Cauterização de G. Bertelli

generalidade

A cauterização é uma prática médica que consiste na destruição terapêutica de alguns tecidos através do uso de calor ou substâncias cáusticas .

Em termos mais práticos, o procedimento envolve uma queimadura circunscrita, que induz a necrose (isto é, morte celular) da parte tratada.

A cauterização é usada para intervenções ambulatoriais ou cirúrgicas, principalmente com a finalidade de:

Produzir um efeito hemostático (ou seja, interromper pequenos derramamentos de sangue e curar os vasos sanguíneos);
Remover ou dissecar partes do tecido ou pequenos órgãos (como o apêndice ou tumores cutâneos de vários tipos);
Mitigar os danos causados pelo crescimento indesejado (por exemplo, pequenos tumores, pinguéculas no olho, etc.) ou minimizar outras complicações potenciais, como infecções, quando os antibióticos não estão disponíveis.

As possíveis aplicações da cauterização são diferentes. Na dermatologia, por exemplo, esta técnica é indicada para eliminar alguns tumores da pele (como as verrugas) e para remover pequenos tumores superficiais. A cauterização também é usada para parar derramamentos de sangue (epistaxe, sangramento intra-operatório, etc.) e, no campo ginecológico, pode suportar o tratamento de lesões cervicais e algumas doenças sexualmente transmissíveis.

o que

O que é a Cauterização?

A cauterização é uma operação que faz uso de ferramentas especiais (tais como cautério ou outras fontes de calor), substâncias cáusticas ou produtos químicos (como o nitrato de prata) para realizar uma queima de tecido circunscrita .

Você sabia disso ...

No passado, a cauterização era muito comum no tratamento de feridas.

Antes do advento dos antibióticos, essa prática era considerada útil sobretudo para evitar sangramentos e intervenções completas de amputação.

Nos tempos modernos, no entanto, a cauterização tem demonstrado aumentar o risco de infecção, causando mais danos aos tecidos e proporcionando um ambiente favorável à proliferação de bactérias.

Cauterio: características do instrumento

Cauterização é um instrumento cirúrgico dotado de ponta, bola ou alça, que permite uma aplicação circunscrita de altas temperaturas na peça a ser tratada. Existem diferentes tipos deste dispositivo (ferro quente, termo-cauterização de Paquelin, eletrocauterização em forma de faca, etc.).

Em qualquer caso, o contato com a parte terminal do cautério produz a morte imediata dos tecidos (necrose).

Cauterização química

As indicações de cauterização química são bastante limitadas, uma vez que as substâncias cáusticas utilizadas para essa prática podem "filtrar" em áreas não destinadas ao tratamento. Por esta razão, métodos alternativos (laser ou eletrocautério) são preferidos.

A cauterização química é mais comumente usada no tratamento dermatológico das verrugas e na remoção de pequenas lesões cutâneas .

Entre os agentes de cauterização estão o nitrato de prata, o ácido tricloroacético e a cantharidina.

Princípio básico da cauterização

Na cauterização é possível distinguir dois tipos de ações, uma local e outra comum.

Ação local : é estritamente limitada à superfície tocada pela extremidade incandescente do instrumento. O efeito local da cauterização consiste essencialmente de uma queimadura de terceiro grau com carbonização dos tecidos e formação de uma pele escura e seca. Este último é destacado após 8-12 dias, deixando uma solução de contínuo, coberto com granulações de boa aparência. O flagelo que resta da cauterização rapidamente se transforma em cicatrizes .
Ação difusa : é devido ao calor que irradia da parte cauterizada. A ação difusa é estendida a uma área mais ou menos extensa, dependendo da forma, tamanho, qualidade e grau de incandescência do final do cauterizador. Neste caso, ocorrem lesões degenerativas de várias entidades, associadas a uma trombose dos vasos na área tratada com cauterização. Este fenômeno trombótico é devido a:
- Para a ação de coagulação direta do calor no sangue;
- À ação do calor no vaso íntimo, que é alterado, com consequente trombose do vaso; deste efeito, em circunstâncias particulares, os cirurgiões são usados para obter hemostase.

O que é isso?

A cauterização é usada principalmente nos campos cirúrgico, dermatológico e ginecológico.

Cauterização em cirurgia

A cauterização pode ser usada para impedir pequenos vazamentos de sangue e para curar os vasos sanguíneos, que podem ser registrados durante a cirurgia.

