generalidade
A eletroforese é uma técnica utilizada na análise laboratorial que explora a massa molecular e a carga elétrica das proteínas, para avaliar sua quantidade e qualidade . Em particular, este teste permite separar proteínas em cinco frações : albumina, alfa 1 globulinas, alfa 2 globulinas, beta globulinas e gama globulinas . A alteração da relação entre esses tipos de proteínas é indicativa de algumas condições patológicas. A eletroforese pode ser realizada em amostras de soro sanguíneo, urina ou outros fluidos biológicos, como licor (líquido cefalorraquidiano).
Também chamado de eletroforese de proteínas ou protidograma, este teste é realizado adotando-se um método muito especial: um campo elétrico é aplicado à amostra, graças ao qual as proteínas "se agrupam" por tipo. Cada uma das proteínas que permite analisar a eletroforese, na verdade, tem sua própria massa molecular e uma carga elétrica, o que lhes permite responder ao estresse, fornecido pela corrente contínua, de maneira característica. Em condições normais, por exemplo, o primeiro pico esperado - maior e estreito - no trajeto eletroforético corresponde à albumina .
Em termos mais práticos, a eletroforese é uma análise usada para determinar:
- A presença de proteínas anormais;
- A ausência de proteínas normais;
- Se um grupo de proteínas está presente em menor ou maior que o normal.
A eletroforese pode ser solicitada pelo médico como parte dos testes de controle (análise de rotina) ou do procedimento diagnóstico, isto é, se outras análises laboratoriais tiverem mostrado alterações e for necessário aprofundar ou confirmar uma suspeita clínica.
o que
A eletroforese é uma análise laboratorial que fornece informações importantes sobre a quantidade de proteínas presentes no soro sanguíneo ou em outras amostras biológicas e, para cada fração, revela se há alguma anomalia na qualidade. Isto é possível através da aplicação de um campo elétrico, explorando a mobilidade eletroforética de proteínas; A migração destas macromoléculas é influenciada pela sua massa, tamanho, carga e forma.
Em particular, o teste permite a separação de proteínas em cinco grupos : albumina, globulinas alfa 1, alfa 2, beta e gama .
O resultado da eletroforese permite examinar a concentração destes parâmetros: a possível alteração da relação entre estes grupos de proteínas é observada durante alguns estados patológicos. Portanto, a eletroforese é útil para confirmar um diagnóstico e, uma vez estabelecida a doença, acompanhar o paciente durante o acompanhamento .
Eletroforese: em quais amostras podem ser realizadas?
As amostras biológicas às quais a eletroforese pode ser aplicada são principalmente:
- Soro : eletroforese de soroproteína ou eletroforese de proteínas séricas;
- Urina : eletroforese urinária ou eletroforese de proteínas na urina;
- Licor (líquido cerebrospinal) : eletroforese das proteínas do licor (nota: o licor é o fluido que permeia e protege o cérebro, a medula espinhal, os nervos cranianos e as raízes espinais).
Eletroforese: o que é medido
As proteínas plasmáticas são indicadores muito importantes: possíveis alterações de suas concentrações podem sinalizar a presença de inúmeras doenças.
Com a eletroforese, é possível separar as seguintes proteínas na amostra:
- Albumina ;
- Globulinas Alfa 1 ;
- As globulinas alfa 2 ;
- Globulinas beta ;
- O gama globulina .
Atualmente, muitos laboratórios realizam uma separação de 6 bandas, ou seja, com a separação de beta globulinas em duas frações:
- Beta 1 globulina ;
- Beta 2 globulinas .
Você sabia disso ...
No laboratório, a eletroforese é uma das técnicas mais utilizadas para analisar a composição qualitativa e quantitativa de proteínas. Este método de separação é baseado na diferente velocidade de migração de partículas eletricamente carregadas, através de uma solução e um meio de suporte, sob a influência de um campo elétrico .
A albumina é a proteína mais abundante no soro, bem como uma das mais importantes no organismo. Esta é sintetizada pelo fígado e está principalmente contida em fluidos intersticiais e plasma, onde representa, por si só, cerca de metade das proteínas circulantes. A albumina desempenha várias funções, incluindo o manejo correto da pressão osmótica e o transporte de substâncias, como a bilirrubina.
As globulinas alfa 1 e 2 desempenham principalmente uma função de transporte de lipídios, gorduras do sangue e hormônios. Beta globulinas também carregam substâncias no sangue; Entre as proteínas mais conhecidas deste grupo estão a transferrina (designada para transportar ferro) e a beta-2 microglobulina. As gamaglobulinas, por outro lado, têm principalmente uma função de anticorpo.
Algumas proteínas plasmáticas são produzidas pelo fígado (como a albumina), enquanto outras são liberadas no sangue pelas células pertencentes ao sistema imunológico (gama globulinas).
Leia mais: Proteínas Plasma - Funções e Características »Eletroforese: princípio básico
Prefácio : em geral, a eletroforese é um método de separação baseado na diferente velocidade de migração de partículas eletricamente carregadas, através de uma solução e um meio de suporte inerte e poroso (como papel, gel de agarose ou folha de acetato de celulose). sob o impulso de um campo elétrico. Muitas moléculas de interesse biológico (aminoácidos, peptídeos, proteínas, DNA e RNA) possuem grupos ionizáveis em sua estrutura, portanto, em um valor de pH adequado, estes estão presentes em solução como espécies eletricamente carregadas. Sob a influência de um campo elétrico, essas moléculas carregadas migram para o cátodo ou ânodo, dependendo se possuem uma carga positiva ( cátion ) ou negativa ( ânion ).
A eletroforese é um método que permite separar as macromoléculas e, em particular, as proteínas com base em suas:
- Massa Molecular ;
- Carga elétrica .
Quando colocados em um ambiente básico, as proteínas se comportam como ácidos: o grupo COOH dos vários aminoácidos que formam a estrutura da macromolécula se dissocia em COO- (partícula negativa) e H + (íon positivo). As proteínas são carregadas, portanto, em um total negativo e sua mobilidade eletroforética vai do pólo negativo (catodo) ao pólo positivo, que é em direção ao anodo (já que as cargas negativas excedem as positivas).
Voltando ao exame, a amostra do paciente - contendo uma mistura de proteínas (por exemplo, proteínas do soro) - é colocada em uma tira eletroforética, ou seja, o suporte para a migração .
A separação em cinco bandas é obtida através da aplicação de um campo elétrico, gerado por uma corrente contínua, que permite que as diferentes frações protéicas migrem com base em sua massa e sua carga elétrica.
O resultado - chamado TRAPETIDOR ELETROFÓRICO - consiste em vários picos e curvas, aos quais as frações das proteínas, divididas por tipo e quantidade, estão presentes no líquido em questão:
- Normalmente, o primeiro pico, mais alto e mais estreito, é o da ALBUMINA ;
- A seguir, os picos GLOBULINE são observados, muito abaixo da albumina.
O aumento ou diminuição da amplitude e intensidade dos picos formados no trajeto indicam maior ou menor presença das proteínas de cada categoria.
Você sabia disso ...
A transtirretina no passado foi denominada pré- albumina devido à maior mobilidade eletroforética em comparação com a albumina, o que permite que ela migre para uma posição mais anódica.
Para saber mais: Prealbumina - O que é »Porque sim
O que é eletroforese para?
A eletroforese é usada para diagnosticar ou monitorar as doenças que têm, entre seus achados clínicos, uma alteração das concentrações de proteínas no plasma, na urina ou em outras amostras biológicas.
Esta anomalia pode ser encontrada, por exemplo, no caso de:
- Doenças do fígado e rins ;
- Infecções ou inflamação ;
- Mieloma múltiplo ;
- Esclerose Múltipla .
Eletroforese: quando o exame é prescrito?
INTRODUÇÃO : a determinação da proteína total no sangue - proteinemia - e albumina - albuminemia - é geralmente incluída nos painéis de controle, por isso é freqüentemente utilizada na avaliação do estado de saúde de uma pessoa . Em análises de rotina, a alteração desses parâmetros pode ser considerada um ALARME SINO e pode induzir ao aprofundamento do quadro clínico, especialmente se o paciente apresentar uma sintomatologia particular.
A eletroforese de PROTEÍNAS NO SORO pode ser prescrita:
- No caso de outros testes de laboratório fornecerem um resultado anormal, em termos de ausência ou quantidades cada vez menores de proteínas plasmáticas do que o normal;
- Quando suspeita da presença de:
- Inflamação em andamento;
- infecção;
- Doença auto-imune;
- nefropatia;
- doença hepática;
- Doenças caracterizadas pela produção de um componente monoclonal, ou seja, anticorpos com a mesma estrutura química, tais como:
- Mieloma múltiplo e suas variantes;
- Macroglobulinemia de Waldenström;
- Amiloidose.
Quando uma alta concentração de proteínas está presente na urina, por outro lado, o médico pode solicitar a execução da eletroforese das PROTEÍNAS URINAS . O exame permite determinar a origem da alteração, confirmando ou apoiando o diagnóstico.
