generalidade
Amígdalas inflamadas são uma das manifestações mais características da amigdalite . Este problema ocorre especialmente na idade pediátrica, mas também pode afetar adultos.
Na maioria dos casos, as amígdalas inflamadas resultam de infecções, pois elas estão facilmente em contato com bactérias e vírus.
Amigdalite envolve inchaço, vermelhidão, dor de garganta e dor no ato de engolir. Associado a esse quadro clínico, não é incomum também aparecer mal-estar geral, febre, linfonodos inchados no pescoço, dor de ouvido, mau hálito e supuração (formação de placa).
Se as tonsilas inflamadas causam limitações respiratórias ou recorrentes e resistentes ao tratamento médico, a indicação é dada à sua remoção ( amigdalectomia ).
O que são eles?
As tonsilas inflamadas são um sinal clínico que resulta de um processo inflamatório da mesma ( amigdalite ) e, eventualmente, dos tecidos circundantes ( adenotonsilite ou faringotonsilite ). O alargamento ( hipertrofia tonsilar ) e a inflamação dessas estruturas são condições patológicas freqüentes, especialmente em crianças . A partir desses problemas, podem surgir problemas respiratórios e outras complicações que nunca devem ser negligenciadas.
Amígdalas: breve premissa
- As amígdalas são dois órgãos formados por tecido linfóide, colocados nas laterais da garganta, imediatamente atrás e acima da base da língua.
- Quando eles são normais, as amígdalas são pouco visíveis e têm uma cor rosa uniforme . Sua forma ovóide se assemelha à de uma amêndoa.
- Estando em uma posição estratégica, a função das amígdalas consiste em formar uma primeira barreira contra as infecções das vias aéreas superiores, especialmente importante durante a infância, quando o sistema imunológico ainda não está muito maduro. Além disso, essas estruturas favorecem a imunização contra os microrganismos provenientes do exterior, que penetram pelo nariz e pela boca: por inflamação, as amígdalas obrigam o organismo a produzir anticorpos capazes de neutralizar vírus e bactérias. As tonsilas faríngeas (ou adenóides ) também participam dessa atividade de defesa contra infecções respiratórias.
- Em alguns casos, no entanto, a tarefa das amígdalas é menor: após repetidos ataques bacterianos ou virais, estes podem se tornar cronicamente inflamados ou aumentar excessivamente em volume ( hipertrofia ) e se transformar, por sua vez, em um surto de infecção ao longo do corpo.
causas
Amígdalas inflamadas reconhecem múltiplas causas. Na maioria dos casos, essa manifestação depende de uma infecção : as amígdalas estão facilmente em contato com bactérias e vírus, por isso muitas vezes recorrem a processos inflamatórios.
A amigdalite pode ser aguda ou crônica (no caso de não ser tratada adequadamente, o tecido da amígdala fica constantemente doente).
Amígdalas inflamadas são uma manifestação comum especialmente entre as crianças entre as idades de 2 e 6 anos.
Amigdalite bacteriana
A bactéria mais comumente responsável pelas tonsilas inflamadas é o estreptococo beta-hemolítico do grupo A. Este patógeno é difundido: parece, de fato, que é assintomático em cerca de um terço das crianças. Quando o corpo está enfraquecido ou infecções respiratórias estão em andamento, o Streptococcus é multiplicado causando febre alta (até 39-40 ° C), calafrios, mau hálito, inchaço, dificuldade para engolir e placas esbranquiçadas na garganta.
Amigdalite viral
Quanto aos agentes virais, as tonsilas inflamadas dependem, na maioria dos casos, de adenovírus e rinovírus, responsáveis pela maioria dos resfriados. Em alguns casos, a amigdalite também pode ser causada pelo vírus Epstein Barr (mononucleose).
A amigdalite viral se manifesta com uma garganta avermelhada, glândulas linfáticas inchadas e algumas linhas febris. Em geral, a doença encontra resolução espontânea.