Como antecipado, o calor usado para cauterizar os tecidos produz, de fato, a coagulação das proteínas dos tecidos orgânicos ao redor da ferida, com efeito hemostático .

O uso desta técnica é possível na trema, ou seja, quando a separação deve ser realizada, da mesma forma que um bisturi, alguns tecidos (como ligamentos) ou pequenos órgãos a serem removidos (por exemplo, apêndice). Nesse caso, a incisão feita com cauterização tem a grande vantagem de ser hemostática.

A cauterização é útil na incisão de órgãos altamente vascularizados, onde é aplicada como um meio de hemostase preventiva (fígado, baço, pedúnculos vasculares, etc.).

Cautério também é usado em laparoscopia para operações abdominais e na lise de pequenas aderências entre as alças intestinais. Outras possíveis indicações são o tratamento cirúrgico de hemorróidas, fístulas anais e tecidos infectados (favo de mel, flegmão necrosante, etc.).

Cauterização em Dermatologia

No campo dermatológico, a cauterização é utilizada principalmente para o tratamento e / ou remoção de pequenos tumores superficiais, imperfeições ou excrescências cutâneas de vários tipos, como:

verrugas;
verrugas;
Miomas pendulares;
Alguns tipos de neve;
Angiomas estrelados;
Ceratose seborreica ou actínica;
Capilares venosos em êxtase.

Cauterização em ginecologia

Em ginecologia, a cauterização é usada para remover os condiloma acuminados, também conhecidos como "verrugas venéreas", pois representam uma doença sexualmente transmissível altamente contagiosa.

A cauterização também pode ser usada para eliminar um pólipo cervical benigno ou para tratar pequenas feridas cervicais (diatermocoagulação ou DTC). Na cirurgia ginecológica, este tratamento pode ser usado para esterilização tubária .

Outras possíveis aplicações

Epistaxe : a cauterização permite uma parada rápida do sangramento, razão pela qual é recomendada para casos repetidos de sangramento pelo nariz;
Patologias da córnea .

Em alguns países, a cauterização também é usada para praticar a amputação (para evitar a morte por perda grave de sangue) e a circuncisão infantil (um método muito discutido, já que pode danificar gravemente os genitais masculinos).

preparação

A cauterização pode causar ardor e / ou dor ; Por esse motivo, geralmente é feito sob anestesia local ou geral .
Dependendo do tipo de distúrbio a ser tratado, é possível que o médico prescreva um antibiótico para a prevenção de possíveis complicações infecciosas .

Como fazer

A cauterização é geralmente realizada com o cautério que afeta e, imediatamente após, cicatriza os tecidos.

O calor produzido pelo instrumento é concentrado em uma extremidade de pequeno tamanho, que é colocada em contato com a peça a ser tratada para causar queimaduras mais ou menos profundas.

Você sabia disso ...

A unidade eletrocirúrgica utilizada na cirurgia associa-se à ação aguda da lâmina do princípio da cauterização, nas margens do tecido incisado. Esta ferramenta oferece a vantagem de limitar a agressão e o sangramento do tecido.

Depois da Cauterização

Durante o período de cicatrização, se exposta à pele, a parte tratada com cauterização será coberta com crostas escuras. Estes terão que cair espontaneamente (geralmente, isso ocorre dentro de uma semana ou duas) e seu desapego não deve ser forçado de forma alguma.
Após a cauterização, o médico pode prescrever medicamentos ou medicamentos apropriados para serem aplicados nas áreas afetadas pela intervenção, a fim de garantir a cura adequada e evitar o aparecimento de complicações.
Além disso, para promover a cura, é bom evitar atividade física intensa e tentar não esfregar ou "traumatizar" as áreas que foram tratadas com cauterização.

Complicações e Riscos

Os efeitos colaterais da cauterização geralmente são leves e tendem a se resolver espontaneamente em pouco tempo. Entre estes, lembramos o possível início da dor ou, se o tratamento afetar a superfície da pele, vermelhidão e queimação.

Entre as possíveis complicações que podem ocorrer após a cauterização, no entanto, deve ser notado o aparecimento de cicatrizes quelóides . No tratamento da epistaxe, a reabertura do vaso sangüíneo é possível e, raramente, a perfuração do septo nasal (ocorrência muito rara).

Cauterização, como qualquer outro procedimento médico, tem algumas contra-indicações que podem levar o médico a optar por outras opções terapêuticas.

Mais precisamente, este tipo de tratamento deve ser realizado com extrema cautela no caso de: