surdez

generalidade

O termo "surdez" é freqüentemente usado de maneira genérica para indicar redução total ou perda de audição. Este distúrbio pode, portanto, ter diferentes graus de gravidade; além disso, pode depender de causas de origem e natureza diferentes.

• Perda auditiva, termo que indica o comprometimento parcial ou total da audição e cuja intensidade pode ser classificada em leve, moderada, severa e profunda.
• Cofosi, termo geralmente usado para indicar perda auditiva completa e bilateral, que pode ser congênita ou adquirida.

A surdez, portanto, é uma condição patológica que já pode se manifestar no nascimento, como pode ser estabelecida no decorrer da vida de um indivíduo como resultado de traumas, patologias, etc.

Classificação e Tipos de Surdez

As diferentes formas de surdez podem ser classificadas de acordo com diferentes critérios.

Nesse sentido, uma primeira classificação pode ser feita dependendo da extensão da deficiência auditiva, distinguindo-se a deficiência auditiva em: surdez leve , surdez média , surdez média-severa , surdez grave e, por fim, surdez grave .

Um outro método de classificação, que pode ser adotado, prevê a distinção dos vários tipos de surdez de acordo com a causa desencadeante (por exemplo, traumática, neoplásica, malformativa, tóxica, etc.); ou de acordo com o local em que ocorreu a lesão ou no qual há a alteração responsável pela perda ou redução da audição. Neste último caso, podemos distinguir:

• Surdez do ouvido externo;
• Surdez do ouvido médio;
• Surdez do ouvido interno;
• Surdez do nervo acústico; etc.

Finalmente, outro sistema utilizado para classificar os diferentes tipos de surdez é baseado em critérios fisiopatológicos. Neste caso, portanto, podemos distinguir:

• Surdez transmitida ou transmissiva, na qual as estruturas de transmissão da orelha externa e / ou da orelha média estão envolvidas, as quais não conduzem o som corretamente.
• Surdez neurossensorial, em que o ouvido interno (cóclea) e / ou nervos acústicos (incluindo os centrais) estão envolvidos.
• Surdez mista, na qual a perda ou redução da audição é causada por causas que atuam tanto no nível de transmissão quanto no nível neurossensorial.

Para saber mais, leia: Orelha: Anatomia e Funções »

causas

Como mencionado, os fatores que podem levar ao surgimento da surdez são múltiplos e de várias origens e naturezas, por exemplo, trauma, patologias, infecções, etc.

No entanto, entre as principais causas que podem dar origem à surdez, lembramos:

• Malformações da aurícula, canal auditivo ou outras estruturas auriculares (externas, médias ou internas);
• Distúrbios neoplásicos (tumores benignos ou malignos);
• Infecções e inflamação do ouvido médio e / ou ouvido externo (como otite), doenças infecciosas do ouvido interno (como meningite ou caxumba) e do nervo auditivo (como, por exemplo, rubéola ou encefalite);
• Perfuração da membrana timpânica;
• Trauma acústico;
• Traumatismo craniano;
• Fatores genéticos que podem levar ao aparecimento da surdez ao nascimento ou durante a vida do paciente;
• Complicações que surgem durante a gravidez (como, por exemplo, contração de determinados tipos de infecções pela mãe) ou complicações que surgem durante o parto e que podem levar à surdez no recém-nascido;
• Distúrbios neurológicos, como esclerose múltipla ou acidentes vasculares cerebrais;
• Síndrome de Ménière;
• Uso de drogas ototóxicas (como, por exemplo, antibióticos aminoglicosídeos, antimaláricos e alguns tipos de drogas anticâncer);
• Fatores ligados ao avanço da idade (presbiacusia).

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas relacionados à surdez podem variar dependendo da causa que a causou, pois podem variar dependendo se ela se manifesta no nascimento ou no curso da vida de um indivíduo. Além disso, a perda ou não da redução da audição não ocorre necessariamente de repente, pelo contrário, pode gradualmente se manifestar, dando origem a uma sintomatologia que pode mudar ao longo do tempo com o agravamento da deficiência auditiva.

De qualquer forma, entre os sinais e sintomas mais comuns associados à surdez, encontramos:

• Dificuldade em seguir os discursos e dificuldades em compreender todas as palavras que são ditas;
• Percepção de sons abafados ou distantes;
• Dificuldade em perceber sons de baixo volume;
• Vertigem (muito comum no caso de surdez causada por patologias específicas, como no caso da síndrome de Ménière);
• zumbido;
• Pressão no ouvido.

