos brônquicos, da bexiga, intestinais e vasculares.
Efeitos da hipercalcemia: redução da excitabilidade muscular e nervosa.
Para evitar o surgimento dessas condições, o cálcio é continuamente mantido sob controle graças à ação combinada de vários hormônios, como calcitonina e paratormônio.
Bones: do que são feitos e como são renovados
O osso é um tecido conjuntivo altamente especializado e, como tal, composto de células, fibras e substância fundamental amorfa. Este último, juntamente com as fibras, constitui a chamada matriz extracelular, formada por sua vez por um componente mineral e uma fração orgânica.
O componente orgânico da matriz extracelular, também conhecido como osteóide, consiste de fibras de colágeno (95%) e de substância fundamental amorfa (5%), composto por proteoglicanos.
O osso é uma estrutura dinâmica, sujeita a um processo de remodelação que continua ao longo da vida. A magnitude deste processo é considerável (cerca de 1/5 do esqueleto é remodelado a cada 12 meses) e, como tal, requer um bom fornecimento de energia. Além disso, para apoiar a remodelação óssea, é essencial associar uma boa oferta de minerais, especialmente cálcio, à ingestão calórica.
Responsável pela renovação óssea são dois tipos de células, chamados osteoclastos e osteoblastos, respectivamente. Os primeiros, polinucleares e microvilosos, secretam ácidos proteolíticos e enzimas que, ao destruir a matriz óssea, liberam os minerais contidos nele. Graças a este processo, cerca de 500 mg de cálcio são removidos diariamente do osso (0, 05% do cálcio total). Após este processo de erosão óssea, os osteoblastos intervêm, células com funções diametralmente opostas comparadas às anteriores. Os osteoblastos, de fato, garantem a formação e deposição de matriz orgânica nas cavidades geradas pela ação catabólica dos osteoclastos. Assim que esta matriz atinge uma espessura suficiente, é prontamente mineralizada, graças à exposição ao cálcio. Este processo de mineralização se prolonga por meses, durante os quais a densidade do novo osso aumenta progressivamente.
A maior parte da massa óssea é acumulada em 18-20 anos; após esse período, a mineralização continua a aumentar, embora lentamente, até atingir o pico de cerca de trinta anos. Por essa razão, é muito importante promover atividade física regular e nutrição adequada em idade precoce.
Após 40 anos, a massa óssea sofre uma redução fisiológica dos componentes orgânicos e minerais. Esse processo, absolutamente fisiológico, portanto inevitável, é chamado de osteoatrofia senil. Pelo contrário, se a perda de massa óssea é tal que compromete o desempenho das funções ósseas normais, é chamada osteoporose. A diferença entre osteoatrofia e osteoporose, portanto, é apenas quantitativa. Pelo contrário, as duas condições são iguais do ponto de vista qualitativo, porque compartilham uma redução na massa óssea do componente orgânico e do componente mineral.
Fatores de risco para osteoporose
Muitos fatores de risco predispõem à osteoporose. Algumas delas são congênitas e, como tal, não são modificáveis (feminino, raça branca, corpo de membros longos, familiaridade, idade e menopausa). Para fatores ambientais ou comportamentais, no entanto, você pode fazer muito:
- imobilidade forçada (gesso do membro, astronautas, etc.) existem terapias específicas para acelerar a remineralização óssea);
- Má nutrição de cálcio, vitamina C (intervém no processo de maturação do colágeno) e D (aumenta a absorção intestinal do mineral).
- Sedentarismo (o movimento facilita a deposição de cálcio nos ossos);
- O excesso de exercício físico (especialmente se não for acompanhado de uma ingestão adequada de macro e micronutrientes, pode acelerar a descalcificação óssea);
- Dieta rica em proteínas (muitas proteínas promovem hipercalciúria, ex. Eliminação excessiva de cálcio com urina); Deve-se notar, no entanto, que em vários estudos, dietas ricas em proteínas demonstraram aumentar a absorção intestinal de cálcio, compensando o aumento das perdas urinárias do mineral; além disso, uma dieta muito rica em proteínas parece favorecer a síntese de hormônios com efeito anabólico no osso (como o IGF-1), reduzindo a síntese de paratormônio; atualmente, portanto, dietas ricas em proteínas NÃO são consideradas prejudiciais à saúde óssea; mesmo uma dieta baixa em proteína, por outro lado, poderia ser um fator de risco para a osteoporose.
- Abuso de álcool e café
- fumador
- Uso prolongado de algumas drogas (como cortisonas)
A cessação da produção de estrogênio aumenta o risco de osteoporose em mulheres na pós-menopausa, pois o efeito estimulatório desses hormônios na proliferação osteoblástica é perdido. A perda de massa óssea é particularmente alta nos primeiros cinco anos após o climatério. Mesmo neste período delicado da vida, o exercício físico se mostrou particularmente eficaz na mitigação da perda óssea.
| Níveis recomendados de ingestão de cálcio na população italiana | |
| idade | mg / dia |
| 0-1 | 500 |
| 6/1 | 800 |
| 7-10 | 1000 |
| 11-19 | 1200 |
| 20-29 | 1000 |
| 30-60 | 800 |
| > 60 | 1000 |
gravidez e lactação | +400 |
| por 5 anos após a menopausa | 1500 |
Cálcio e Vitamina D
Para a absorção intestinal de cálcio alimentar, é essencial a presença de vitamina D. Esta substância pode ser consumida com alguns alimentos (fígado, peixe e óleos de peixe, ovos, manteiga de leite e alguns outros alimentos) ou pode ser sintetizada na pele.
A partir do colesterol, forma-se o 7-desidrocolesterol que, devido à ação dos raios UV na pele, dá origem à vitamina D3. Por sua vez, essa vitamina deve ser ativada, passando primeiro para o fígado, onde é hidroxilada e, finalmente, para o nível renal, onde é completamente ativada. Uma deficiência de vitamina D pode, portanto, depender da ingestão insuficiente de alimentos e / ou da exposição insuficiente à luz solar. Além disso, esse déficit pode estar ligado à presença de patologias hepáticas e / ou renais graves, que inibem a ativação da vitamina.
Sendo lipossolúvel, a vitamina D é armazenada no tecido adiposo. Esta substância promove a absorção intestinal de cálcio com o mesmo mecanismo que os hormônios esteróides. Como tal, entra no núcleo do enterócito e induz a codificação para a síntese de uma proteína, denominada proteína de ligação ao cálcio (CaBP). Esta proteína é capaz de transportar íons de cálcio para os enterócitos.
Em essência, portanto, a vitamina D é essencial para aumentar a absorção intestinal de cálcio ingerido com alimentos. A quantidade de íons de cálcio que é absorvida, no entanto, também depende de outros constituintes da dieta. A biodisponibilidade do cálcio é de fato limitada pela presença intestinal de oxalatos (contidos no cacau e em vegetais de folhas verdes como espinafre e acelga), fitatos (farelo, legumes, pão integral) e a presença de muitos lipídios.
Dada a importância da vitamina D para a absorção intestinal de cálcio, uma de suas deficiências tem uma mineralização inadequada da matriz óssea neoformada. Quando esta condição se torna crônica, causa raquitismo em crianças e osteomalácia em adultos.
