Assista ao vídeo
X Assista ao vídeo no youtubegeneralidade
A pílula contraceptiva, ou pílula anticoncepcional, é um medicamento oral usado por muitas mulheres que querem impedir a concepção.
Ambos os tipos são de conteúdo hormonal, mas enquanto a pílula combinada contém uma versão sintética do estrogênio e da progesterona, a minipíla contém apenas uma versão sintética da progesterona.
Qual é a pílula anticoncepcional?
A pílula contraceptiva, ou pílula anticoncepcional, é uma droga oral, reservada para mulheres, conhecida por ser um dos métodos mais importantes de prevenção da concepção (ou métodos contraceptivos ).
Medicamento com conteúdo hormonal, a pílula anticoncepcional é uma solução contraceptiva reversível (portanto, sua interrupção leva ao restabelecimento da capacidade de concepção).
Atualmente, existem dois tipos principais de pílula anticoncepcional:
- A pílula anticoncepcional combinada, também conhecida como pílula combinada ou pílula estrogênio-progestogênio;
- A pílula minipílula ou progesterona .
Para evitar dúvidas, é importante lembrar que a pílula anticoncepcional é diferente da chamada pílula do dia seguinte . Embora o método de recrutamento seja o mesmo, na verdade, a pílula do dia seguinte é um método contraceptivo de emergência, eficaz apenas nas primeiras horas após uma relação sexual desprotegida.
Quão disseminada é o uso da pílula anticoncepcional?
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, mais de 100 milhões de mulheres teriam recorrido à pílula anticoncepcional em todo o mundo.
Em 2012, em um país como os Estados Unidos, a pílula anticoncepcional foi utilizada em 16% das mulheres de 15 a 44 anos, resultando no método contraceptivo mais popular na população feminina pertencente à faixa etária supracitada.
Na Itália, a ingestão da pílula anticoncepcional cobre pouco menos de 20% das mulheres em idade fértil; este número coloca o nosso país no 14º lugar na Europa, no ranking dos principais estados usuários da droga em questão (atrás, por exemplo, na Alemanha, França, Holanda e Portugal).
Pílula combinada
A pílula anticoncepcional combinada é o produto farmacológico resultante da associação de uma versão sintética de estrogênio e progesterona, os dois hormônios sexuais femininos.
Na maioria dos estroprogestinici - os chamados estroprogestínicos de segunda geração - o etinilestradiol representa o componente estrogênico, enquanto um dentre os noretisterona, o levonorgestrel e o etinodiolo representam o componente progestogênico; em estroprogestinicos de terceira geração - que são alternativas mais recentes aos estroprogestantes de segunda geração - o componente progestogênico varia e pode, ao contrário do caso anterior, incluir um entre o desogestrel e o gestodeno .
O mérito da introdução no mercado farmacológico da pílula combinada - introdução datada de 1960 - pertence aos Estados Unidos.
COMO FUNCIONA EM BREVE?
A pílula anticoncepcional combinada inibe a secreção de FSH ( hormônio folículo-estimulante ) e de hormônio Luteinizante ( LH ), que são fundamentais para o processo de ovulação ; Portanto, a pílula combinada bloqueia a ovulação.
Em particular:
- O componente estrogênico inibe a secreção de FSH, suprimindo assim o desenvolvimento do folículo ovariano;
- O componente de progestina, por outro lado, inibe a secreção de LH, impedindo assim a liberação do óvulo maduro nas trompas de falópio.
Além da ação inibitória contra as gonadotrofinas, a combinação de hormônios da pílula combinada também impede a concepção por outras estratégias:
- Ele engrossa o muco do colo uterino (isto é, a "porta de entrada" que separa a vagina do útero), tornando-a menos adequada para a passagem de espermatozóides que desejam alcançar o óvulo;
- Altera o endométrio uterino, de forma a desencorajar a implantação do óvulo no nível do útero;
- Ele interfere com as contrações musculares coordenadas do colo do útero, útero e trompas de falópio; contrações musculares que desempenham um papel fundamental durante o processo de fertilização e (mais uma vez) de implantação do óvulo.
