introdução
Topografia corneana é o teste diagnóstico usado para obter o mapa topográfico da córnea .
Mais detalhadamente, a execução da topografia corneana permite o estudo da forma e características da córnea, permitindo assim a identificação de quaisquer defeitos ou doenças que afetem essa região do olho.
Breve Revisão: A Córnea e suas Funções
A córnea é a membrana que cobre a frente do olho . Representa a primeira "lente" encontrada pela luz no caminho para o cérebro, através da qual é possível vislumbrar a íris e a pupila.
A córnea é um elemento essencial do sistema dióptrico ocular, tanto porque permite a passagem da luz do exterior para as estruturas internas do olho, como porque contribui para a focalização de imagens na retina. Além disso, a córnea também oferece proteção e suporte às estruturas oculares.
O que é isso?
O que é topografia corneana?
A topografia corneana é um teste diagnóstico não invasivo que permite estudar a forma e as características da córnea, gerando o chamado mapa topográfico da córnea .
Você sabia disso ...
Às vezes, na linguagem comum, o nome "topografia da córnea" é usado - embora de forma incorreta - para indicar o mapa topográfico da córnea resultante do teste diagnóstico em questão.
A topografia da córnea é um exame indolor que, ao contrário do que acontece com outros tipos de exames oftalmológicos, não requer o uso de nenhum tipo de colírio. Não é um teste de rotina, mas é realizado apenas na presença de distúrbios e doenças particulares. No entanto, a topografia da córnea não é usada apenas para fins de diagnóstico, de fato, como veremos no próximo capítulo, ela também é usada em cirurgia e em contactologia médica.
Utilities
O que é a topografia da córnea para?
Como mencionado, a topografia da córnea é usada para estudar em detalhes as características da córnea. Mais precisamente, graças à topografia da córnea, é possível obter um mapa preciso que permite determinar com extrema precisão a forma da córnea e a curvatura da superfície anterior da córnea em cada ponto .
Uma córnea saudável geralmente se apresenta com uma forma regular e simétrica. Pelo contrário, na presença de distúrbios, patologias ou lesões, a curvatura e a forma tornam-se irregulares.
Em que ocasiões a topografia da córnea é realizada?
Como a topografia corneana e o mapa topográfico resultante da córnea fornecem informações úteis sobre a curvatura desta última, a execução do exame diagnóstico objeto do artigo é útil em muitas situações, dentre as quais lembramos:
- Diagnóstico de doenças e distúrbios que afetam a córnea, tais como:
- O ceratocone (topografia corneana é a ferramenta diagnóstica por excelência desta patologia);
- Edema da córnea;
- Outras distrofias ou degeneração da córnea;
- Síndromes de secura ocular com irregularidade da superfície da córnea.
- Avaliação pré e pós-operatória de intervenções cirúrgicas para correção de defeitos visuais com excimer laser ( cirurgia refrativa ). Conhecer a curvatura corneana antes da cirurgia é essencial para entender onde e como intervir; ao mesmo tempo, saber mais tarde é importante avaliar o sucesso da intervenção.
- Avaliação pré-operatória e intra-operatória em caso de transplante de córnea (para isso, topógrafos de córnea são utilizados no local da cirurgia).
- Controles pós- tratamento de reticulação no ceratocone .
- Cálculo de lentes intraoculares particulares, incluindo aquelas para a correção do astigmatismo (LIO tórica).
- Em contactologia, para identificar - portanto, construir - lentes de contato ideais para os olhos de cada paciente, seja sofrendo de miopia, hipermetropia ou astigmatismo.
instrumentação
Com qual instrumento a topografia corneana é realizada?
O exame da topografia corneana é realizado por meio de uma ferramenta específica: o topógrafo corneano .
É equipado com um projetor de uma imagem luminosa que consiste em uma série de círculos concêntricos ( disco de Placido ) e um componente que detecta e adquire a reflexão na córnea dos círculos de luz projetados tirando fotografias. As imagens recolhidas desta forma são enviadas para o computador equipado com o software de processamento adequado. Depois disso, este último irá gerar o mapa topográfico da córnea reproduzindo-o no monitor do instrumento.
Quanto mais irregular a superfície da córnea (devido a patologias, distúrbios, traumas, intervenções cirúrgicas, etc.), maior será o reflexo dos círculos luminosos projetados pelo topógrafo.
Você sabia disso ...
Nem todos os topógrafos da córnea são iguais. De fato, existem inúmeras empresas que produzem essas ferramentas. Apesar disso, a eficácia do exame é a mesma, embora possa haver ferramentas mais adequadas para o estudo de um problema em particular do que de outro.
