definição
Falamos de líquen plano referente à dermatose imunológica inflamatória crônica: de interesse patológico são as unhas, mucosas e pele. Por se tratar de uma doença puramente imunológica, o líquen plano não é contagioso e se manifesta quando o sistema imune reconhece as células mucosas e cutâneas como estranhas, desencadeando um ataque injustificado contra elas.
causas
Entre as causas predisponentes, parece que a familiaridade da doença é a mais credenciada; Não está claro qual é o principal fator predisponente do líquen plano. Fatores ambientais também podem afetar significativamente o aparecimento de dermatoses.
- Fatores de risco hipotéticos não especificados: abuso / ingestão de drogas antiarrítmicas, anti-hipertensivos e antiinflamatórios não-esteróides, hepatite C, herpes simples, tabagismo, estresse excessivo, vacina contra hepatite B
Os sintomas
Sendo uma dermatose, os sintomas que acompanham o líquen plano são puramente cutâneos, embora a doença freqüentemente também afete as mucosas e unhas. O quadro sintomatológico geral do líquen plano é diversificado de acordo com a área anatômica envolvida: lesões de papulose ou placas pruriginosas, erosivas e reincidentes na pele, prurido local com balanite e postite, com consequente dispareunia (líquen plano genital), inflamação da mucosa bucal, atrofia das papilas linguais (líquen plano oral).
As informações sobre o Líquen Plano - Líquen Care Care Medicines não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Lichen Planus - Lichen Planus Care Medicines.
drogas
O líquen plano é uma das doenças duvidosas, facilmente confundida com outras doenças de pele; Em alguns pacientes, o líquen plano dura por toda a vida, enquanto os ferimentos de outros pacientes podem regredir até desaparecerem temporariamente e reaparecerem depois de muitos anos.
O tratamento farmacológico é indicado para aliviar os sintomas, melhorando as condições de vida do paciente afetado.
Os sintomas do líquen plano podem durar várias semanas ou anos antes de regredir, e as chances de reaparecimento são muito altas: isso explica por que o tratamento contínuo é essencial para manter o quadro de sintomas sob controle, evitando sua degeneração.
Os corticosteróides - os medicamentos mais utilizados para o controle dos sintomas associados ao líquen plano - são aplicados diretamente na pele, administrados por via oral ou intravenosa - retinóides e drogas com ação imunossupressora. A fototerapia também pode ser uma boa ajuda para a remissão dos sintomas.
Quando o líquen plano depende da administração excessiva de alguns medicamentos, é dever do médico mudar a terapia medicamentosa e substituí-la por outra; novamente, se houver suspeita da hipótese de um alérgeno na manifestação do líquen plano, o paciente terá que recorrer à administração de anti-histamínicos.
Vamos agora examinar mais detalhadamente os medicamentos mais usados na terapia do líquen plano.
Corticosteróides para o tratamento do líquen plano: a administração desses medicamentos é essencial para reduzir significativamente a inflamação associada à dermatose. Os corticosteróides são medicamentos poderosos e igualmente eficazes; no entanto, o abuso desses ativos, assim como a administração por longos períodos, pode causar sérios efeitos secundários, como aumentar o risco de candidíase vaginal, diabetes, hipercolesterolemia e osteoporose. Os corticosteróides podem ser aplicados topicamente ou administrados sistemicamente.
- Triancinolona (por exemplo, Kenacort): a administração parenteral deste esteróide - assim como todos os outros corticosteroides tomados por via oral ou por injeção intravenosa - pode promover osteoporose, diabetes, hipertensão e hipercolesterolemia; portanto, recomenda-se não exceder com as doses e não levar o produto sem respeitar as indicações do médico. Indicativamente, a dosagem desta droga sugere tomar 3-48 mg de ativo diariamente por injeção intra-lesão. Continue a terapia, dando uma injeção a cada 2-3 semanas.
- Betametasona (por exemplo, Celestone, Bentelan, Diprosone): a droga é frequentemente formulada em produtos para serem aplicados localmente. O uso prolongado de betametasona tópica pode promover o afinamento da pele, além de causar danos à glândula adrenal e outras doenças da pele. O fármaco também pode ser administrado oralmente, a uma dose de 0, 6 a 7, 2 mg por dia. Consulte o seu médico para mais informações.
- Clobetasol (por exemplo, Clobesol, Clobetasol PFA): recomenda-se aplicar o medicamento diretamente sobre a pele lesada, duas vezes ao dia, após cuidadosa limpeza e secagem da área lesada.
- Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): a dosagem deve sempre ser estabelecida pelo médico com base na gravidade da doença e na condição do paciente. Indicativamente, a dose a ser tomada varia de 5 a 60 mg por dia, possivelmente dividida em várias doses (1-4) durante o período de 24 horas.
