esofagite
A esofagite é uma lesão inflamatória que afeta os tecidos do esôfago.
Pertencente ao trato digestivo, o esôfago representa o canal que (graças a uma ação peristáltica) leva a comida da boca ao estômago.
As causas para as quais surgem são devido à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), infecções, auto-imunidade, uso de certos medicamentos orais e algumas alergias.
O tratamento para esofagite depende do desencadeamento e gravidade do dano tecidual. Na maioria das vezes uma dieta contra o refluxo gastroesofágico é necessária.
Se não for tratada, a esofagite pode danificar a mucosa, interferir na função esofágica normal e induzir várias complicações (cicatrização, estenose e dificuldade para engolir).
Esofagite e DRGE
Normalmente, o conteúdo ácido do estômago é isolado do esôfago graças a uma estrutura da válvula chamada esfíncter esofágico inferior.
Se esta válvula não fechar adequadamente ou abrir fora do tempo, o conteúdo do estômago pode voltar para o esôfago causando refluxo gastroesofágico.
Quando o refluxo ácido se torna freqüente ou contínuo, a condição é chamada de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
As principais complicações relacionadas a essa patologia são inflamação crônica e dano tecidual. Lembre-se que a DRGE está relacionada ao aparecimento do esôfago de Barrett, que por sua vez predispõe o tumor do esôfago.
Esofagite de refluxo
Para a prevenção e tratamento da esofagite de refluxo, o fator mais importante é, sem dúvida, dietético e comportamental.
São fatores de risco para esofagite de refluxo:
- Hérnia hiatal: às vezes congênita ou independente da dieta, mas às vezes causada por hábitos nutricionais incorretos
- Alimentação noturna: típico de trabalhadores noturnos / noturnos; por exemplo, técnicos de restaurante
- Qualquer refeição feita antes de dormir (até mesmo almoço seguido de sono da tarde)
- Porções e refeições muito abundantes
- Refeições não pasteurizáveis
- Moléculas nutricionais nocivas
- Comida muito fria ou muito quente
- fumador
- Roupas apertadas no abdômen, especialmente nas refeições
- Acidez estomacal
- Estresse.
Como organizar a dieta
Fragmentação de refeições e redução de porções
As porções e refeições daqueles que sofrem de esofagite de refluxo devem ser moderadas.
Para evitar distorções no consumo de energia, esta correção dietética é baseada em:
- Aumento do número de cursos em cada refeição
- Maior número de refeições, dando mais importância às secundárias.
A tabela mostra um exemplo de mudança da dieta normal para a esofagite. O fornecimento de energia permaneceu inalterado, a qualidade nutricional aumentou, e as refeições e cursos foram divididos
DIETA ANTERIOR | DIETA EXPLICADA POR REFLUXO |
Café da manhã: 350 ml de leite integral, café, 6 biscoitos com creme de avelã | Café da manhã: 200ml de leite de soja, 30g de flocos de milho, |
Snack I: 1 maçã, 1 iogurte com baixo teor de gordura e 6 galões | |
Almoço: 150g de massa amatriciana | Almoço: 200g de filé de atum, 200g de legumes grelhados |
Lanche II: 1 pêra, 1 iogurte desnatado e 6 galões | |
Jantar: 400g de bife, 200g de legumes grelhados, 4 fatias de pão e 2 taças de vinho tinto | Lanche III: 4 fatias de pão com 8 fatias de bresaola |
Jantar: 80g de massa com molho de tomate, 50g de alface e 100g de peito de frango |
Melhore a digestibilidade
A dieta para esofagite de refluxo requer um aumento na digestibilidade geral; a este respeito, é necessário fazer as seguintes alterações:
- Diminua as porções e o volume total de refeições (veja acima)
- Escolha mais alimentos digestíveis, mantendo o mesmo grupo de alimentos. Por exemplo:
- Substitua o leite inteiro pelo leite parcialmente desnatado ou desnatado (vegetal somente se reforçado com cálcio e riboflavina).
- Substitua os brioches por pão com pouca gordura e geleia.
- Substitua a carne de porco gorda (como costelas) com o peito de frango.
- Substitua a omelete com os ovos cozidos.
- Substitua os queijos gordurosos (como gorgonzola) por flocos de leite light ou ricota magra.
- Substitua os legumes por casca pouco digerível (pimentos, tomates, beringelas, etc.) com os mesmos descascados ou com outros mais fáceis de digerir (abobrinha, chicória, funcho, etc.).
- Reduza a gordura total para 25% do total de calorias. Se o excesso, os lipídios aumentam o tempo gasto no estômago. Para obter este resultado dietético, basta usar apenas alimentos magros e temperar cada receita com 5g de azeite extra-virgem.
- Faça uma cota de fibras que fica em torno de 30g / dia. Estes, se em excesso, impedem o esvaziamento gástrico. Se a ingestão de frutas e legumes é normal, é melhor não transbordar com alimentos integrais e leguminosas ainda descascadas.
- Recolha gorduras animais com azeite extra-virgem. Nem todo mundo sabe que este produto, em porções normais, é capaz de melhorar a digestão porque promove a emulsão de outros lipídios.
- Use métodos de cozimento com baixo teor de gordura, eficazes o suficiente para permitir a desnaturação da proteína, mas não excessiva.
Proteínas são nutrientes que requerem digestão gástrica (carboidratos e gorduras não precisam deles). Cozinhar é um processo físico que permite desnaturar proteínas e aumentar sua digestibilidade. Esta vantagem NÃO ocorre se o tratamento térmico for insuficiente ou excessivo.
Os sistemas mais adequados são: fervura, vaporização, prensagem, banho-maria, vácuo e jarra.
NB. A moagem também é um tratamento físico que aumenta a digestibilidade dos alimentos protéicos.
- Coloque a refeição mais rica em proteína na hora do almoço, enquanto a refeição rica em carboidratos (portanto, mais digerível) no jantar.
Outros alimentos para evitar
Além dos mencionados no capítulo anterior, há uma variedade de alimentos que pioram o status de esofagite de refluxo:
- Álcool etílico: as bebidas alcoólicas aumentam a acidez gástrica e promovem o refluxo, razão pela qual devem ser abolidas.
- Café, chá, cacau: devido à presença de cafeína, teofilina e teobromina, embora menos evidente que o álcool, a acidez e a contração gástrica aumentam.
- Bebida Energética: pelas mesmas razões que o café, o chá e o cacau.
- Bebidas carbonatadas: elas criam um aumento na pressão no estômago e tendem a acentuar a subida do conteúdo gástrico para o esôfago.
- Especiarias picantes: é o caso do pimentão, pimenta, raiz-forte, cebola, alho e gengibre. Irritar a mucosa do estômago (aumentando a acidez) e o esôfago. Em geral, recomendamos reduzir o tempero (incluindo misturado).
- Menta: o refluxo gastroesofágico é benéfico.
- Outros alimentos: mesmo que você não encontre uma explicação lógica, parece que certos alimentos pioram o refluxo e a esofagite. Entre eles, reconhecemos alimentos ácidos, como tomates (especialmente os conservados) e frutas cítricas. Em teoria, a mucosa gástrica deve tolerar um pH muito mais baixo (o ácido gástrico é de cerca de 1-2, enquanto o suco de tomate mal chega a 3, 9); no entanto, a maioria das pessoas com esofagite de refluxo relata um agravamento dos sintomas a cada ingestão.