Fatores de risco
Independentemente do fator desencadeante, as tonsilas inflamadas são favorecidas por:
- Baixas temperaturas : a inflamação das amígdalas é mais frequente no inverno, devido à exposição ao frio e ao maior risco de incorrer em mudanças de temperatura. Além disso, temperaturas mais severas tendem a enfraquecer o sistema imunológico, permitindo que vírus e bactérias se multipliquem mais facilmente na garganta.
- Idade pediátrica : presente desde o nascimento, as tonsilas desenvolvem-se progressivamente e atingem seu tamanho máximo com a idade de 3-5 anos. Na idade de cerca de 7 anos, esses órgãos passam por um processo involutivo, reduzindo seu tamanho devido à atrofia fisiológica, o que os torna pouco visíveis durante a adolescência. Na idade adulta, as tonsilas tornam-se praticamente inativas do ponto de vista funcional. Aumentando em volume, estas estruturas são mais propensas a encontrar infecções e, devido à sua forma particular, tornam-se excelentes depósitos de material infeccioso.
Sintomas e Complicações
Em observação, as amígdalas inflamadas aparecem como duas massas aumentadas, avermelhadas e inchadas . Além da hiperemia e da hipertrofia amigdaliana, quando a inflamação aguda está ocorrendo, pontos amarelos de pus ou placas esbranquiçadas na garganta podem ser notados na superfície.
Amígdalas inflamadas podem ser acompanhadas por manifestações extremamente variadas, incluindo:
- Dor de garganta (faringite);
- Dor durante a deglutição (odinofagia);
- Halitose (mau hálito);
- Linfonodos cervicais aumentados (linfadenopatia reativa cervical);
- Otalgia reflexa (dor irradiada para o ouvido, sustentada por inervação comum);
- Inflamação contemporânea das adenóides.
Dependendo da causa desencadeante, outros sintomas associados a tonsilas inflamadas incluem:
- Febre mais ou menos alta (sinal que nem sempre está presente no caso de amigdalite);
- Disfagia (dificuldade em engolir alimentos);
- Dor de cabeça;
- Dispneia (dificuldade em respirar);
- Distúrbios do sono;
- Mudanças no timbre vocal;
- Tosse tensa.
Normalmente, as tonsilas inflamadas resolvem-se completamente, sem deixar nenhum dano, se diagnosticadas e tratadas corretamente.
Em outros momentos, a recorrência de tonsilite ao longo do tempo pode predispor ao desenvolvimento de complicações.
Em particular, nos casos mais graves ou se a doença é negligenciada, as amígdalas inflamadas podem envolver:
- Rinofaringite crônica ou recorrente;
- Inflamações do ouvido médio (otite);
- Sinusite e infecções do trato respiratório (bronquite ou pneumonia);
- Distúrbios respiratórios, especialmente durante o período noturno, como apneia obstrutiva do sono e ronco (em casos graves);
- Mastoidite (inflamação de um osso de caveira);
- Abscessos peritonsilares (coleções de exsudato purulento nas amígdalas ou próximo delas);
- Septicemia (disseminação da infecção para todo o organismo).
Amígdalas cronicamente inflamadas podem representar um surto infeccioso que pode ser responsável por doenças que afetam outros órgãos, como olhos, articulações, músculos, rins e coração. Embora seja raro, as possíveis complicações à distância são a glomerulonefrite, febre reumática e endocardite.
Amígdalas inflamadas: quanto tempo?
A inflamação das amígdalas de origem viral sofre resolução espontânea ao longo de 7-10 dias, com um pico sintomático nas primeiras 48-72 horas. Se o distúrbio depender de uma bactéria e a antibioticoterapia for iniciada, os sintomas diminuirão em cerca de 5 dias.
diagnóstico
A avaliação das tonsilas inflamadas pode ser realizada por seu clínico geral ou otorrinolaringologista : a sintomatologia associada é facilmente identificável e o diagnóstico de amigdalite pode ser formulado após a inspeção completa das vias aéreas superiores e do trato digestivo (cavidade oral e garganta).
O médico também é responsável por estabelecer no distúrbio em progresso quais patógenos estão envolvidos ou não. Em geral, os diversos sintomas das infecções bacterianas, diferentemente das infecções virais, tendem a piorar (e não melhorar) após 48 a 72 horas.
