O que é hérnia inguinal?
O termo hérnia indica o vazamento de uma víscera (que é de um órgão interno em uma cavidade do corpo), ou de parte dela, da cavidade natural que normalmente a contém.
Especificamente, o termo hérnia inguinal significa o vazamento do intestino da porta da hérnia localizada na região inguinal.
Esse vazamento pode ser mais ou menos consistente e, nos casos mais graves, é claramente visível como um grande inchaço localizado na virilha (ver figura). Inicialmente, o inchaço pode não ser visível mesmo se houver dor.
A hérnia inguinal é uma das doenças mais comuns no mundo e afeta principalmente homens que sofrem de 7 a 10 vezes mais que as mulheres.
Essa diversidade está ligada às diferenças anatômicas relacionadas ao canal inguinal, uma estrutura anatômica semelhante a um conduto que conecta o abdômen com o exterior, atravessando completamente a parede abdominal.
No homem, o canal é atravessado por vasos e nervos direcionados para o testículo ipsilateral e, portanto, é muito mais vulnerável que o feminino, que consiste apenas no ligamento redondo e na extroflexão do peritônio, chamado canal de Nuck.
A hérnia inguinal surge principalmente em adultos de meia-idade, mas também pode afetar crianças e idosos.
Entre os vários tipos de hérnia (disco, hiatal, crural, umbilical, diafragmático, etc.) o inguinal é o tipo mais comum (aproximadamente 80% de casos).
De acordo com as estatísticas, a hérnia inguinal ocorre na maioria dos casos no lado direito do corpo, mesmo que seja muitas vezes bilateral.
Um pouco de anatomia
A parede abdominal é formada por um andaime muscular sólido que, com sua ação, retém e protege os órgãos contidos na cavidade homônima. Se esta função falhar, por exemplo, devido a uma pequena falha, a pressão intra-abdominal tende a liberar as vísceras através do ponto de menor resistência.
Desta forma, um pequeno buraco é formado através do qual um intestino mais ou menos grande (hérnia inguinal) emerge.
Os sintomas
Para mais informações: sintomas hérnia inguinal
Se em alguns casos a hérnia inguinal não dá sinais particulares de sofrimento, em outras situações a dor pode ser insuportável ou muito irritante (associada à sensação de peso ou queimação). A extensão da dor aumenta se a hérnia comprime uma área rica em terminações nervosas.
Descanse e, em particular, deitado depois de ter procurado a posição mais confortável, faz com que os sintomas passem quase que imediatamente. A dor reaparece quando você sobe ou assim que você se vira, assumindo posições particulares.
A complicação mais séria está relacionada à possível compressão da parte do intestino que está vazando da fenda inguinal que pode ser aprisionada e sufocada pelo mesmo buraco.
O consequente estrangulamento dos vasos sanguíneos é uma complicação bastante rara (aparece em cerca de 4% dos casos), mas além de provocar dores muito intensas e vómitos, pode levar a necrose e perfuração com inflamação de toda a cavidade abdominal (peritonite). É por isso que requer cirurgia imediata.
Além disso, todo esforço subsequente pode ampliar o orifício que foi criado, favorecendo o vazamento do intestino de maneira cada vez mais evidente. Dessa forma, se nos estágios iniciais a hérnia envolver apenas parcialmente o canal inguinal, à medida que a patologia se agrava, a hérnia se alarga para baixo, até o ponto em que atinge o manuscrito da descarga no saco escrotal.
tratamento
A formação de uma hérnia não pode mais regredir espontaneamente e nenhuma droga pode resolver a patologia.
O tratamento conservador, útil quando a cirurgia é contraindicada, envolve o uso do cinto hermético, um aparelho que agora caiu em desuso. Possivelmente ele pode ser usado enquanto aguarda a operação, mas muitas vezes é recomendado o uso de calcinhas elásticas especiais, certamente mais confortáveis.
Se o problema corre o risco de se agravar ou ser particularmente irritante, a única solução é a cirurgia.
A operação geralmente ocorre em um hospital-dia com anestesia local e, após alguns dias, o indivíduo pode retomar as atividades diárias normais.
Cirurgia de hérnia inguinal tornou-se uma operação de rotina, uma vez que é a cirurgia mais realizada no mundo. Na maioria dos casos, uma pequena retina de material biocompatível é aplicada por via subcutânea, que tem a função de conter a hérnia e fortalecer a parede abdominal.
Para aprofundar: cirurgia de hérnia inguinal - operação de hérnia inguinal
Hérnia inguinal e prevenção
A fraqueza da parede abdominal é, em muitos casos, um fato congênito que pode ser influenciado pela falta de exercício.
Embora as causas do aparecimento ainda estejam sendo estudadas, determinadas conformações do canal inguinal ou da região umbilical podem predispor o indivíduo, independentemente da idade ou do tipo de atividade de trabalho. Nessas condições, a fraqueza inata favorece a herniação que pode ocorrer, por exemplo, após constipação, esforço físico intenso, gravidez, tosse ou um simples espirro.
A perda de peso com excesso de peso ou marcada também pode favorecer o aparecimento da doença.
A prevenção da hérnia inguinal envolve a manutenção de um bom tônus muscular, em particular dos músculos abdominais, oblíquos, lombares e paravertebrais.
Veja também: Importância dos músculos abdominais na prevenção da lombalgia
EXERCÍCIOS FUNCIONAIS
Hérnia inguinal e esporte
Como dissemos na parte introdutória, o levantamento de um peso excessivo pode causar a hérnia inguinal.
Na academia, ao levantar cargas muito altas em exercícios que enfatizam particularmente as vértebras lombares, é usada uma cinta de contenção .
Além disso, uma cinta muito apertada reduz o risco de hérnia de disco, mas aumenta muito a hérnia inguinal devido às fortes pressões intra-abdominais que são criadas.
Após a operação, o paciente pode retomar os exercícios após 10-15 dias da operação. No entanto, antes de começar a usar cargas pesadas em exercícios que aumentam consideravelmente a pressão intra-abdominal, é bom esperar cerca de 6-10 semanas, dependendo do tipo de cirurgia.
Cirurgia de hérnia inguinal - operação de hérnia inguinal
