generalidade
A tungíase é uma parasitose causada pela penetração na pele do hematófago de Tungus penetrans .
Essa infecção é disseminada principalmente na América do Sul, África e Sul da Ásia, portanto, a tungíase ocorre nesses países ou em pessoas que, para o turismo, visitam essas áreas endêmicas.
O implante na pele do parasita - também conhecido como pulga de areia - pode não ser sentido, mas, no local de entrada, é possível encontrar uma área branca com uma mancha escura no meio, geralmente na sola do pé. ou sob um prego. Ao nível deste sinal, um nódulo inflamatório, doloroso e prurido se desenvolve logo. Esta lesão primária de tungíase corresponde ao abdome cheio da pulga: se for comprimido, o nódulo leva à fuga de numerosos óvulos.
Se não for tratada, a tungíase pode resultar em múltiplas lesões e sobreposições bacterianas.
Quanto ao tratamento, a pulga deve ser removida com uma pinça ou agulha estéril, após a aplicação de éter ou clorofórmio. Às vezes, a excisão cirúrgica é necessária.
o que
A tungíase (também chamada sarcopsilose penetrante) é uma parasitose cutânea produzida por Tunga penetrans, uma pequena pulga hematófaga que se infiltra na epiderme.
Causas e Fatores de Risco
A tungíase é uma doença parasitária causada pela pulga da areia ( Tunga penetrans ). Este inseto vive nas praias de alguns países tropicais e penetra na pele, especialmente nos pés, de pessoas caminhando em uma área infestada (solo arenoso ou chão onde há pulgas adultas).
Os penetrans Tunga podem realizar saltos não superiores a 20-30 cm, de modo que as áreas do corpo com maior risco de contato são as extremidades inferiores. Somente as fêmeas do inseto são hematófagas, ou seja, se alimentam de sangue, quando precisam obter os nutrientes para que os ovos amadureçam.
Tunga penetrans (pulga penetrante ): aparência e características
- O Tunga penetrans (ou Sarcopsylla penetrans ) é a menor pulga conhecida: este inseto não excede 1 mm de comprimento.
- A entrada na pele é exclusiva da pulga fêmea fertilizada:
- O penetran Tunga entra profundamente na pele do hospedeiro, criando uma rachadura que da camada córnea externa da pele atinge a derme. Aqui a pulga encontra alimento na vasculatura capilar do sangue.
- O penetrans Tunga começa a se alimentar de sangue, a fim de completar o ciclo gravídico (que leva cerca de 7-10 dias), em seguida, coloca os ovos (de 100 a 200) que eclodem em duas semanas.
- Após a entrada na pele, a pulga permanece com a cabeça implantada na derme e o aparelho excretor abdominal que emerge da camada externa da epiderme. Portanto, os ovos são gradualmente expelidos e depositados no solo, onde completam o desenvolvimento larval em cerca de 3-4 semanas.
- Por outro lado, machos e fêmeas não fertilizados limitam-se à sucção temporária do sangue pelo lado de fora, através da espirotromba, um aparelho sugador de sucção em forma de boca. Normalmente, os penetrans Tunga se escondem sob a unha e se projetam com o abdome de uma consistência macia.
Quem está mais em risco?
A tungíase é transmitida por contato direto da pele com o parasita.
Normalmente, os penetrans Tunga penetram nos pés (região plantar, espaços interdigitais, calcanhar e região periungueal), como consequência de andar descalço ou com sandálias no solo arenoso ou no chão onde se encontram as pulgas adultas . No entanto, sentar ou deitar na mesma praia infestada com o parasita pode causar o aparecimento da doença em outros locais (por exemplo, nádegas, coxas, etc.).
A tungíase afeta tanto os seres humanos, animais domésticos (cães, gatos, etc) ou quaisquer outros animais selvagens (cavalos, ovelhas, porcos, etc).
Quão difundida?
As áreas conhecidas como endêmicas da tungíase são a África Subsaariana, o Caribe, a América do Sul, a América Central e a Índia. A infecção é disseminada em áreas onde as condições de vida são precárias, tais como aldeias localizadas em praias remotas, comunidades no interior rural e favelas nas grandes cidades.
Sintomas e Complicações
A penetração da pulga na pele geralmente não é percebida e, nos estágios iniciais, a tungíase é assintomática.
99% de todas as lesões ocorrem nos pés: o local de penetração mais frequente é o sub-ungueal dos dedos, onde a tungíase se manifesta de forma semelhante a uma verruga, com uma mancha preta central e a borda keratótica .
Prurido local e irritação ocorrem quando as pulgas se desenvolvem completamente e aumentam o volume do corpo. Após cerca de 7-10 dias, o abdômen dos penetrans Tunga aumenta seu tamanho e libera numerosos ovos (centenas); Em geral, o inseto atinge uma forma esférica de cerca de 2-4 mm de diâmetro, semelhante ao tamanho de uma ervilha.
Embora a tungíase seja autolimitada (a pulga morre após 3-4 semanas), podem ocorrer infecções bacterianas secundárias graves que podem levar a linfangite, abscessos e sepse . Múltiplas lesões e inflamação local intensa podem limitar a mobilidade.
Tungíase: manifestações cutâneas
A tungíase se manifesta em uma lesão semelhante à da papulose, que possui uma mancha negra central correspondente à abertura anogenital da pulga.
À medida que os dias passam, uma resposta inflamatória é criada (na presença do parasita) e um nódulo doloroso e doloroso é formado. Ao mesmo tempo, na área afetada pela tungíase, uma sensação de corpo estranho pode aparecer, às vezes acompanhada da secreção de pus .
A lesão é circundada por um anel avermelhado (eritematoso) e / ou amarelado, se uma infecção bacteriana ou outro microorganismo tiver sido adicionado.
diagnóstico
O diagnóstico de tungíase é clinicamente estabelecido e baseia-se em:
- Coleta de dados anamnésicos ;
- Uma comparação dos sinais típicos da doença e das características morfológicas dos diferentes estágios de desenvolvimento do parasita.
Um parâmetro fundamental para o diagnóstico é a permanência em áreas endêmicas ou a permanência por motivos turísticos ou de trabalho no mesmo.
Tratamento e remédios
O tratamento eletivo de uma única lesão do tungo consiste na extração da pulga com um instrumento adequado, como uma pinça ou uma agulha estéril, antes da aplicação de éter ou clorofórmio. Um tratamento mais fácil - especialmente no caso de lesões múltiplas - é possível com a aplicação, por 12-24 horas, de um curativo oclusivo de vaselina com 20% de solução salina, antes de preceder a avulsão dos nódulos. O objetivo é causar a morte do parasita, facilitando sua remoção.
Em casos mais complexos, uma incisão de bisturi na pele ao redor pode ser indicada. Ao mesmo tempo, é necessário empreender uma terapia antibiótica (metaphorate, thiabendazole, ivermectin, etc.) para evitar superinfecções. Não ser negligenciado, então, é a proteção contra o tétano.
Em qualquer caso, deve-se tomar cuidado especial para não afetar o abdômen do animal, do qual as larvas ainda podem emergir na gestação.
prevenção
Nas áreas de risco, o principal parâmetro de prevenção consiste em usar sapatos fechados, combinados com a aplicação de produtos repelentes de insetos .
A estas medidas, é necessário acrescentar uma boa higiene das mãos e pés.
