Os xantomas são placas ou nódulos amarelados devido a depósitos de macrófagos cheios de gordura na pele. Eles aparecem como massas macias e amarelas com uma borda bem definida, localizadas logo abaixo da superfície da pele.
Causas: por que os xantomas são formados?
A causa do fenômeno geralmente se deve a alterações no metabolismo lipídico, de natureza sistêmica ou mais raramente locais.
- Os xantomas são comuns em pacientes com formas graves de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, geralmente de base hereditária (primitiva), às vezes parecendo maciças em indivíduos homozigotos; esses pacientes têm níveis muito altos de colesterol e / ou triglicérides no sangue
- Xantomas podem aparecer mais raramente também em pacientes com cirrose biliar primária, pancreatite, diabetes, insuficiência cardíaca e algumas formas de câncer e doenças inflamatórias.
classificação
Existem várias formas de xantomas:
| Tipo de Xantoma | características | Tipo de doença com a qual estão associados |
| Xantomas palpebrais (xantoplasmas) | Placas amareladas localizadas ao redor das pálpebras, o local mais comum onde os xantomas podem ser encontrados. Eles geralmente ocorrem após os 50 anos de idade; eles são assintomáticos e geralmente bilaterais e simétricos | Hiperlipidemia do tipo IIa, IIb e IV, nem sempre devido a alterações lipídicas |
| Xantomas Tuberosos | Nódulos de tamanho variável de 5-6 mm a alguns centímetros, sólidos, indolores, lobulados, sésseis. Eles se desenvolvem lentamente e afetam principalmente as áreas de pressão, como cotovelos, joelhos e nádegas | Hiperlipidemia hipobica do tipo IIa |
| Tendão de xantomas, subperiosteal, fascial, aponeurótico | Nódulos subcutâneos aderidos a tendões, especialmente o de Aquiles, mas também a ligamentos, bandas musculares e periósteo, principalmente dos membros inferiores | Hiperlipidemia tipo IIa |
| Planos de Xanthomas | Aparecem como máculas ou placas amarelo-alaranjadas finas palpáveis, assintomáticas, de tamanho variável. Eles podem estar localizados nas dobras da face e na parte superior do tronco; quando estão presentes nas palmas das mãos tornam-se características patognômicas da disbetalipoproteinemia tipo III | Hyperlipidemia de tipo IIa de Hyperozyote e tipo III |
| Xantomas eruptivos | Eles aparecem como uma erupção súbita de pápulas amarelo-avermelhadas localizadas nas superfícies extensoras dos membros e nádegas. Eles aumentam e diminuem de tamanho em paralelo às alterações plasmáticas de triglicérides e lipídios. | Diabetes e hiperlipidemia tipo I, IV e V |
Sintomas e cura
Os xantomas tendem a ser inofensivos, tanto que geralmente são considerados um distúrbio estético simples; no entanto, uma vez que muitas vezes representam uma expressão de altas concentrações de lipídios no sangue, ou são acompanhadas por outras doenças graves, geralmente estão associadas a um alto risco de doenças (especialmente cardiovasculares em base aterosclerótica) e outros tipos de distúrbios.
O tratamento da doença subjacente pode ter um efeito positivo em muitas formas de xantomas. No caso específico da xantomatose associada à hiperlipidemia, as escolhas farmacológicas são realizadas entre fibratos, estatinas e altas doses de ácido nicotínico, possivelmente apoiadas pela suplementação de vitamina E e ácidos graxos da série ômega-3. No caso de grandes xantomas isolados, a remoção cirúrgica pode ser avaliada.
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