APRESENTAÇÃO DE COMPRIMIDOS COMBINADOS E MODALIDADES DE USO
Em geral, o uso da pílula anticoncepcional combinada fornece uma ingestão diária do produto por 21 dias consecutivos, seguido por um intervalo de 7 dias.
Durante a semana de suspensão, a mulher vai contra as perdas de sangue comparáveis à menstruação, embora geralmente menos abundantes.
Após o intervalo de 7 dias, retome as contratações diárias pelos próximos 21 dias, e assim por diante.
Atualmente, existem três subtipos diferentes de pílula anticoncepcional combinada; Para diferenciar esses três subtipos, estão as doses de hormônios presentes e algumas peculiaridades nas formas de uso.
Os três subtipos da pílula combinada em questão são:
- A pílula combinada monofásica . É o subtipo mais usado. Aqueles que recorrem a esta solução levam 21 dias um produto que tem as mesmas quantidades de estrogênio e progesterona. Estas quantidades nunca são inferiores a 15-20 microgramas e nunca superiores a 50 microgramas.
No intervalo de 7 dias, a usuária não aceita nada.
- A pílula bifásica combinada . Aqueles que recorrem a esta solução assumem: nos primeiros 7 dias, um produto com maior teor de estrogênio (NB: a dose estrogênica nunca excede 50 microgramas); nos 14 dias seguintes, um produto com maior teor de progesterona; finalmente, durante os 7 dias de intervalo, um produto placebo completamente livre de hormônios.
Para ajudar o usuário no caminho certo para tomar a preparação, é a cor das pílulas que compõem o pacote único: as pílulas dos primeiros 7 dias têm uma cor diferente das pílulas dos próximos 14 dias, que por sua vez são cromaticamente diferentes das pílulas. pílulas reservadas para dias de folga.
- A pílula combinada de três fases . Quem faz uso desta solução leva 3 preparações farmacológicas diferentes e uma preparação de placebo. Enquanto a preparação placebo é reservada para 7 dias de intervalo, as 3 preparações farmacológicas são uma para os primeiros 5 dias, outra para as 5 seguintes e outra para as 11 últimas, antes do intervalo.
Quanto à pílula bifásica combinada, as pílulas placebo são livres de hormônios e cada preparação farmacológica tem sua própria cor distinta, que serve para ajudar o usuário a não cometer erros.
Curiosidade: o que determina a menstruação ao final dos 21 dias de uso da pílula anticoncepcional combinada?
No final dos 21 dias de uso da pílula combinada, é a falta de progesterona que determina a menstruação.
EFICÁCIA
Se tomada corretamente, a pílula contraceptiva combinada tem uma eficácia de 99%.
Caso o usuário esqueça de levá-lo por um dia, o percentual mencionado cai para 91%, portanto, ainda um valor muito alto.
EFEITOS INDESEJÁVEIS POTENCIAIS
Com relação à saúde do usuário, a pílula anticoncepcional combinada é um dos métodos mais seguros e confiáveis de prevenção da concepção; para provar isso é o amplo emprego que, hoje, faz as mulheres.
Isto não significa, no entanto, que esteja completamente livre de efeitos indesejados e outros possíveis riscos, alguns dos quais são tais que desencorajam o seu uso.
Indo especificamente para os efeitos adversos da pílula combinada, esses efeitos colaterais e riscos consistem em:
- Aumento do peso corporal Médicos e especialistas discutem esse fato há anos. De fato, há uma falta de evidência científica de uma ligação entre tomar a pílula combinada e aumentar o peso corporal.
