bromazepam

O bromazepam é um benzodiazepínico com ação ansiolítica, sedativa, anticonvulsivante e relaxante muscular.

Bromazepam - Estrutura Química

indicações

Para o que você usa

O uso de bromazepam é indicado para o tratamento de:

• ansiedade;
• Tensão e outras manifestações somáticas ou psiquiátricas associadas à síndrome ansiosa;
• Insônia.

avisos

O bromazepam deve ser usado com extrema cautela em pacientes com histórico de abuso de álcool e / ou drogas.

A duração da terapêutica com o bromazepam deve ser sempre a mais curta possível.

Após o uso prolongado de bromazepam, a tolerância pode se desenvolver. Ou seja, você pode experimentar uma diminuição nos efeitos hipnóticos induzidos pelo próprio bromazepam.

Bromazepam não deve ser usado sozinho para tratar a ansiedade relacionada à depressão.

Pacientes idosos, pacientes com insuficiência respiratória crônica e pacientes com insuficiência hepática devem tomar uma dose reduzida de bromazepam devido a possíveis efeitos colaterais que podem surgir.

Deve-se ter cautela ao administrar o medicamento em pacientes com insuficiência renal ou cardíaca e em pacientes com pressão arterial baixa.

Bromazepam afeta a capacidade de dirigir ou usar máquinas. Portanto, essas atividades devem ser evitadas.

interações

A sedação induzida pelo bromazepam é aumentada pela ingestão concomitante de álcool . Portanto, essa associação deve ser evitada.

A ação depressiva sobre o sistema nervoso central (SNC) induzida pelo bromazepam pode ser aumentada pela administração simultânea de drogas que também são capazes de deprimir o SNC. Entre estes, mencionamos:

• Drogas antipsicóticas ;
• Fármacos hipnóticos, sedativos e ansiolíticos ;
• Medicamentos antidepressivos ;
• Drogas analgésicas opióides ;
• Drogas antiepilépticas ;
• Drogas anestésicas ;
• Drogas anti-histamínicas sedativas .

O uso concomitante de bromazepam e analgésicos opióides também poderia promover o aumento da euforia e, conseqüentemente, o aumento da dependência psíquica.

Cuidados especiais devem ser tomados na administração concomitante de bromazepam e de drogas que induzam depressão respiratória.

A concentração plasmática de bromazepam pode ser aumentada pela administração concomitante de drogas, tais como:

• Fármacos antifúngicos azólicos, tais como - por exemplo - cetoconazol e itraconazol ;
• Medicamentos antivirais inibidores de protease, como - por exemplo - ritonavir ;
• Antibióticos macrólidos, como - por exemplo - eritromicina e claritromicina .

A cimetidina (um medicamento usado no tratamento da úlcera gástrica) pode aumentar o tempo para a eliminação do bromazepam.

Teofilina e aminofilina podem diminuir a eficácia terapêutica do bromazepam.

Efeitos colaterais

O bromazepam pode induzir muitos efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isto é devido à sensibilidade diferente que cada indivíduo tem em relação ao medicamento.

A seguir estão os principais efeitos adversos que podem ocorrer durante o tratamento com bromazepam.

vício

O bromazepam - como todos os benzodiazepínicos - pode levar ao desenvolvimento da dependência física e psíquica. O risco de desenvolver dependência é diretamente proporcional à dose de droga administrada e à duração do tratamento.

Pacientes com história de abuso de álcool e / ou drogas correm maior risco de desenvolver dependência.

Uma vez que a dependência física tenha sido estabelecida, a interrupção abrupta do tratamento causa sintomas de abstinência. Esses sintomas são:

• depressão;
• desrealização;
• despersonalização;
• ansiedade;
• confusão;
• nervosismo;
• inquietação;
• irritabilidade;
• disforia;
• alucinações;
• delírios;
• Choques epilépticos;
• insônia;
• Alterações de humor;
• suando;
• diarréia;
• dor de cabeça;
• Dores musculares;
• Hipersensibilidade e intolerância a sons (hiperacusia);
• Hipersensibilidade à luz e contato físico.

Portanto, a interrupção gradual do tratamento é recomendada.

Amnésia anterógrada

O tratamento com bromazepam pode causar amnésia anterógrada.

O desenvolvimento desta amnésia geralmente ocorre algumas horas após a administração da droga. Portanto, depois de tomar o medicamento, os pacientes devem poder dormir continuamente por pelo menos 8 horas.

A memória pode ficar comprometida se o paciente acordar no momento da atividade máxima do medicamento.

Insônia ou ansiedade de rebote

Quando a terapia com o bromazepam é interrompida, pode ocorrer insônia ou ansiedade de rebote. Ou seja, há um reaparecimento na forma agravada dos sintomas para os quais o uso da droga foi prescrito.