Para distinguir as causas das amígdalas inflamadas, o paciente pode ser submetido a um swab orofaríngeo que geralmente atesta a presença de uma infecção bacteriana estreptocócica. Este teste consiste em tomar uma pequena quantidade de secreção da garganta com um bastão estéril revestido de algodão: o líquido é então analisado em laboratório para identificar o agente etiológico dentro de alguns dias. O título de antispreptolisina (TAS) é necessário para descartar infecção por estreptococo beta hemolítico do grupo A e pode ser uma indicação de inflamação da amígdala mesmo após algum tempo.
Se o médico, por outro lado, suspeitar que a amigdalite é causada por mononucleose ou outros agentes virais, será necessário realizar testes químicos específicos.
Quando entrar em contato com o médico com urgência
O médico deve ser consultado em tempo hábil quando as seguintes condições forem atendidas:
- A dor de garganta é particularmente intensa e você tem muitas dificuldades em respirar ou engolir;
- A febre excede 39 ° C;
- A tonsilite não se resolve e não tende a melhorar após cinco dias do início;
- Há dor no ouvido;
- A dor de cabeça é intensa e associada a vômitos repetidos;
- O paciente manifesta sinais de confusão mental.
tratamento
Em relação ao tratamento, as opções variam dependendo da causa das tonsilas inflamadas:
- Se o problema básico for uma infecção bacteriana, o médico pode indicar o uso de antibióticos específicos para atacar seletivamente o patógeno responsável pelo distúrbio. Para esta terapia, para combater a febre, um medicamento antipirético pode ser associado. Normalmente, os antibióticos prescritos pelo médico são suficientes para tratar o problema das amígdalas inflamadas (amigdalite bacteriana aguda). Às vezes, no entanto, esta terapia não é suficiente para erradicar a infecção permanentemente e o paciente pode estar sujeito, no decorrer de um ano, a 5-6 episódios agudos (amigdalite crônica).
- Quando a origem é viral, a inflamação das amígdalas regride e cicatriza espontaneamente dentro de 7 a 10 dias. Neste caso, é possível recorrer a um tratamento farmacológico visando a mitigação dos sintomas. O seu médico pode indicar a ingestão de antipiréticos e analgésicos, como paracetamol e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).
Para aliviar os distúrbios associados às amígdalas inflamadas, pode ser útil:
- Lave a garganta com gargarejos usando um anti-séptico bucal ou uma solução salina;
- Tome bastante líquidos (sucos de frutas e chás de ervas) e alimentos macios, de preferência mornos ou frios.
Você sabia disso ...
Enquanto a amigdalite persistir, é aconselhável não tomar bebidas ou comidas muito quentes, pois a inflamação local aumenta. Por outro lado, jantar ou almoçar com um sorvete às vezes pode ser um alívio.
Quando remover as amígdalas
Embora essas formações sejam úteis durante a infância para prevenir infecções, o corpo tem meios mais eficazes de combater bactérias e vírus. Por esta razão, se as amígdalas crescem em volume, estão cronicamente inflamadas e causam problemas respiratórios consideráveis, a possibilidade de removê-las cirurgicamente é considerada.
Indicações para amigdalectomia
- Inflamação crónica ou recorrente das amígdalas (mais de 4-5 episódios de amigdalite por ano na criança em idade escolar e no adulto);
- Sintomatologia grave (impedimento de respirar pelo nariz, roncos, apneia do sono, etc.);
- Inflamações recorrentes do ouvido médio;
- Faringite que se repetem com certa frequência;
- Risco de possíveis complicações e suspeita de espalhar a infecção à distância.
A tonsilectomia é uma operação relativamente simples que é realizada sob anestesia geral. Na semana seguinte à operação, é normal sentir desconforto e dor na área afetada. Se ocorrer uma grande perda de sangue, entre em contato com o departamento de emergência mais próximo imediatamente.
A cirurgia de amigdalectomia pode estar associada à remoção de adenoidectomia, que, como as amígdalas, está freqüentemente sujeita a inflamação e aumento de tamanho.
