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definição
A síndrome da serotonina é uma condição potencialmente relacionada à droga, geralmente relacionada à droga.
Este quadro clínico deriva de um aumento da atividade serotoninérgica ao nível do sistema nervoso central e periférico.
A síndrome serotoninérgica pode ocorrer como resultado do uso terapêutico normal de algumas drogas, por intoxicação ou interações medicamentosas involuntárias (se dois agentes serotoninérgicos forem tomados concomitantemente).
Entre os medicamentos que podem causar essa condição estão: inibidores seletivos da recuperação da serotonina (ISRSs), inibidores da monoamina oxidase (IMAO), inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina, antidepressivos tricíclicos e opióides.
A síndrome serotoninérgica pode ocorrer algumas horas ou dias após o tratamento.
Os sintomas podem variar muito de acordo com a gravidade e incluem:
- Alterações do estado mental : ansiedade, hipomania, agitação psicomotora, inquietação, estados confusionais e delírio.
- Hiperatividade autonômica : aumento da frequência cardíaca (taquicardia), hipertensão arterial, hipertermia (febre), sudorese intensa (diaforese), calafrios, dor de cabeça, vômitos e diarréia.
- Hiperatividade neuromuscular : pode ser mais pronunciada nas extremidades inferiores do que nas extremidades superiores e envolve tremores, reflexos acentuados (hiperreflexia), hipertonia ou rigidez muscular e mioclonia (contrações musculares).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- alucinações
- calafrios
- coma
- convulsões
- Delirio
- Delirium tremens
- depressão
- diarréia
- febre
- Burburinho abdominal
- hiperidrose
- hiperreflexia
- hipertensão
- hipertonia
- hipomania
- hipóxia
- inquietação
- Dor de cabeça
- midríase
- myoclonus
- náusea
- Perda de coordenação de movimentos
- rabdomiólise
- Espasmos musculares
- Estado confusional
- taquicardia
- tremores
Outras direções
Outras manifestações patológicas podem ser acidose metabólica, rabdomiólise, convulsões, insuficiência renal aguda e coagulação intravascular disseminada.
O diagnóstico pode ser feito através da avaliação clínica do paciente e uma investigação completa da sintomatologia. A distinção com a síndrome maligna dos neurolépticos pode ser difícil, uma vez que muitos sintomas se sobrepõem (como rigidez muscular, hipertermia, hiperatividade autonômica e alteração do estado mental). Indicações em favor de uma síndrome serotoninérgica incluem o uso de drogas serotoninérgicas, início rápido (geralmente dentro de 24 horas) e hiperreflexia (em contraste com a diminuição dos reflexos que geralmente ocorre na síndrome maligna dos neurolépticos) .
Os pacientes devem ser submetidos a exames que excluam outras doenças (por exemplo, ECG, exame do líquido cefalorraquidiano para detectar uma possível infecção do SNC, exame de urina para a detecção de drogas de abuso). Algumas investigações podem ser necessárias para identificar a presença de complicações na síndrome serotoninérgica grave (por exemplo, eletrólitos séricos, contagem de plaquetas, testes de função renal e mioglobina na urina).
O manejo da síndrome serotoninérgica envolve a suspensão de medicamentos que podem contribuir para desencadear e apoiar a condição. Um importante tratamento de suporte envolve a sedação pela administração de benzodiazepínicos, ventilação mecânica e, se necessário, a administração de um antagonista da serotonina. Em caso de hipertermia maligna, é necessário resfriar o corpo.
O prognóstico geralmente é bom quando o tratamento de suporte apropriado é usado. No entanto, mortes por falência de múltiplos órgãos ou anóxia cerebral foram relatadas.
