Contraceptivos implantáveis: espiral e paus de DIU

O que são eles?

Os métodos contraceptivos implantáveis constituem um novo objetivo médico alcançado graças à melhoria das técnicas contraceptivas.

Entre os métodos contraceptivos implantáveis, lembramos:

Espiral de DIU Hormonal
Espiral de cobre do DIU (também incluída nos métodos contraceptivos de emergência)
Palitos implantáveis

Embora ambas as espirais do DIU sejam anticoncepcionais implantáveis no útero da mulher, as varas são implantadas sob a pele, precisamente na parte superior interna do braço (a uma distância de 6 a 8 cm do cotovelo).

Pontos-chave

As características gerais, vantagens e desvantagens de cada método contraceptivo implantável são descritas na tabela. Além disso, é relatado um valor percentual que expressa a proteção teórica proporcionada pelo anticoncepcional de gravidezes indesejadas.

DIU ESPIRAL ESPIRAL (Mirena)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
É um pequeno dispositivo de várias formas (geralmente semelhante a um T), que é implantado no útero da mulher por um ginecologista Em geral, a espiral do DIU é inserida no útero durante a menstruação e deixada lá por alguns anos. Os hormônios (progestina) estão contidos em uma espécie de membrana semipermeável e gradualmente liberados na cavidade uterina para impedir a fertilização do óvulo	A ação contraceptiva do contraceptivo implantável é garantida por 3 a 5 anos, após o que a espiral é removida e eventualmente substituída por uma nova. Reduz significativamente o fluxo menstrual, evitando menstruação abundante, menorragia, dismenorréia A liberação gradual de progestogênio reduz o risco de pólipos endometriais / uterinos Reduz o risco de hiperplasia local	Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis Durante o ciclo menstrual, a espiral poderia se mover Inchaço dos seios, acne, enxaqueca Recomendado para mulheres que deram à luz pelo menos um filho (para ter certeza de sua fertilidade) as bactérias podem se aninhar mais facilmente perto da espiral e gerar distúrbios bastante desagradáveis Secura vaginal e ondas de calor Não recomendado em caso de vulvodynia e outras inflamações Precisa passar por exames ginecológicos anuais	Alta: 98-99, 9% A eficácia contraceptiva da espiral hormonal pode ser comprometida pelo uso concomitante de algumas drogas (por exemplo, anticonvulsivantes, antibióticos)

Espiral de cobre do DIU
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
Pequeno dispositivo de plástico em forma de T, rodeado por um fio espiral de cobre fino. O método anticoncepcional é implantado no útero de uma mulher por um ginecologista durante a menstruação e liberado por 3-5 anos A espiral de cobre protege contra a gravidez indesejada, exercendo uma excelente ação espermicida, prevenindo a fertilização do óvulo e dificultando a motilidade e a sobrevivência dos espermatozóides.	A aplicação da espiral nos próximos 5 dias a partir de uma relação potencialmente de risco (contracepção de emergência), garante 99% do efeito contraceptivo Isso interfere na motilidade dos espermatozóides Reversibilidade do método contraceptivo: após a remoção da espiral do DIU do útero, a restauração total da fertilidade é garantida O contraceptivo implantável pode ser removido a qualquer momento Redução do risco de gravidez ectópica (após a remoção do DIU)	Não protege contra doenças sexualmente transmissíveis Durante o ciclo menstrual, a espiral poderia se mover O fluxo menstrual dos usuários deste método implantável permanece inalterado (não diminui, ao contrário dos DIUs hormonais). Às vezes, o ciclo menstrual pode ser mais abundante do que o normal. A espiral de cobre pode criar manchas nos primeiros meses de uso Não deve ser implantado no útero no caso de salpingite, metrite, cervicite, PID e endometrite Possível aumento da dor menstrual Precisa passar por um ou dois exames ginecológicos a cada ano Não é indicado para mulheres que acabaram de dar à luz: neste caso, o método anticoncepcional tem maior probabilidade de ser expelido Não indicado para nulíparo Pode criar reações alérgicas ao cobre. Contraindicado para mulheres alérgicas até ao níquel Não tome em caso de anemia grave	Alta: 98-99, 9% A inclusão do DIU dentro de 5 dias a partir de uma relação de risco é capaz de evitar o início de 99% das gestações

Palitos implantáveis (subcutâneo)
Caracteres gerais	benefícios	desvantagens	Proteção contra gravidez indesejada
Este é um método contraceptivo que ainda é pouco conhecido na Itália. Consiste na implantação de um bastão (Implanon), com 4 cm de comprimento e 0, 2 cm de largura, capaz de liberar hormônios progestogênicos (etonogestrel). O dispositivo é inserido sob a pele, na parte interna superior do braço não dominante, a uma altura de 6 a 8 cm do cotovelo. O bastão deve ser implantado entre o primeiro e o quinto dia do ciclo menstrual natural da mulher A progestina, modificando a espessura do muco cervical, nega aos espermatozóides a possibilidade de alcançar e fertilizar o óvulo. Ao fazê-lo, é possível evitar a gravidez. Este método contraceptivo implantável exerce sua ação terapêutica principalmente inibindo a ovulação.	A implantação de um stick contraceptivo sob a pele é indicada para evitar a gravidez Reversibilidade do método: a fertilidade é garantida assim que o palito é removido da pele Não requer regularidade de ingestão (limite da pílula anticoncepcional) O método contraceptivo implantável oferece excelente cobertura contra gravidezes indesejadas por 3-5 anos Adequado para mulheres entre as idades de 18 e 40 Dor menstrual menor em comparação com mulheres que não usam nenhum método contraceptivo O dispositivo anticoncepcional implantável pode ser removido a qualquer momento. A remoção do dispositivo deve ser realizada por um ginecologista especializado.	Não fornece proteção contra doenças sexualmente transmissíveis Possível formação de hematoma imediatamente após o implante do pau contraceptivo no braço A implantação de um bastão hormonal pode causar hemorragias uterinas anormais (isto é, manchas / hipermenorreia) ou amenorréia. Pode causar cloasma, acne, alterações de humor, tontura e diminuição da libido Possível aumento de peso (estimado em torno de 2 kg em 5 anos) Não é indicado para mulheres diabéticas porque um contraceptivo formulado exclusivamente com progestogênios pode afetar a resistência periférica à insulina e a tolerância à glicose Não indicado para distúrbios tromboembólicos venosos, doença hepática ou hipersensibilidade a um ou mais componentes da haste Possível risco aumentado de gravidez ectópica Se o implante não for realizado corretamente, o eletrodo anticoncepcional pode ser expelido	Excelente proteção contra gravidez indesejada (mais de 99, 9%) O risco de falha do método contraceptivo implantável pode ser maior em mulheres obesas ou com excesso de peso