pélvis

generalidade

A pélvis, ou pélvis, é a parte inferior do tronco do corpo humano, entre o abdômen, acima e as coxas, abaixo.

Da pélvis pertencem: os ossos pélvicos, que formam uma estrutura também conhecida como cinturão pélvico; a cavidade pélvica, que é o espaço fechado pelo cinturão pélvico; o assoalho pélvico, que é basicamente a base da cavidade pélvica; finalmente, o períneo, que é a área anatômica subjacente ao assoalho pélvico.

A pélvis feminina tem algumas diferenças em relação à pélvis masculina, especialmente no que diz respeito ao arranjo dos ossos da pélvis e ao espaço interno que esses ossos criam (cavidade pélvica). Essas diferenças estão relacionadas à reprodução e ao fato de que a pelve feminina é o local de desenvolvimento e crescimento do feto.

A pélvis tem três funções importantes: suporta e, ao mesmo tempo, descarrega nos membros inferiores o peso da parte superior do corpo; abriga articulações e músculos que são fundamentais para a locomoção e postura ereta; para terminar, envolve e protege os órgãos como a bexiga, a uretra, o reto do útero (nas mulheres), os ovários (nas mulheres), as trompas de falópio (nas mulheres), a próstata (nos homens) ) etc.

O que é a pélvis?

A pélvis, também conhecida como pélvis ou região pélvica, é a parte inferior do tronco do corpo humano, localizada com precisão entre o abdome (na posição superior) e as coxas (na posição inferior).

anatomia

A pelve inclui:

• Os ossos pélvicos (ou ossos pélvicos );
• A cavidade pélvica, espaço resultante do arranjo particular dos ossos pélvicos;
• O assoalho pélvico, que forma a base da cavidade pélvica;
• O períneo, localizado abaixo da cavidade pélvica.

Osso de boné

Os ossos da pelve são 4: o sacro, os dois ossos ilíacos e o cóccix .

Ao se relacionarem, os ossos da pelve dão vida a uma estrutura anatômica de formato oval, que os especialistas definem com o termo cinturão pélvico . O cinturão pélvico representa a ligação entre o chamado esqueleto axilar (constituído principalmente pelo crânio, caixa torácica e coluna vertebral) e o esqueleto dos membros inferiores .

Resumidamente, analisando os vários ossos da pelve, o sacro e o cóccix representam a porção posterior do cinturão pélvico, assim como os dois segmentos terminais da coluna vertebral, nos quais abriga um órgão indispensável à vida, como a medula espinhal . Os ossos ilíacos, por outro lado, representam as porções laterais e a porção anterior do cinturão pélvico; eles são, com efeito, os quadris, eles incluem a articulação dos quadris e, unindo a porção frontal do cinturão pélvico, formam a chamada sínfise púbica . Divididos em três regiões, conhecidas como ílio, ísquio e púbis, os ossos ilíacos estão conectados ao sacro e daí se desenvolvem, de acordo com os métodos mencionados.

Do ponto de vista funcional, os ossos pélvicos cobrem principalmente duas tarefas: apoiar o peso da parte superior do corpo e conectar o último aos membros inferiores (especificamente aos dois fêmures, através de cada quadril ).

A função de apoio, em relação à parte superior do corpo, é especialmente importante quando o ser humano se levanta, senta, caminha, corre etc.

A função de ligação com os membros inferiores, no entanto, é essencial para a caminhada.

CAVIDADE PÉLVICA

A cavidade pélvica é a cavidade do corpo, delimitada pelo cinturão pélvico, anterior, posterior e lateralmente, a partir do assoalho pélvico, inferiormente, e da chamada entrada pélvica, superiormente.

Composta entre o abdômen e o períneo, a cavidade pélvica tem uma forma característica de funil .

Dentro da cavidade pélvica, grandes artérias, veias, músculos, nervos e órgãos muito importantes (os chamados órgãos pélvicos ) ocorrem, incluindo:

• A bexiga, localizada logo atrás da sínfise púbica;
• O intestino direito, colocado aproximadamente no centro da parte posterior da bacia, imediatamente à frente da linha de fronteira entre o sacro e o cóccix;
• O sigma cólon (ou cólon sigmóide ), localizado à esquerda do reto e se comunicando com o último.
• O útero, as trompas de falópio, os ovários e a vagina, nas mulheres;
• A próstata, os ductos deferentes e as vesículas seminais, no homem.