Além disso, é bom lembrar que as pessoas afetadas pela surdez também podem enfrentar problemas de comunicação relacionados à linguagem, especialmente quando a surdez está presente desde o nascimento. Nestes casos de surdez congênita - devido à impossibilidade de adquirir os recursos verbais normais durante o crescimento - a criança pode encontrar o chamado sordomutismo, embora a linguagem ainda possa ser ensinada através de técnicas específicas.

Em qualquer caso, mesmo no caso de surdez adquirida - portanto, no caso de surdez que se desenvolve no curso da vida de uma pessoa - pode-se enfrentar a perda, total ou parcial, dos ativos verbais já adquiridos.

Geralmente, a falta de aquisição ou perda de recursos verbais são fenômenos associados à deficiência auditiva completa e bilateral, portanto, ao que na área médica é definida como cofose.

diagnóstico

Para fazer o diagnóstico de surdez, em primeiro lugar, o médico terá que avaliar todos os sintomas apresentados pelo paciente; posteriormente, tentará identificar a causa desencadeante subjacente à deficiência auditiva.

Precisamente a este respeito, é muito importante que o médico conheça o histórico médico do paciente e sua família (para avaliar a presença de quaisquer fatores hereditários predisponentes à perda auditiva), bem como deve estar ciente de qualquer comportamento do paciente (exposição a ruídos altos, suposições de drogas ototóxicas, etc.) que podem ter contribuído para a ocorrência de redução ou perda de audição.

O médico também pode realizar um exame otoscópico para determinar a presença de obstruções ou anomalias do canal auditivo e para identificar a presença de infecções ou inflamações.

Após a avaliação preliminar, o médico, se julgar necessário, pode convidar o paciente para uma visita de especialista por um otorrinolaringologista, que realizará exames específicos para fazer um diagnóstico completo e correto.

tratamento

O tratamento que o médico decide realizar pode variar de acordo com o tipo de surdez que o paciente sofre e dependendo da causa que o desencadeou. Portanto, a estratégia terapêutica a ser adotada será estabelecida pelo médico de forma estritamente individual para cada paciente.

Por exemplo, se o paciente sofre de uma surdez do tipo transmissão, ele pode intervir de diferentes maneiras no ouvido externo ou no ouvido médio (dependendo de onde o problema está localizado), na tentativa de restaurar a capacidade auditiva. (como ocorre, por exemplo, no caso de perfuração da membrana timpânica, na qual a cirurgia pode ser realizada para restaurar sua integridade).

Além disso, se a surdez é causada por infecções ou inflamação, ou pelo uso de drogas ototóxicas, procedemos ao tratamento desta última ou à suspensão da droga em questão, na esperança de que o dano causado à orelha não seja permanente e que a surdez funcionalidade auditiva pode ser restaurada.

Pelo contrário, em caso de perda auditiva neurossensorial, o tratamento não é tão simples. De fato, nesses casos, o comprometimento da função auditiva é permanente. No entanto, existem algumas abordagens terapêuticas que podem ajudar os pacientes nessas condições a melhorar suas habilidades auditivas e de comunicação.

Mais especificamente, os pacientes com perda auditiva neurossensorial podem usar (com o conselho de seu médico) para usar:

• Aparelhos auditivos, dispositivos eletrônicos específicos equipados com um microfone capaz de detectar o som, que é então amplificado graças à presença de um amplificador especial e enviado ao ouvido por um alto-falante.
• Implantes cocleares Esses implantes particulares são inseridos cirurgicamente e são indicados em casos de surdez grave, tanto unilateral quanto bilateral. Ao contrário do que acontece com os aparelhos auditivos - eles apenas "transmitem" o som no canal auditivo - os implantes cocleares são projetados para realizar a função do ouvido interno lesionado, enviando informações diretamente para o nervo coclear. No entanto, esses implantes são úteis apenas para pacientes com perda auditiva neurossensorial que não requerem o envolvimento de nervos acústicos, que devem, portanto, ser funcionais.

Finalmente, um papel muito importante no tratamento da surdez também é desempenhado pelo apoio educacional-social e pelo treinamento lingüístico do próprio paciente.