generalidade
A tosse do refluxo é um dos vários sintomas que podem ocorrer na presença de doença do refluxo gastroesofágico .
Extremamente irritante, a tosse do refluxo é difícil de reconhecer, especialmente se se apresenta como a única manifestação. Uma vez que é causada por uma doença subjacente particular, a tosse refluxo não responde aos tratamentos sintomáticos clássicos normalmente realizados para acalmar a tosse. Esse recurso deve acionar o primeiro alarme do paciente que, em tal situação, deve entrar em contato imediatamente com seu médico.
A tosse de refluxo e a doença que a causa não devem, de fato, ser subestimadas e precisam de tratamentos específicos que devem ser prescritos pelo médico.
Breve Revisão: Refluxo Gastroesofágico
Refluxo gastroesofágico consiste em ascender o conteúdo gástrico para o esôfago. O fenômeno é, dentro de certos limites, fisiológico. Quando a magnitude do refluxo gástrico-fágico se torna muito pronunciada ou freqüente, assume a forma de um distúrbio real. O desconforto pode ser agudo ou crônico. O refluxo gastroesofágico excessivo e crônico, afetando negativamente a integridade da mucosa esofágica, evolui para doença do refluxo gastroesofágico .
A causa da ascensão do conteúdo ácido do estômago deve ser encontrada, acima de tudo, em um mau funcionamento das cardias, que, por sua vez, pode ser causado por múltiplos fatores de risco (tabagismo, obesidade, asma, estresse, etc.).
A tosse do refluxo ocorre especialmente quando a ascensão do conteúdo ácido do estômago se manifesta na forma crônica, portanto, na presença de uma verdadeira doença do refluxo gastroesofágico.
O que é isso?
O que é Reflux Cough e porque é Manifesta?
A tosse refluxo é uma tosse seca e persistente que se esforça para passar e resiste aos tratamentos comuns com drogas antitussígenas. Às vezes, como resultado de certos tratamentos farmacológicos, pode até piorar.
No entanto, a tosse por refluxo é um mecanismo de defesa que é desencadeado pelo corpo após o aumento dos fluidos ácidos no estômago. Mais detalhadamente, existem duas teorias formuladas para explicar por que o corpo responde à ascensão do conteúdo gástrico com a tosse do refluxo:
- Teoria do refluxo : de acordo com essa teoria, quando os fluidos gástricos retornam ao longo do esôfago, atravessam-no completamente até atingir o esfíncter superior do esôfago . Uma vez atingido esse esfíncter, pode ocorrer uma espécie de microaspiração de minúsculas gotas de fluidos ácidos, que terminam nas vias aéreas e reconhecidas como corpos estranhos, ativando diretamente o reflexo defensivo da tosse.
- Teoria do reflexo : de acordo com esta teoria, a ascensão de fluidos ácidos através do esôfago pode causar um reflexo esôfago-brônquico que leva ao aparecimento de tosse por refluxo.
Ambas as teorias são consideradas válidas.
Os compostos ácidos, além disso, sobem, podem atingir e afectar a traqueia, a faringe e as cordas vocais, irritando também a garganta e promovendo ainda mais o aparecimento da tosse.
características
Quais são as características da tosse refluxo?
Como mencionado, a tosse de refluxo parece uma tosse seca persistente. Quando se manifesta como o único sintoma, muitas vezes é difícil colocar como tosse de refluxo e pode ser erroneamente relacionado a outras doenças.
No entanto, a tosse do refluxo tende a ocorrer em determinados momentos do dia e em determinadas situações. Em detalhe:
- Ele se manifesta especialmente após uma refeição (ainda mais, se rico e abundante) e / ou durante a noite;
- Ele tende a melhorar nas primeiras horas da manhã;
- Ela se manifesta em particular quando você está deitado (essa posição, na verdade, promove a ascensão do conteúdo ácido do estômago para o esôfago);
- Também ocorre quando parece haver causas comuns que podem dar origem a esse tipo de distúrbio (por exemplo, resfriados, uso de medicamentos para os quais a tosse é um efeito colateral conhecido, doenças dos pulmões ou das vias aéreas, etc).
Sintomas associados
Que outros sintomas podem ser manifestados na associação de tosse Reflux?
A tosse do refluxo pode ocorrer isoladamente, como o único sintoma, ou em associação com uma sintomatologia mais ou menos grave e mais ou menos específica. De fato, algumas vezes a tosse pode estar associada a uma simples dor de garganta, que também é resistente aos tratamentos antiinflamatórios clássicos; enquanto em outros casos a tosse reflux é acompanhada por sintomas como:
- Queimadura Retrosternal (pirose);
- Regurgitação ácida;
- disfagia;
- halitose;
- Rouquidão e disfonia (causada pela ação de fluidos ácidos estomacais nas cordas vocais);
- Falta de ar;
- Espasmo esofágico que causa dor retroesternal muito semelhante àquela induzida pela angina pectoris.
Você sabia disso ...
De fato, a tosse é considerada um sintoma atípico de refluxo gastroesofágico e não ocorre em todos os pacientes, embora em alguns casos possa ser o primeiro e único sintoma a aparecer. Os sintomas típicos desse distúrbio são, em vez disso, a pirose e a regurgitação ácida.