Segundo algumas teorias, o aumento do peso corporal, observado em algumas mulheres, deve-se à retenção de água; de acordo com outras teorias, em vez disso, dependeria de uma desaceleração do metabolismo que também envolvesse os hormônios da tireóide;
- Aumento da pressão arterial . A progesterona da pílula contraceptiva combinada aumenta os níveis de uma enzima (aminopeptidase P), que quebra a bradicinina, um neurotransmissor que reduz a pressão arterial. Portanto, quando a bradicinina no corpo diminui devido à progesterona, a pressão sanguínea tende a aumentar, estabelecendo um estado de hipertensão;
- Perda sanguínea inter-menstrual (em inglês, spotting ) e corrimento vaginal . Geralmente, são efeitos colaterais transitórios, cujo desaparecimento ocorre após os primeiros 3 meses desde o início da suposição.
Deve-se notar que o descongelamento e o corrimento vaginal são mais comuns quando a pílula combinada em uso contém um componente estrogênico reduzido (15 microgramas), a última característica das preparações mais recentes.
O não desaparecimento após 3 meses dos efeitos adversos acima mencionados requer a mudança do estroprogestinico em uso;
- Depressão, alterações de humor e / ou irritabilidade . No ser humano, o estado de depressão está associado a baixos níveis de serotonina, um neurotransmissor cerebral. Segundo alguns estudos, ambos os componentes hormonais da pílula estrogênio-progester reduziriam os níveis de serotonina no corpo humano, predispondo o sujeito interessado em desenvolver um estado de depressão;
- Aumento do risco de tromboembolismo venoso ( trombose venosa profunda e embolia pulmonar ), infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico .
Com a criação de pílulas combinadas com menor teor de etinilestradiol, esse risco diminuiu consideravelmente e se manteve importante apenas para aqueles sujeitos que também apresentam outros fatores que favorecem os fenômenos supracitados, como: tabagismo, a familiaridade com as doenças que aumentam viscosidade sangüínea (por exemplo: deficiência de antitrombina III, deficiência de proteína C, deficiência de proteína S, resistência a proteína C ativada, síndrome do anticorpo antifosfolípide etc.), obesidade, hipertensão, história de acidente vascular cerebral ou fenômenos tromboembólicos, o uso contínuo da pílula anticoncepcional combinada sobre a idade de 35 etc.
É correto ressaltar que o componente progestágeno dos estroprogestínicos também desempenha um papel no aumento do risco de tromboembolismo venoso, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico; na verdade, esse componente é um obstáculo ao sistema sanguíneo anticoagulante normal. Nessa perspectiva, as pílulas anticoncepcionais combinadas são mais perigosas, em que o componente progestágeno é o desogestrel ou o gestodeno (terceira geração), em comparação com as pílulas contraceptivas combinadas, nas quais a progestina é o levonorgestrel (segunda geração);
- Aumento do risco de câncer de mama, câncer de fígado e câncer do colo uterino . De acordo com os estudos científicos mais recentes, isso seria um ligeiro aumento e pode regredir com o tempo, uma vez que a pílula combinada é descontinuada;
- Redução ou perda de fertilidade . É um efeito colateral raro;
- Maior pêlo no corpo, secreção excessiva de sebo da pele e perda de cabelo . Eles são mais raros se a preparação contém desogestrel ou gestodeno;
- Aumento dos níveis de lipídios no sangue (triglicérides e colesterol);
- Tensão e / ou dor mamária ( mastalgia ) com aumento em seu tamanho;
- Aumento da pigmentação da pele ( cloasma ou melasma );
- Secura excessiva da pele e / ou membranas mucosas orais, vaginais e / ou oculares .
- Gota de libido ;
- Náuseas, vômitos, ondas de calor e / ou tontura ;
- Amenorréia (ou seja, falta de menstruação);
- Cálculos para a vesícula biliar (ou cálculos biliares ).