Os sintomas de rebote podem ser acompanhados por alterações de humor e inquietação.

O risco de desenvolver esses sintomas é maior quando o tratamento é interrompido abruptamente, portanto, a descontinuação da terapia deve ocorrer gradualmente.

Transtornos psiquiátricos

Sintomas paradoxais podem ocorrer durante o tratamento com bromazepam. Esses sintomas são:

• inquietação;
• agitação;
• irritabilidade;
• agressividade;
• raiva;
• raiva;
• alucinações;
• delírios;
• psicose;
• Distúrbios da memória;
• Alterações de comportamento.

Além disso, o bromazepam pode causar distúrbios emocionais, alterações na libido e confusão.

Distúrbios do sistema nervoso

O tratamento com bromazepam pode causar dores de cabeça, tonturas, sonolência, diminuição do estado de alerta, tontura e ataxia.

Cardiopatias

O tratamento com bromazepam pode causar insuficiência cardíaca e parada cardíaca.

Distúrbios oculares

O tratamento com bromazepam pode causar visão turva e diplopia (visão dupla).

Transtornos pulmonares e do trato respiratório

O tratamento com bromazepam pode causar apnéia, depressão respiratória e piora da apneia do sono.

Distúrbios gastrointestinais

Náuseas, vômitos e constipação podem ocorrer durante a terapia com bromazepam.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

O tratamento com bromazepam pode causar erupções cutâneas, comichão e urticária.

Outros efeitos colaterais

Outros efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com bromazepam são:

• Reações alérgicas - mesmo graves - em indivíduos sensíveis;
• angioedema;
• fadiga;
• Fraqueza muscular;
• Retenção urinária.

overdose

Os sintomas que podem ocorrer após uma sobredose do bromazepam são:

• letargia;
• tonturas;
• Confusão mental;
• sonolência;
• disartria;
• Alterações de coordenação;
• ataxia;
• hipotonia;
• hipotensão;
• Depressão respiratória;
• Coma.

Em caso de sobredosagem de bromazepam, os sinais vitais dos doentes devem ser constantemente monitorizados.

Se o paciente estiver consciente, o vômito deve ser induzido dentro de uma hora após o uso do medicamento. Se, por outro lado, o paciente estiver em um estado inconsciente, a lavagem gástrica deve ser realizada. Se não houver melhora após a lavagem gástrica, o carvão ativado pode ser administrado para reduzir a absorção do fármaco.

Para o tratamento de sobredosagem, o flumazenil, um antagonista do receptor da benzodiazepina, também pode ser administrado.

Em qualquer caso, se você suspeitar de ter tomado muita medicação, entre em contato com um médico imediatamente e entre em contato com o hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

O bromazepam é uma benzodiazepina e - como tal - estimula o sistema GABAérgico, ou seja, o sistema ácido γ-aminobutírico. O GABA é o principal neurotransmissor inibitório no cérebro e exerce suas funções biológicas por ligação a receptores específicos: GABA-A, GABA-B e GABA-C.

Um local de ligação específica para benzodiazepinas está presente no receptor GABA-A. O bromazepam - ligado a este local - ativa o receptor e promove a cascata de sinais inibitórios induzidos pelo GABA.

Instruções de uso - Posologia

O bromazepam está disponível para administração oral na forma de comprimidos, cápsulas duras e gotas orais.

A dosagem de bromazepam deve ser estabelecida pelo médico individualmente.

No entanto, a dose habitual de bromazepam é de 1, 5-3 mg duas ou três vezes por dia.

A duração do tratamento deve ser a mais curta possível.

Os doentes idosos e os doentes com insuficiência hepática podem necessitar de uma redução da dose de bromazepam administrada rotineiramente.

Gravidez e aleitamento

O Bromazepam não deve ser administrado a mulheres grávidas, a menos que o médico considere absolutamente necessário.

Os recém-nascidos cujas mães tomam bromazepam durante o último período da gravidez podem apresentar os seguintes sintomas:

• hipotonia;
• Dificuldade em sugar;
• Depressão respiratória;
• apneia;
• hipotermia;
• Sintomas de abstinência, quando o bromazepam é tomado pela mãe em doses elevadas.

Como o bromazepam é excretado no leite materno, as mães que amamentam não devem tomar o medicamento.

Contra-indicações

O uso de bromazepam é contra-indicado nos seguintes casos:

• Hipersensibilidade conhecida ao bromazepam ou outras benzodiazepinas;
• Em pacientes com miastenia gravis;
• Em pacientes com insuficiência respiratória grave;
• Em pacientes com síndrome da apneia do sono;
• Em pacientes com insuficiência hepática grave;
• Em pacientes com glaucoma de ângulo estreito;
• Em pacientes com intoxicação alcoólica aguda ou drogas hipnóticas, analgésicos, neurolépticos ou antidepressivos;
• Durante a lactação.