Retinóides : estas drogas também são amplamente utilizadas para o tratamento do líquen plano; no entanto, eles são moléculas bastante poderosas, portanto, devem ser usados com cautela, em total conformidade com as prescrições do médico. Não faltam efeitos colaterais: a ingestão de retinoides, mesmo se as dosagens forem respeitadas, pode causar descamação e eritema na pele; no entanto, é bom lembrar que esses efeitos colaterais tendem a regredir durante o período de terapia. Recomenda-se não tomar o medicamento durante a gravidez ou durante a amamentação, dada a sua teratogenicidade mesmo após um longo período de tempo após o final do tratamento.
- Ácido retinóico ou tretinoína (por exemplo, Retin-A , Vesanoid ): o tratamento tópico com ácido retinóico é indicado, em particular, para reduzir o prurido associado a lesões do líquen plano. Recomenda-se a aplicação de 0, 1% de ácido retinóico, tanto na forma atrófica como na variante erosiva do líquen. Deve ser lembrado, no entanto, que as recidivas são muito frequentes, mesmo após a administração desta droga. Por via oral, é possível tomar o medicamento em uma dose de 10-60mg / dia, tanto em monoterapia, quanto em conjunto com um retinoide aplicado diretamente sobre a pele. Consulte o seu médico antes de seguir um tratamento similar.
- Acitretina (por exemplo, Neotigason): retinóide para ser tomado por via oral. O medicamento é usado como segunda opção para aliviar os sintomas do líquen plano; A acitretina é mais usada no tratamento da psoríase. Para a dosagem: consulte o médico. Não tome durante a gravidez e lactação.
Anti - histamínicos : usado na terapia quando as lesões do líquen plano criam desconforto e coceira.
Imunossupressores : indicados para a forma grave do líquen (variante erosiva). A ciclosporina é a droga mais utilizada nesta categoria. Não é recomendado o uso da droga por longos períodos, a fim de reduzir o risco de complicações renais.
- Ciclosporina (por exemplo, Sandimmun Neoral): a administração desta droga ainda é objeto de discussões e perplexidades, particularmente em termos de dosagem. Os diferentes estudos propuseram, de fato, uma dosagem muito variável deste fármaco, de 50 mg a 1500 mg por dia; os resultados de eficácia obtidos são igualmente discordantes. É certo relatar um único caso de líquen plano genital que, após a administração dessa droga, causou um carcinoma espino celular.
Anestésicos locais: quando o líquen plano causa lesões dolorosas, é possível aplicar drogas anestésicas locais. Para este propósito, a lidocaína é uma das drogas mais utilizadas na terapia que, mesmo que não seja útil para a cura, pode aliviar temporariamente a dor.
- Lidocaína (por exemplo, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) também usado para apaziguar prurido no contexto do líquen plano. Aplique uma camada de creme ou pomada na área dolorida da pele: repita a aplicação 3 a 4 vezes ao dia, quando necessário. Alternativamente, aplique até 3 remendos a cada 12 horas, tentando cobrir a parte dolorida somente quando intacta. Remova o patch em caso de queima ou irritação.
Inibidores da calcineurina : na forma de pomadas ou pomadas, essas drogas são indicadas para tratar os sintomas do líquen plano que afetam as membranas mucosas (os mesmos medicamentos usados na terapia após um transplante de órgão)
- Tacrolimus (por exemplo, Protopic, Advagraf, Modigraf): fármaco imunossupressor a ser aplicado localmente. Recomenda-se iniciar a terapia aplicando uma fina camada de creme, duas vezes ao dia, massageando suavemente para absorver completamente a droga. Para a dose de manutenção: continuar o tratamento até 7 dias após a ausência de sintomas. Para crianças com líquen plano: recomenda-se evitar a aplicação do produto em crianças menores de 2 anos. De 2 a 15 anos: aplicar o creme a 0, 03%, duas vezes ao dia, até 7 dias após o desaparecimento da dor. Para crianças com mais de 15 anos, é possível aumentar a concentração da pomada até 0, 1%.
- Pimecrolimus (por exemplo, Elidel): recomenda-se aplicar uma fina camada de creme na área afetada pela lesão do líquen plano; repita a aplicação duas vezes ao dia, após ter limpado e secado com cuidado a área. Continue a terapia até que os sintomas sejam completamente remediados. Se os sintomas persistirem após 6 semanas de tratamento, é provavelmente necessário mudar a terapia.
Fototerapia: terapia de luz realizada com raios UV: os raios UVA penetram profundamente na pele, enquanto os UVBs atravessam somente a camada superficial da epiderme. Pode ser útil para aliviar os sintomas cutâneos que derivam do líquen plano.
