generalidade
A fórmula leucocitária é um exame de sangue que quantifica o número de glóbulos brancos em um milímetro cúbico de sangue, expressando também a proporção quantitativa e percentual dos vários tipos de glóbulos brancos .
Cinco tipos são conhecidos (neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos, monócitos), cada um deles com algumas funções específicas e uma relação percentual relativamente estável de indivíduo para indivíduo.
Exatamente quantificar a subpopulação de glóbulos brancos usando a fórmula de leucócitos ajuda os médicos a avaliar a saúde do paciente e fazer um diagnóstico.
Também conhecida como contagem diferencial de leucócitos, a fórmula de leucócitos é realizada em uma amostra de sangue retirada do paciente, que deve estar em condições basais após um jejum de cerca de 10 horas. Estresse físico e estresse importante antes do exame podem de fato alterar os valores.
A fórmula de leucócitos é normalmente incluída no hemograma, um exame de sangue "padrão" que também inclui hemácias e plaquetas, além de outros parâmetros sanguíneos importantes.
A contagem pode ser feita automaticamente por contadores eletrônicos ou observando-se, com um microscópio de luz, uma gota de sangue sobre uma lâmina (ver esfregaço de sangue).
o que
A fórmula leucocitária consiste na contagem e na análise morfológica de cada tipo de glóbulo branco . Esse exame é de fundamental importância, pois fornece uma perspectiva extremamente precisa do que é a composição - em termos de número e qualidade - dessas células em nosso corpo.
Porque é medido
A fórmula leucocitária é um teste usado para determinar a composição dos glóbulos brancos no sangue. Esta análise é capaz de oferecer uma observação de fundamental importância para o diagnóstico de algumas condições patológicas, uma vez que permite compreender com precisão se o número de glóbulos brancos é alto ou reduzido.
A contagem diferencial de leucócitos inclui:
- Contagens ou% de neutrófilos;
- Contagens ou% de linfócitos;
- Contagens ou% de monócitos;
- Contagens ou% de eosinófilos;
- Contagens ou% de basófilos.
Quando é realizado o exame da fórmula leucocitária?
A fórmula leucocitária é realizada como suporte no diagnóstico de uma causa específica da doença, quando o médico suspeita, por exemplo:
- Infecções causadas por bactérias, vírus, fungos ou parasitas;
- inflamação;
- alergias;
- asma;
- Transtornos imunológicos (imunodeficiências adquiridas ou não, doenças autoimunes, etc.);
- leucemia;
- Síndrome mielodisplásica;
- Neoplasias mieloproliferativas.
Valores normais
A tabela abaixo mostra os valores de referência para a fórmula leucocitária, tendo em conta que os valores normais podem variar ligeiramente dependendo do laboratório que realiza a análise e do tipo de população de referência (sexo, idade, etc.); portanto, os parâmetros mostrados no relatório do centro de análise são válidos.
NEUTRÓFILOSSua principal tarefa é a defesa do organismo contra infecções, especialmente se causada por bactérias. Eles contêm diferentes proteínas e substâncias químicas, que podem danificar irreversivelmente as membranas de microorganismos patogênicos | |
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO |
| 40-75% | 2.000 - 8.000 / mmc |
LINFÓCITOSNa realidade, os linfócitos incluem diferentes subtipos: os principais são os linfócitos B, T e Natural Killer. Essas subpopulações têm funções diferentes: infusões B produzem anticorpos, moléculas importantes na defesa do organismo contra infecções; Os linfócitos T não produzem anticorpos, mas elaboram outras moléculas importantes na defesa contra infecções, especialmente virais. Eles também são capazes de reconhecer especificamente as células estranhas e desempenham um papel essencial na defesa do corpo contra tumores e rejeição de transplantes. As células Natural Killer (NK) são semelhantes aos linfócitos T | |
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO |
| 25-55% | 1.500 - 5.000 / mmc |