Apesar disso, alguns pesquisadores da Universidade da Carolina do Norte, nos Estados Unidos, estimaram que até 25% dos casos de tosse persistente crônica são causados pela doença do refluxo gastroesofágico. Portanto, de acordo com essa estimativa, a tosse crônica e persistente que aflige 25% da população considerada é, na realidade, tosse refluxa.
diagnóstico
Como diagnosticar tosse refluxo?
O diagnóstico de tosse por refluxo - portanto, da doença do refluxo gastroesofágico que a causou - não é tão simples quanto se pensa, ou pelo menos nem sempre.
De fato, como a tosse do refluxo pode ocorrer sozinha, ou possivelmente associada à dor de garganta, muitas vezes é difícil identificar a causa desencadeante somente com base em dados anamnésicos. Em particular, esse diagnóstico é bastante difícil durante os meses de outono e inverno, quando sintomas como tosse e dor de garganta podem ser atribuídos a doenças frias triviais.
No entanto, a tosse com refluxo resiste ao tratamento com drogas antitússicas e isso deve deixar o médico desconfiado, levando-o a realizar todas as investigações do caso para identificar a causa real do sintoma em questão. No entanto, mesmo asma e gotejamento retronasal (rinorreia posterior) podem levar ao aparecimento de tosse seca. A difícil tarefa do médico, portanto, consiste em determinar exatamente a patologia que desencadeou o sintoma. Só assim, de fato, será possível empreender a terapia mais adequada. Para fazer isso, seu médico pode fazer vários testes diagnósticos, como, por exemplo, gastroscopia ou pHmetria esofágica de 24 horas .
Quando, ao contrário, a tosse com refluxo está associada a outros sintomas típicos do refluxo gastroesofágico, o diagnóstico pode ser muito mais simples.
Curas e Tratamentos
Como curar a tosse refluxo?
Como a tosse do refluxo é um sintoma, seu tratamento consiste em tratar a patologia que a causou, portanto, a doença do refluxo gastroesofágico. De fato, o tratamento sintomático com drogas antitussígenas normalmente indicadas para a tosse seca, geralmente, é totalmente ineficaz no caso de tosse de refluxo.
No entanto, entre os medicamentos mais utilizados para combater a doença do refluxo gastroesofágico, encontramos:
- Inibidores da bomba de prótons (IPP): drogas inibidoras da bomba de prótons são capazes de reduzir a secreção ácida estomacal inibindo a atividade da bomba de prótons localizada nas células parietais da mucosa gástrica. Este grupo inclui omeprazol, esomeprazol, pantoprazol e lansoprazol.
- Antagonistas de receptores H2 : estes fármacos também atuam inibindo a secreção ácida do estômago e impedindo a atividade de receptores para a histamina tipo 2. Receptores H2, de fato, uma vez ativados por ligação com a histamina, estimulam a liberação de ácido clorídrico das células parietais gástricas. Graças a estas preparações, por isso, a conexão com histamine não se realiza, consequentemente, a substância segreda ácida para. Exemplos de ingredientes activos pertencentes a este grupo são cimetidina e ranitidina.
- Antiácidos : são compostos capazes de neutralizar o ambiente excessivamente ácido do estômago. Sua duração de ação, no entanto, é muito curta (algumas horas) e não interfere na secreção ácida do estômago. Exemplos típicos de drogas antiácidas são o bicarbonato de sódio, o carbonato de cálcio, o hidróxido de magnésio e o hidróxido de alumínio.
- Prinética : os fármacos procinéticos não são capazes de atuar sobre a secreção ácida do estômago, mas facilitam o esvaziamento, reduzindo o tempo de permanência dos alimentos no nível gástrico. Eles não são usados em monoterapia, mas em associação com as drogas acima mencionadas que afetam a secreção de ácido do estômago.
prevenção
A tosse de refluxo pode ser prevenida?
Felizmente, a tosse de refluxo pode ser prevenida. Dada a causa desse sintoma, as estratégias preventivas a serem postas em prática são as mesmas a serem utilizadas para prevenir o refluxo gastroesofágico. Abaixo, portanto, algumas dicas úteis serão relatadas para evitar o aparecimento do distúrbio.
- Adote uma dieta saudável e equilibrada.
- Evite álcool, alimentos condimentados, alimentos excessivamente condimentados e outros alimentos ou bebidas que possam promover o início do refluxo gastroesofágico e, consequentemente, o aparecimento de tosse por refluxo.
- Consuma refeições devagar e evite deitar por pelo menos duas ou três horas após o final do almoço ou jantar.
- Evite jejuar por longos períodos de tempo.
- Na presença de obesidade ou excesso de peso, tentar reduzir o peso corporal (na verdade, esses transtornos são alguns dos fatores de risco que favorecem o desenvolvimento da doença do refluxo gastroesofágico, potencialmente também promovendo o aparecimento de tosse refluxo).
- Mantenha um bom nível de atividade física.
- Parar de fumar: é importante não só reduzir o risco do aparecimento da tosse refluxo, mas também o bem-estar de todo o corpo.
- Evite o estresse, tanto quanto possível. A doença em questão, na verdade, pode piorar em situações de alto estresse, favorecendo assim a aparência (ou reaparecimento) da tosse do refluxo.