Para mais informações: pílula anticoncepcional e hipertensão, amenorréia pós-pílula e pílula anticoncepcional e colesterol.
| Elementos que influenciam o risco tromboembólico em mulheres que usam estroprogestantes: | |
Quantidade de estrogênio | |
Incluindo entre 20 e 35 microgramas | Baixo risco |
Maior que 50 microgramas | Alto risco |
Tipo de progestina | |
levonorgestrel | Baixo risco |
Desogestrel e gestodeno | Alto risco |
CONTRA-INDICAÇÕES
Eles representam uma contra-indicação ao uso da pílula anticoncepcional combinada:
- A presença de uma doença cardiovascular ou uma história de fenômenos tromboembólicos;
- A predisposição para algumas doenças da coagulação;
- O hábito de fumar em pessoas com mais de 35 anos;
- Obesidade e / ou hipercolesterolemia;
- Gravidez;
- História de doença hepática grave (tumores, cirrose, etc.) ou doença da vesícula biliar;
- Enxaqueca severa;
- Uma história de câncer de mama;
- A ingestão de certos medicamentos (ex: sedativos barbitúricos, antiepilépticos, verapamil, antifúngicos, antidepressivos, etc.).
PERGUNTAS COMUNS SOBRE O COMPRIMIDO COMBINADO
- P: As mulheres com predisposição familiar ao câncer de mama podem tomar a pílula combinada?
R: Devido ao aumento do risco de câncer de mama dependente da pílula anticoncepcional combinada, os médicos não recomendam a mulheres que são descendentes de famílias nas quais a neoplasia mencionada acima recorra ao uso de estroprogestiscos.
- P: Qual é a disseminação da hipertensão em mulheres que usam a pílula contraceptiva combinada?
A: O desenvolvimento de hipertensão leve e, no caso de uma hipertensão pré-existente, o agravamento do último, afeta 4-5% das mulheres que tomam a pílula contraceptiva combinada.
O efeito hipertensivo das estroprogestinas deve ser considerado menor, já que é amplamente reversível com a suspensão.
- P: A pílula combinada estabelece uma condição de intolerância à glicose?
R: As preparações antigas foram causas potenciais de intolerância à glicose; as pílulas combinadas das gerações mais recentes parecem não ter esse efeito.
OUTROS EFEITOS FAVORÁVEIS
Além do efeito contraceptivo, a pílula contraceptiva combinada também tem outras propriedades que a tornam explorável em outras circunstâncias.
Indo mais em detalhes, a pílula de estrogênio-progestina também é útil para:
- Corrigir as irregularidades do ciclo menstrual e neutralizar a dismenorréia (menstruação dolorosa);
- Reduzir anemia por deficiência de ferro;
- Reduzir os sintomas irritantes da chamada síndrome pré-menstrual;
- Reduzir a incidência de miomas no útero e cistos ovarianos;
- Reduzir o risco de doenças da tireóide, câncer de ovário e câncer de endométrio;
- Reduza a acne.
OUTRAS ROTAS DE ADMINISTRAÇÃO DA MESMA PREPARAÇÃO
Há vários anos, existem produtos semelhantes à pílula contraceptiva combinada que pode ser administrada por via vaginal (anel vaginal) ou cutânea (adesivo contraceptivo). Essas preparações permitem uma administração constante, em doses baixas, de 24 horas dos mesmos hormônios contidos na pílula combinada canônica, que parece ter menos efeitos colaterais do que as preparações orais.
Folhetos ilustrativos
Para uma lista completa de todas as restrições e efeitos secundários comunicados relativamente aos vários medicamentos registados, consulte o Folheto Informativo.
Abaixo estão os links para consultar os folhetos das pílulas anticoncepcionais mais conhecidas na Itália
Norlevo, Yasminelle, Yaz, Cerazette, Diane, Effiprev, Estinette, Klaira, Loette, Novadien, Yasmin, Zoely, Belara, Ginoden, Milvane, Minulet, Ellaone, Jaydess, Mercilon, Minesse, Arianna, Azalia, Drospil, Lestronette, Nacrezminipílula
A minipílula é o produto contraceptivo para uso oral que contém apenas uma versão sintética da progesterona. Assim, ao contrário da pílula contraceptiva combinada, não possui um componente estrogênico.
COMO FUNCIONA EM BREVE?