MONÓCITOS OU MACRÓFAGOSEles são importantes na defesa do organismo contra certos tipos de bactérias, como a que causa a tuberculose. Eles engolfam e digerem elementos estranhos e células danificadas. | |
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO |
| 2-10% | 100 - 900 / mmc |
EOSINÓFILOSSua principal função é a defesa do organismo de alguns tipos de parasitas. Os eosinófilos também aumentam nas doenças alérgicas (asma brônquica, rinite alérgica, urticária, etc.) e podem ser responsáveis por alguns sintomas característicos dessas doenças. | |
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO |
| 0, 5-6% | 20 - 600 / mmc |
basófilosSua função não é muito conhecida. Eles também aumentam em alergias: eles contêm histamina que, se liberada em excesso no sangue e nos tecidos, causa sintomas irritantes (como coceira ou aparecimento de corujas cutâneas), para combater os quais são frequentemente usados medicamentos chamados anti-histamínicos. | |
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO |
| 0-2% | 2 - 150 / mmc |
TOTAL DE NÚMEROS DE LEUCÓCITOS | |
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO |
| 100% | 4.000 - 10.500 / mmc |
- em verde o grupo de granulócitos (neutrófilos, basófilos e eosinófilos)
NOTA: entre os dois valores (porcentagem e absoluto) é mais importante considerar o valor absoluto ; na verdade, avaliando apenas o valor percentual, corremos o risco de interpretar erroneamente o resultado da contagem de leucócitos. Por exemplo, o último pode ser excessivo ou muito baixo mesmo quando é absolutamente normal em termos absolutos; isso pode acontecer devido ao aumento ou redução simultânea de outra categoria de leucócitos, com uma mudança no número absoluto de glóbulos brancos.
Em alguns relatos, os valores absolutos dos tipos de leucócitos podem ser indicados com diferentes unidades de medida; Portanto, é necessário realizar as conversões necessárias para voltar às unidades de medida mostradas na tabela. O código x10E3 (ou x10 ** 3) significa que o valor correspondente deve ser multiplicado por 1000; as siglas mmc mm3 e μl são equivalentes.
| VALORES PERCENTUAIS NORMAIS | VALORES ABSOLUTOS PARA O CUBO MILÍMETRO | |
| NEUTRÓFILOS | 40-75% | 2.000 - 8.000 / mmc = 2-8x10E3 |
| LINFÓCITOS | 25-55% | 1.500 - 5.000 / mmc = 1, 5-5x10E3 |
| MONÓCITOS OU MACRÓFAGOS | 2-10% | 100 - 900 / mmc = 0, 1-0, 9x10E3 |
| EOSINÓFILOS | 0, 5-6% | 20 - 600 / mmc = 0, 02-0, 6x10E3 |
| basófilos | 0-2% | 2 - 150 / mmc = 0, 0-0, 15x10E3 |
Alta e baixa fórmula de leucócitos - Causas
NEUTRÓFILOS | |
| CAUSA ALTOS VALORES = Neutrofilia | CAUSA VALORES BAIXOS = Neutropenia |
Infecções agudas (bacterianas e fúngicas) Estresse acentuado eclampsia Tenho que Leucemia mielóide Artrite reumatóide Febre reumática traumas tumores Doenças inflamatórias estéreis / necrose tecidual (queimaduras, infarto do miocárdio) tireoidite Ansiedade e atividade física severa Doenças do colágeno Insuficiência renal aguda cetoacidose esplenectomia | Neutrófeno congênito linfomas Doenças da medula óssea Infecções graves Anemia aplástica Influenza ou outras infecções virais Choque anafilático Tomar certos medicamentos (por exemplo, metotrexato) e quimioterapia Radioterapia ou exposição à radiação ionizante |
LINFÓCITOS | |
| CAUSA ALTOS VALORES = Linfocitose | CAUSA VALORES BAIXOS = linfocitopenia |
Leucemia Linfática Infecções bacterianas crônicas Mononucleose infecciosa e outras doenças virais (caxumba, sarampo, gripe, varicela, herpes simplex, hepatite viral) Doenças reumáticas Mieloma múltiplo A dependência de drogas inflamação | Deficiências congênitas AIDS (estágios terminais) e doenças do sistema imunológico (lupus) Insuficiência renal grave com uremia quimioterapia Radioterapia ou exposição à radiação ionizante Doenças crônicas (sarcoidose, lúpus, esclerose múltipla, miastenia gravis, síndrome de Guillain Barré) |
MONÓCITOS OU MACRÓFAGOS | |
| CAUSA ALTOS VALORES = Monocitose | CAUSA VALORES BAIXOS = Monocitopenia |