A eletroforese de PROTEÍNAS DE LICOR pode ser prescrita quando se suspeita do diagnóstico de esclerose múltipla . Neste caso, o padrão eletroforético que é determinado é característico, pois destaca a presença das chamadas bandas oligoclonais, que normalmente não estão presentes na eletroforese serofórica.
Uma vez diagnosticada a doença, a eletroforese pode ser realizada em intervalos regulares para:
- Monitore a doença ao longo do tempo e siga o curso (acompanhamento);
- Verifique a eficácia do protocolo terapêutico .
Valores normais
Em um adulto saudável, a concentração normal de proteínas totais no sangue é de 6, 4 a 8, 3 gramas por decilitro de plasma (g / dl).
Albumina (Electroforese Sieroproteica)
A albumina constitui 59-69% das proteínas plasmáticas totais.
- Valor de referência Albumina: 3, 6-4, 9 g / dl
Globulinas alfa 1
As globulinas alfa-1 constituem 2, 0-3, 5% das proteínas totais do plasma.
- Valor de referência Alfa 1 globulinas : 0, 2-0, 4 g / dl
Globulinas alfa 2
As globulinas alfa-2 representam 6-11% das proteínas totais do plasma.
- Valor de referência Alfa 2 globulinas : 0, 4-0, 8 g / dl
Globulinas beta
Beta globulinas perfazem 6-12% das proteínas plasmáticas totais.
- Valor de referência Beta globulinas: 0, 6-1 g / dl
Faixa globulina
As gamaglobulinas constituem 9-20% das proteínas plasmáticas totais.
- Valor de referência Gamma globulins : 0.9-1.4 g / dl
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar ligeiramente dependendo da idade, sexo e instrumentação usada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Valores Altos - Causas
Eletroforese sérica: o que causa o aumento dos valores?
albumina
A comparação com a eletroforese de um aumento na albumina sérica é freqüente durante os estados mórbidos que removem a água do corpo e levam ao aparecimento de desidratação, incluindo:
- Vômito persistente e diarréia;
- Queimaduras prolongadas;
- Sudorese excessiva;
- Doença de Addison;
- Coma diabético.
No caminho eletroforético, uma maior concentração de albumina pode ser indicativa de:
- Sarcoidose (doença inflamatória sistêmica);
- Doença de Buerger ou tromboangioite obliterante (patologia que afeta os vasos sanguíneos e artérias).
ALPHA 1 GLOBULINE
As globulinas alfa 1 estão aumentadas nos seguintes casos:
- Processo inflamatório ou infecção contínua;
- Infarto cardíaco;
- Tomando a pílula contraceptiva;
- Gravidez.
ALFA 2 GLOBULINE
Altos valores de globulinas alfa 2 podem sinalizar a presença de:
- Doença renal;
- Inflamação ou infecção em andamento;
- Infarto cardíaco;
- diabetes;
- Síndrome de Down;
- Alguns tumores malignos.
BETA GLOBULINE
O aumento de beta globulinas no caminho eletroforético é indicativo de:
- Colesterol alto no sangue (hipercolesterolemia);
- Anemia por deficiência de ferro;
- Alguns casos de mieloma múltiplo;
- Gravidez.
GAMA DE GLOBULINE
Na eletroforese, o aumento nos intervalos de globulinas policlonais pode estar associado a:
- Doenças inflamatórias crônicas;
- Algumas doenças do sistema imunológico;
- Artrite reumatóide;
- Lus eritematoso sistico;
- Doenças crônicas do fígado (como hepatite e cirrose);
- Infecções agudas e crônicas.
Valores altos de gamaglobulina monoclonal podem indicar, em vez disso, a presença de:
- Alguns tumores;
- Mieloma múltiplo;
- linfoma;
- Macroglobulinemia de Waldenström.
Para identificar qual gamaglobulina está presente na banda monoclonal em um padrão eletroforético, é possível proceder a uma imunofixação.
Eletroforese de urina
Um aumento significativo na eletroforese de proteínas na urina pode indicar um mau funcionamento dos glomérulos e dos túbulos renais .
Eletroforese do licor
Se a eletroforese resultar em proteínas normalmente não presentes no líquido cefalorraquidiano ou estas estiverem aumentadas, pode haver inflamação, uma infecção ou outras doenças que afetam o sistema nervoso .
O achado de bandas oligoclonais no padrão eletroforético é indicativo de esclerose múltipla .