A mini-pílula atua da seguinte maneira:
- Ele engrossa o muco do colo uterino, que se torna tão inóspito para o espermatozóide (os espermatozóides estão lutando para se mover ao longo do aparato genital feminino);
- Altera o endométrio uterino e interfere na motilidade das tubas uterinas, a fim de impedir a implantação no útero do óvulo;
- Inibe o processo de ovulação mais ou menos acentuadamente. Neste caso, o grau de inibição depende da quantidade de progesterona sintética presente no produto: em baixas doses de progestogênio, corresponde a uma taxa de inibição de 50% da ovulação; em doses intermediárias, por outro lado, há uma porcentagem de inibição da ovulação acima de 97%.
APRESENTAÇÃO DE COMPRIMIDOS COMBINADOS E MODALIDADES DE USO
Para o uso adequado da preparação, a minipílula deve ser tomada no primeiro dia do ciclo menstrual (que corresponde ao primeiro dia da menstruação). A partir desse momento, o usuário deve usar a mini-pílula todos os dias, sempre ao mesmo tempo, sem pausas, até decidir que chegou a hora de interromper a terapia.
Em geral, diz-se que a mini-pílula deve ser tomada por 28 dias sem pausa; isto deve-se ao facto de os pacotes farmacêuticos que contêm a preparação conterem normalmente 28 minipílolas. Na realidade, no entanto, a administração é contínua (depois de terminar um pacote, o usuário deve iniciar imediatamente outro).
Atualmente, existem dois subtipos de minipílola; para diferenciar esses dois subtipos, é o intervalo de tempo dentro do qual a ingestão de minipílulas ainda é eficaz na prevenção da concepção.
Os dois subtipos de minipílula em questão são:
- O minipill de 3 horas . Para que esta preparação seja eficaz, deve ser tomada antes de decorridas 3 horas do tempo de uso diário.
Micronor e Norgeston são os exemplos mais famosos de uma mini-pílula de 3 horas.
- A mini-pílula de 12 horas . Para que esta preparação seja eficaz, ela deve ser tomada antes que tenham transcorrido 12 horas do tempo de uso diário.
O exemplo mais famoso de uma minipílula de 12 horas é o Cerazette.
O bom uso de minipill em suma:
- O usuário pode começar a usar o produto a qualquer hora do dia. Os médicos recomendam que você escolha uma hora confortável para reduzir o risco de esquecimento.
- Após a primeira administração, o usuário deve tomar minipíla todos os dias, sempre ao mesmo tempo, sem pausas, até que ele decida interromper a terapia.
A hora do recrutamento não deve mudar mesmo depois de uma entrada esquecida.
- Para desfrutar da máxima proteção contra uma possível concepção, o minipílula deve ser retirado do primeiro dia do ciclo menstrual.
EFICÁCIA
Se tomado da maneira correta, o minipill tem uma eficácia igual a 99%.
Qualquer atraso no recrutamento pode torná-lo ineficaz quando substituir o intervalo de atraso para o produto em uso. Isso significa, por exemplo, que a minipílula de 12 horas continua a impedir a concepção somente se o usuário a assumir antes que as 12 horas de atraso permitidas tenham decorrido (NB: as suposições subseqüentes sempre devem ocorrer no momento estabelecido com a primeira administração).
O que fazer em caso de atraso excessivo?
- Continue a fazer o minipill no horário habitual;
- Nos dois dias seguintes ao esquecimento, use outro anticoncepcional, no caso de qualquer relação sexual;
- Para ter a certeza de evitar a concepção, o não cumprimento do ponto anterior requer o uso de um contraceptivo de emergência (por exemplo: a pílula do dia seguinte).
RISCOS POTENCIAIS E EFEITOS INDESEJÁVEIS
No que diz respeito ao impacto na saúde do utilizador, a mini-pílula é um método de contracepção seguro e bem tolerado. De fato, os efeitos adversos decorrentes são raros, e os riscos relacionados à sua suposição prolongada são modestos.
Especificamente, entre os efeitos indesejáveis são registrados:
- Mastalgia associada ao aumento do tamanho das mamas;
- acne;
- Aumento do peso corporal;
- Dor de cabeça e enxaqueca;
- Náusea e vômito;
- Mudanças de humor;
- Alterações da libido;
- Irregularidades do ciclo menstrual, menstruação ausente ou leve e sangramento intermenstrual ( spotting );
- Cólicas abdominais.