leucemia mieloma Mononucleose infecciosa Cirrose do fígado Doenças inflamatórias crônicas Tuberculose, sífilis, brucelose, listeriose Infecções crônicas Endocardite bacteriana | leucemia mieloma Quimioterapia e tratamentos imunossupressores Anemia aplástica |
EOSINÓFILOS | |
| CAUSA ALTOS VALORES = Eosinofilia | CAUSA VALORES BAIXOS = eosinofilopenia |
| Alergias (asma brônquica, rinite alérgica, urticária etc.) Hipersensibilidade a drogas Doenças auto-imunes Doenças parasitárias escarlatina | hipoglicemia Exposição prolongada à luz solar choque Estresse (incluindo trauma e cirurgia) Insuficiência renal crônica Uso de cortisona Síndrome de Cushing |
basófilos | |
| CAUSA ALTOS VALORES = Basofilia | CAUSA VALORES BAIXOS = Basofilopenia |
| Alguns tipos de leucemia gangrena Infecções crônicas Reações alérgicas aos alimentos (mediada por IgE) parasitose Após radioterapia | gravidez hipertireoidismo Estresse agudo e hipercortisolismo Frequentemente associada à eosinof ilopenia |
Até mesmo alguns medicamentos podem alterar os valores da fórmula leucocitária.
O uso prolongado de esteróides e a exposição a longo prazo a elementos tóxicos (como soda cáustica ou inseticidas) podem aumentar o risco de um resultado anormal na contagem de glóbulos brancos.
Como medir
Para a fórmula leucocitária, basta passar por um hemograma completo (hemograma), onde também procederemos à análise da contagem de hemácias e plaquetas, ao cálculo do hematócrito e dos índices corpusculares. O paciente é então levado uma amostra de sangue de uma veia em seu braço, geralmente de manhã e em jejum.
A contagem pode ser realizada automaticamente por contadores eletrônicos ou por observação sob um microscópio óptico (esfregaço de sangue).
Conversor online
No capítulo anterior, vimos que, para avaliar se há um aumento (ou diminuição) real de um tipo de leucócito, devemos considerar não tanto a porcentagem relativa, mas o valor absoluto dessa subpopulação de leucócitos. Se este último dado não estiver incluído no relatório, ainda é possível calculá-lo a partir do número total de leucócitos e da percentagem relativa dos cinco tipos de glóbulos brancos:
basta multiplicar a percentagem do tipo de leucócito considerado para o número total de glóbulos brancos e dividir o resultado por 100, ou simplesmente atribuir o cálculo a este conversor automático.
preparação
Para receber uma amostra de sangue útil para a avaliação da fórmula de leucócitos, é necessário abster-se de comida e bebida durante pelo menos 8-10 horas. O clínico geral que prescreve as análises ainda será capaz de fornecer informações úteis para o caso.
Interpretação de Resultados
- O resultado da fórmula leucocitária indica o número e / ou percentagem de cada tipo de glóbulo branco presente no sangue do paciente. Ao formular o diagnóstico, o médico irá considerar o grau de aumento ou diminuição das células, bem como avaliar os sintomas e a história clínica do indivíduo.
- Freqüentemente, números são mostrados em valor absoluto dos cinco tipos de leucócitos e / ou como porcentagens da participação total de células brancas do sangue. Os valores absolutos são calculados pela multiplicação do número total de leucócitos pela percentagem de todos os tipos de glóbulos brancos. Esta informação pode fornecer o diagnóstico de uma patologia específica e o monitoramento da terapia.
- Quando o relatório é lido, atenção deve ser dada à interpretação do resultado da contagem diferencial . De fato, este último dado permite detectar, de fato, algumas formas celulares imaturas e / ou anormais presentes no sangue. Formas imaturas incluem metamielócitos, mielócitos, promielócitos e / ou blastos. Quando este for o caso, outras investigações podem ser indicadas (por exemplo, biópsia da medula óssea).
- Alguns fatores podem causar aumentos ou diminuições transitórias no número de cada tipo de célula. Uma fórmula de leucócitos alta ou baixa persistente requer outros testes para determinar a causa exata.