Valores baixos - causas
Eletroforese sérica: o que causa redução de proteína?
albumina
Uma redução da albumina no padrão eletroforético pode ser causada por todas aquelas condições caracterizadas por:
- Desnutrição (em especial: deficiências proteicas devidas à redução da ingestão dietética);
- Má absorção secundária a: enteropatia, doença celíaca, doença de Crohn, intolerância a proteínas;
- Aumento do catabolismo : inflamação grave, estados febris, caquexia, neoplasias, hipertireoidismo, hipercortisolismo, etc.
Os picos de albumina também diminuem como resultado de doenças que afetam o fígado (a capacidade de sintetizar) e o rim (aumenta a eliminação).
A concentração de albumina encontrada com eletroforese de soro pode cair, em particular, quando são estabelecidas:
- Cirrose hepática (é a causa mais comum);
- Hepatite aguda e crônica;
- Anormalidades genéticas (síntese de albuminas defeituosas);
- Doença renal (especialmente síndrome nefrótica e glomerulonefrite).
O achado de uma baixa albumina com eletroforese também é observado durante a gravidez para:
- Modificações hormonais que alteram a permeabilidade vascular e a funcionalidade de numerosos órgãos da gestante;
- Aumento do uso de proteínas pelo feto.
ALPHA 1 GLOBULINE
As globulinas alfa 1 são reduzidas a eletroforese na presença de:
- Doenças hepáticas graves;
- Enfisema congênito;
- Doenças renais.
ALFA 2 GLOBULINE
Valores baixos de globulinas alfa 2 podem ser indicativos de:
- desnutrição;
- Doenças hepáticas graves;
- Hemólise.
BETA GLOBULINE
Uma concentração reduzida de beta globulinas no caminho da eletroforese pode sinalizar:
- desnutrição;
- Cirrose do fígado.
GAMA DE GLOBULINE
Valores reduzidos de gamaglobulina podem indicar a presença de várias doenças do sistema imunológico.
Eletroforese de urina
Normalmente, com a eletroforese, uma pequena concentração de proteínas na urina é encontrada. Portanto, esse resultado não indica a presença de certas doenças.
Eletroforese do licor
Em condições normais, a concentração de proteínas totais no licor é muito baixa. A comparação de valores reduzidos a eletroforese, portanto, não se correlaciona com um significado patológico particular.
Como executar
Eletroforese: em que consiste o exame
- Eletroforese de Seroproote (exame de sangue) : para obter o traçado eletroforético no soro, é necessário realizar uma simples coleta de sangue da veia de um braço. Subsequentemente, o soro é obtido separando a fração contendo as células da líquida.
- Eletroforese de proteínas na urina (urinálise) : é necessário coletar uma pequena quantidade de urina em um recipiente estéril especial. De acordo com as indicações do médico e do laboratório, a amostra pode ser coletada sem um tempo preciso ( aleatório ) ou dentro de 24 horas .
- Eletroforese de licor (análise do líquido cefalorraquidiano) : requer a retirada de uma pequena quantidade de líquido, inserindo uma agulha, na cavidade espinhal ( punção lombar ).
preparação
Eletroforese: é necessária uma preparação?
- Antes da coleta de sangue, alguns laboratórios podem exigir um jejum de pelo menos 10-12 horas. Durante este período de tempo, é permitido tomar uma pequena quantidade de água.
- A eletroforese pode ser realizada na urina coletada em uma hora específica do dia (aleatória) ou durante 24 horas, portanto, é necessário obter os recipientes estéreis apropriados com antecedência.
- No que diz respeito à electroforese de licor, no entanto, não é necessária uma preparação especial.
O que pode alterar o resultado do exame?
Alguns medicamentos podem afetar o resultado da eletroforese, por isso, é aconselhável informar qualquer tratamento em andamento ao médico. Por exemplo, drogas que podem alterar o achado clínico incluem contraceptivos orais, esteróides anabolizantes, andrógenos, hormônios de crescimento, insulina e antibióticos.
Outros fatores que podem influenciar o exame incluem:
- Hiperlipidemia (presença de muitas gorduras no sangue);
- Administração de grandes quantidades de fluidos intravenosos;
- Dieta vegetariana;
- Amostras hemolisadas (se a eletroforese for realizada no soro).
Interpretação de Resultados
O padrão de eletroforese é avaliado em combinação com o resultado de outras análises e fornece informações sobre o estado de saúde do paciente.
A diminuição ou aumento de proteínas na eletroforese de soro, urina ou licor mostra a presença de várias doenças, identificadas de acordo com o parâmetro afetado pela alteração.
Devemos sempre lembrar que os valores de referência podem mudar de um laboratório para outro. Portanto, é essencial consultar o seu médico de atenção primária ou um especialista referente para ler e interpretar os resultados.