A maioria das descrições anatômicas da cavidade pélvica mostra que a última é subdividida em duas regiões: uma superior, chamada pelve grande ou falsa pélvis, e uma inferior, chamada pélvis pequena ou pelve verdadeira .

A pelve grande é um espaço compartilhado com a cavidade abdominal ; a pequena pélvis, por outro lado, é a cavidade pélvica real, que inclui os órgãos acima mencionados.

PELVIC FLOOR

Também conhecido como diafragma pélvico, o assoalho pélvico é uma área rombóide, consistindo principalmente de tecido muscular e, em menor grau, de tecido conjuntivo, que se estende da sínfise púbica ao cóccix.

O assoalho pélvico - especialmente o tecido muscular - tem duas funções importantes: uma função é fechar a cavidade pélvica inferiormente e apoiar os órgãos pélvico e abdominal; a outra função, em vez disso, é verificar as aberturas em direção ao exterior do reto e dos órgãos urogenitais, por meio de perfurações especiais no tecido muscular e no tecido conjuntivo (o chamado hiato retal e hiato urogenital ).

Basicamente, portanto, o assoalho pélvico deve garantir uma ação de suporte contra a bexiga, o reto intestinal, os órgãos reprodutivos, etc., e ao mesmo tempo deve tratar a passagem, através de seus próprios tecidos constituintes, aquelas estruturas anatômicas que se abrem para fora.

Os tecidos musculares do assoalho pélvico pertencem a dois músculos muito importantes, certamente conhecidos pela maioria das pessoas, que são: o músculo levantador do ânus e o músculo coccígeo .

PERÍNEO

No ser humano, o períneo é a área anatômica, em forma de losango, correspondendo à extremidade inferior da pelve.

Subjacente ao assoalho pélvico, traça sua extensão da sínfise púbica ao cóccix.

Olhando de fora, é a área do corpo humano que, na direção coccígico-púbica, vai do ânus aos órgãos genitais (vulva, na mulher e testículos, no homem) e que, na direção transversal, é incluída entre os órgãos genitais. duas coxas.

O períneo inclui vários músculos (incluindo o músculo do esfíncter anal externo, o músculo do esfíncter uretral, o músculo bulbospongioso, o músculo perineal transverso superficial e o músculo perineal transverso profundo), tecido conjuntivo, fibras colágenas, tecido cutâneo, tecido subcutâneo e ligamentos.

De acordo com as descrições anatômicas mais tradicionais, ela pode ser subdividida em dois semitrângulos com a base comum: o chamado triângulo urogenital, anteriormente, e o chamado triângulo anal, posteriormente.

O triângulo urogenital contém os órgãos genitais, enquanto o triângulo anal envolve o ânus .

O ponto de conjunção dos dois triângulos - que é onde reside a base em comum - coincide com a posição ocupada por uma estrutura fibromuscular, chamada de corpo perineal . O corpo perineal é um elemento anatômico muito importante por pelo menos dois motivos:

• Tem a tarefa de manter a integridade do assoalho pélvico, evitando o prolapso de órgãos como o reto, a bexiga, o útero (nas mulheres) e assim por diante.
• É utilizado para enganchar o músculo elevador do ânus (pertencente ao referido assoalho pélvico) e os músculos atribuíveis ao períneo, ou seja, o músculo esfíncter anal externo, o músculo esfíncter uretral, o músculo bulbospongioso e os dois músculos perineais transverso, superficial e profundo.

Graças à inervação do chamado nervo pudendo, o períneo representa uma zona erógena, tanto para o gênero masculino quanto para o gênero feminino.

DIFERENÇAS ENTRE HOMEM E MULHER

A pelve feminina apresenta várias diferenças da pélvis masculina. Essas diferenças estão essencialmente ligadas à reprodução e ao fato de que a cavidade pélvica das mulheres é responsável por hospedar o feto e facilitar sua saída no momento do parto.