Agrimensores modernos - além de determinar a curvatura da córnea - até conseguem determinar seu poder de refração . Alguns deles, mesmo usando algoritmos diferentes, são capazes de processar mais de um tipo de mapa topográfico (axial, tangencial, altitudinal, etc.). Cada tipo é útil para analisar certas características ou destacar certas anormalidades da córnea. A escolha de analisar um tipo de mapa em vez de outro será tomada pelo médico de acordo com a razão pela qual a topografia corneana foi realizada.
Como você faz isso?
Execução do exame de topografia corneana
Naturalmente, a topografia corneana deve ser realizada pelo oftalmologista.
O paciente está sentado na posição sentada e é solicitado que ele descanse o queixo e a testa contra os suportes apropriados colocados em frente ao instrumento.
Em seguida, o médico aciona o pesquisador solicitando ao paciente que permaneça imóvel e focalize seu olhar no ponto central do mesmo. Desta forma, os círculos de luz são projetados na córnea do indivíduo e seu reflexo é detectado e capturado pelo componente dedicado do instrumento que tira várias fotos e as envia para o software de processamento.
Topografia corneana e lentes de contato
Para obter imagens de qualidade, é necessário suspender o uso de lentes de contato pelo paciente antes de realizar a topografia corneana. De fato, para garantir a geração de um mapa topográfico da córnea verdadeira, é necessário evitar qualquer tipo de deformação corneana que possa ser induzida pelo uso contínuo de lentes de contato.
Mais detalhadamente, de acordo com algumas fontes, as lentes devem ser descontinuadas 24 horas antes do exame, se moles e 48 horas antes, se rígidas; de acordo com outras fontes, no entanto, o uso de qualquer tipo de lente de contato deve ser suspenso dois a três dias antes da topografia da córnea. Em qualquer caso, o médico fornecerá as informações corretas sobre o assunto.
Lendo o mapa
Como você lê o mapa topográfico da córnea?
O mapa topográfico da córnea resultante do exame da topografia corneana consiste de um mapa cromático em que cada cor representa um grau de curvatura .
A elaboração e transformação dos valores numéricos obtidos pelo instrumento em cores ocorre após cálculos matemáticos sofisticados, com base em escalas topográficas específicas.
No entanto, sem entrar em detalhes técnicos complicados e simplificar o todo, as cores mostradas no mapa topográfico da córnea têm os seguintes significados:
- Cores frias (azul, azul claro e matiz) indicam as áreas da superfície da córnea que são mais planas, portanto com uma curvatura menor ;
- A cor verde e suas nuances, em vez disso, indicam valores intermediários de curvatura ;
- As cores quentes (vermelho, laranja e amarelo) indicam, em vez disso, as áreas da córnea com maior curvatura .
Os valores de curvatura da córnea podem ser expressos em raio de curvatura (milímetros) ou em dioptrias (opção mais frequente).
Claramente, o especialista do médico será capaz de ler com precisão e detalhadamente o mapa em questão, identificando precisamente:
- A presença de quaisquer anomalias e as doenças e distúrbios relacionados a elas;
- Os resultados obtidos de possíveis tratamentos, intervenções cirúrgicas ou transplantes;
- Os detalhes necessários para a construção de lentes de contato ou lentes intra-oculares mais adequadas para o paciente.
Tipos de Mapa Topográfico da Córnea
Como mencionado, os mais avançados agrimensores da córnea são capazes de processar diferentes tipos de mapas topográficos da córnea que podem fornecer diferentes informações úteis em diferentes situações. Entre os vários tipos de mapa topográfico da córnea que podem ser processados, lembramos alguns:
- Axial : o mapa axial - também conhecido como mapa sagital - mede a curvatura de um ponto na superfície da córnea na direção axial em relação ao centro.
- Sul : o mapa do sul - também conhecido como mapa local ou instantâneo - permite a medição da curvatura de um determinado ponto corneano na direção sul em relação aos outros pontos.
- Tangencial : o mapa tangencial permite uma medição mais sensível de pequenas mudanças na curvatura.
- Altitudinal: comparado a outros tipos de mapas, o mapa altitudinal fornece informações sobre a forma real da superfície da córnea.
Os mapas mais utilizados na topografia corneana são axiais e altitudinais.
No entanto, deve-se notar que, dependendo do tipo de mapa considerado, a leitura de cor pode não ser a mesma que acima. Claramente, o médico tem todo o conhecimento e ferramentas necessárias para realizar a leitura correta de qualquer tipo de mapa topográfico da córnea.
limitações
Limitações da topografia corneana
Embora a topografia corneana seja considerada um exame muito útil, ainda apresenta algumas limitações. De fato, para garantir a obtenção de imagens de alta qualidade, é necessário que o epitélio corneano esteja intacto e que um bom filme lacrimal esteja presente. Pelo contrário, a presença de lesões ou cicatrizes poderia comprometer o sucesso da topografia corneana, levando à geração de um mapa topográfico da córnea de má qualidade.