Geralmente, os efeitos adversos acima mencionados são revelados nos primeiros meses de uso da mini-pílula; depois disso, eles começam a desaparecer gradualmente, até o desaparecimento completo.
Passando, portanto, aos riscos derivados de premissas prolongadas do minipill, entre estes eles merecem uma citação:
- O risco de formação de cistos ovarianos . Os cistos ovarianos não são perigosos e tendem a se resolver espontaneamente; entretanto, em algumas mulheres, elas podem ser dolorosas (dor pélvica);
- O risco de aumento da suscetibilidade ao câncer de mama e câncer do colo do útero .
CONTRA-INDICAÇÕES
Eles representam uma contra-indicação ao uso da minipílula:
- O uso simultâneo de certas drogas, como os antibióticos rifampicina e rifabutina, antiepiléticos carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína e fenobarbital, hypericum e algumas drogas antirretrovirais utilizadas no tratamento da AIDS. Essas preparações reduzem o efeito da minipílula.
- A presença de uma doença cardiovascular;
- A presença de uma doença do fígado;
- História pregressa de câncer de mama e predisposição familiar a esse tumor;
- Uma história passada de cistos ovarianos contínuos.
VANTAGENS E DESVANTAGENS DO MINIPILULAR EM RELAÇÃO AO COMPRIMIDO COMBINADO
Graças à ausência de estrogênio e à baixa concentração de progesterona sintética em sua preparação, a minipílula apresenta, em relação à pílula anticoncepcional combinada, algumas vantagens:
- Interfere apenas marginalmente com a coagulação, com a pressão arterial, com o metabolismo lipídico e com o colesterol.
- Não altera o pH vaginal;
- Não causa ressecamento das pálpebras;
- Não causa retenção de água;
- Pode ser tomado imediatamente após o parto, depois durante a lactação;
- Pode ser prescrito para mulheres de qualquer idade e para mulheres fumantes com idade acima de 35 anos;
- Permite uma rápida recuperação da fertilidade, após sua interrupção.
Claramente - caso contrário, não explicaria o grande uso da pílula combinada - a mini-pílula também tem, em comparação com a última, aponta para o seu desfavor:
- Ele obriga o usuário a tomá-lo diariamente, dentro de um determinado período de tempo, caso contrário, a cobertura contraceptiva não será mais segura;
- Tendem a causar irregularidade do ciclo menstrual ou o desaparecimento da menstruação.
Pílula do dia depois
Para aprofundar: Pílula do dia depois
Um produto farmacêutico contendo progestogênio, a pílula do dia seguinte é um contraceptivo pós-coito eficaz, para ser tomado por via oral dentro de 72 horas após o sexo desprotegido.
Na pílula do dia seguinte, a progesterona sintética usada na preparação do produto é o levonorgestrel acima mencionado. A dose de levonorgestrel é considerável, para ser preciso, é de 1, 5 mg, ou seja, 10 a 15 vezes superior à dose de progesterona sintética presente nas pílulas contraceptivas descritas acima.
Depois de tomar, a pílula do dia seguinte pode causar náuseas e vômitos, com o risco de eliminar a pílula acima mencionada; Além disso, se usado habitualmente, pode ter importado efeitos nocivos para a saúde humana, por isso não pode ser considerado um método contraceptivo a par da mini-pílula e da pílula contraceptiva combinada, mas apenas uma solução destinada a situações de emergência.
Alternativas para a pílula
Quais são as alternativas para a pílula como método contraceptivo?
Consulte nosso guia de métodos contraceptivos para descobrir tudo sobre preservativo feminino, diafragma, espiral de hormônio e cobre, capuz cervical, adesivo contraceptivo, anel contraceptivo, espermicidas e técnicas contraceptivas naturais, como método Ogino-Knaus, método Billings e coito interrompido.
