definição
A mielite é uma inflamação que afeta a medula espinhal.
Do ponto de vista clínico, é possível distinguir:
- Mielite transversa : limitada a um ou poucos segmentos da medula espinhal adjacente, longitudinalmente, geralmente no nível torácico;
- Mielite ascendente : tem uma tendência a se propagar progressivamente para as partes superiores do sistema nervoso.
Além disso, a mielite pode ocorrer em surtos de disseminação irregular.
O processo inflamatório que ocorre envolve um sério dano às estruturas envolvidas, que freqüentemente resultam em déficits neurológicos permanentes.
A esclerose múltipla é a causa mais comum de mielite, mas esta condição também pode ocorrer em pacientes com vasculite ou tomando anfetaminas, heroína e alguns antiparasitários ou antifúngicos.
As causas também incluem reações auto-imunes e infecções por micoplasma, doença de Lyme, sífilis, tuberculose e meningoencefalite viral. Alguns casos são idiopáticos (sem causa conhecida).
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Alterações do alvo
- astenia
- bradicardia
- Disfunção erétil
- dispnéia
- Dor abdominal
- Dor no pescoço
- Dor no peito
- Dor dorsal
- hemiparesia
- Formigamento nas pernas
- Incontinência fecal
- hipertensão
- hipoestesia
- fraqueza
- Dor de cabeça
- paraplegia
- parestesia
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
- Retenção urinária
- Sensação de Sufocação
- Espasmos musculares
- Cansaço com espasmos (espasmofilia)
Outras direções
A mielite manifesta-se com paralisia muscular mais ou menos extensa, perda de sensibilidade e disfunção dos esfíncteres, com emissão descontrolada ou retenção de urina e fezes.
Durante o curso da doença, dor no pescoço, nas costas ou no crânio pode aparecer. Dentro de algumas horas ou alguns dias, o paciente pode sentir uma sensação irritante de constrição em torno do tórax ou do abdômen. Além disso, hipostenia pode desenvolver nos membros, formigamento, espasmos musculares, dormência nos pés e pernas, distúrbios na esfera sexual e dificuldades na evacuação.
Os déficits podem progredir por vários dias até o desenvolvimento de um quadro de mielopatia sensitivo-motora, com paraplegia e perda de sensibilidade abaixo da lesão. Algumas formas de mielite podem levar à morte do paciente devido ao envolvimento dos centros respiratórios.
Geralmente, quanto mais rápida a progressão dos distúrbios, pior o prognóstico; cerca de um terço dos pacientes se recupera, enquanto nos demais casos há graus variáveis de fraqueza e incontinência urinária.
O diagnóstico geralmente surge com a ressonância magnética (MRI), análise do líquido cefalorraquidiano (LCR), exames de sangue e, geralmente, outras investigações que podem identificar causas tratáveis.
A presença de dor sugere uma reação inflamatória particularmente intensa. A ressonância magnética geralmente mostra uma medula inchada e ajuda a descartar outras condições.
O diagnóstico diferencial surge com compressões agudas (por exemplo, para abscesso epidural e metástase) e infarto medular. A análise do LCR geralmente mostra uma pleocitose de elementos mononucleares, um ligeiro aumento nas proteínas líquidas e um alto índice de síntese de IgG.
A terapia é essencialmente sintomática e requer assistência assídua ao paciente, a fim de evitar escaras, infecções secundárias, contraturas musculares e desnutrição.
Nos casos em que é possível, o tratamento também deve ser direcionado para a correção de todas as causas subjacentes. Nas formas idiopáticas, por outro lado, a administração de doses elevadas de corticosteróides é geralmente fornecida, às vezes seguida de ciclos de plasmaférese.