Na lista de diferenças entre a pélvis feminina e a pélvis masculina, elas certamente não podem faltar:

• A presença, na mulher, do útero, trompas de falópio, ovários e vagina, órgãos fundamentais para o desenvolvimento do feto;
• O maior tamanho e largura da pélvis feminina, comparada com a masculina, que não é apenas mais estreita, mas também mais alta e compacta;
• O maior diâmetro da entrada pélvica feminina, comparado ao masculino;
• A maior espessura e maior peso dos ossos ilíacos masculinos;
• O maior comprimento e estreiteza do sacro masculino, bem como a presença, neste último, de um promontório sacral mais amplo (NB: o promontório sacro é a proeminência óssea que articula a primeira vértebra sacral com a última vértebra lombar);
• A maior agudeza no homem do ângulo criado pelos dois ramos inferiores dos ossos púbicos. No macho, o referido ângulo é de cerca de 70 °; na mulher, no entanto, está entre 90 e 100 °;
• A maior distância, nas mulheres, entre os acetábulos (NB: o acetábulo é a concavidade do osso ilíaco que abriga a cabeça do fêmur e forma a articulação do quadril).

Se a pélvis feminina fosse como a pélvis masculina (portanto, mais estreita do que realmente é), o feto não poderia crescer adequadamente e as mulheres teriam mais e mais dificuldade em andar à medida que a gravidez progredisse.

Felizmente, a evolução pensou em uma solução para essas desvantagens.

funções

A pélvis cobre pelo menos 3 funções relevantes:

• Suporta o peso da parte superior do corpo e, ao mesmo tempo, descarrega-o do esqueleto para o esqueleto dos membros inferiores (que representa uma parte do chamado esqueleto apendicular );
• Forma articulações (ex: quadril) e insere músculos (ex: alguns músculos do quadril), ambos fundamentais para a locomoção e manutenção da postura ereta;
• Ela envolve e protege, tanto através de estruturas ósseas (a cintura pélvica) quanto através de uma sólida rede de músculos (os chamados músculos abdominais), os chamados órgãos pélvicos (bexiga, uretra, reto, sigma, órgãos reprodutivos, etc.).

clínica

Do ponto de vista clínico, a pélvis é muito interessante, pelo menos por duas razões: porque seu componente ósseo está sujeito, muitas vezes, a fraturas e porque é o protagonista de uma sensação dolorosa particular que, no jargão da medicina, leva o nome de dor pélvica .

FRATURAS DE OBSEE

As fraturas dos ossos pélvicos, mais simplesmente conhecidas como fraturas da pelve, são lesões de origem, geralmente traumáticas, que podem afetar ainda mais do que um elemento ósseo.

O sintoma típico das fraturas da pelve é a dor na correspondência de onde reside o osso fraturado; Sintomas menos freqüentes, porém importantes, entretanto, são claudicação (o grau varia dependendo da gravidade e localização da fratura), inchaço e a presença de hematoma.

O tratamento das fraturas da pelve depende da gravidade da lesão óssea presente: para as fraturas menos graves, uma terapia conservadora (ou terapia não cirúrgica), que inclui descanso até a soldagem óssea, o uso de ajudas para a caminhar e tomar analgésicos e anticoagulantes; para fraturas importantes, por outro lado, a terapia cirúrgica é indispensável, seguida de um período de descanso adequado.

CAUSAS DA DOR PÉLVICA

As possíveis causas da dor pélvica são numerosas, especialmente entre as mulheres. Por este motivo, a fim de simplificar a consulta, os médicos e especialistas consideraram apropriado dividi-los em pelo menos duas grandes categorias, que correspondem a:

• A categoria de causas ginecológicas, exclusiva do sexo feminino, e
• A categoria de causas não ginecológicas, da qual tanto o homem quanto a mulher podem ser vitimados;

Entre as causas ginecológicas da dor pélvica, eles certamente merecem uma citação: dismenorréia (ou menstruação dolorosa), ovulação, endometriose, ruptura de um cisto ovariano, degeneração de um mioma uterino, episódios de torção ovariana ou tubária, vulvodinia, prolapso do útero, doença inflamatória pélvica, aborto espontâneo, episódios de gravidez ectópica e ruptura de um abscesso tubo-ovariano.

Entre as causas não ginecológicas da dor pélvica, no entanto, notamos: os episódios de gastroenterite, doença inflamatória intestinal, apendicite, diverticulite, tumores do reto ou sigmóide, constipação intestinal, obstrução intestinal, abscesso perirretal, síndrome do intestino irritável, infecções do trato urinário (como cistite, pielonefrite, urolitíase e tumores), episódios de perfuração intestinal e alongamento dos músculos abdominais que contêm os órgãos da pelve.