carmustina

Carmustina - ou BCNU (bis-chloronitrosourea) - é uma droga antitumoral pertencente à classe dos agentes alquilantes.

Carmustina - Estrutura Química

É um composto lipofílico que atravessa facilmente a barreira hematoencefálica e é por isso que é amplamente usado no tratamento de tumores cerebrais.

indicações

Para o que você usa

Carmustina é indicada no tratamento de:

Tumores cerebrais (glioma, glioblastoma multiforme, meduloblastoma, astrocitoma);
Mieloma múltiplo;
Linfoma de Hodgkin;
Linfoma não-Hodgkin.

avisos

Carmustina só deve ser administrada sob a supervisão de um médico especializado na administração de medicamentos quimioterapêuticos antineoplásicos.

Como a carmustina pode causar toxicidade da medula óssea retardada, é necessário monitorar a função da medula óssea - por meio de exames de sangue - por um período de pelo menos seis semanas após cada dose ter sido administrada.

Devido à sua toxicidade, a monitorização da função hepática e renal também é necessária durante todo o período de tratamento.

interações

Carmustina pode diminuir a concentração plasmática de fenitoína (um medicamento usado para tratar a epilepsia), reduzindo assim a sua eficácia terapêutica.

A administração concomitante de carmustina e mitomicina (um antibiótico que possui atividade antitumoral) causa alterações qualitativas e quantitativas no filme corneano, com consequente dano ao epitélio corneano e conjuntival.

A ingestão simultânea de carmustina e cimetidina (um medicamento usado no tratamento da úlcera gástrica) pode aumentar a toxicidade da própria medula óssea carmustina.

Efeitos colaterais

Carmustina induz vários efeitos colaterais. Estes efeitos variam dependendo da patologia a ser tratada, da dose de droga administrada e dependendo da condição do paciente. Além disso, há uma grande variabilidade na resposta à terapia entre um indivíduo e o outro, portanto, não é certo que os efeitos colaterais ocorram todos e com a mesma intensidade em cada paciente.

Distúrbios gastrointestinais

Carmustina pode causar náusea, vômito e diarréia .

O vômito aparece algumas horas depois de tomar a droga e pode durar dois ou três dias. Este sintoma é controlado com o uso de drogas antieméticas. Se o vômito persistir, você deve informar seu médico.

A diarreia pode ser tratada com medicamentos antidiarreicos e é necessário beber muito para reabastecer os líquidos perdidos.

mielossupressão

A carmustina pode causar mielossupressão, isto é, a supressão da atividade da medula óssea. Essa supressão causa uma produção reduzida de todas as células do sangue que podem levar a:

Anemia (diminuição dos níveis sanguíneos de hemoglobina), o principal sintoma do aparecimento da anemia é a sensação de esgotamento físico ;
Leucopenia (diminuição dos níveis de glóbulos brancos), com maior susceptibilidade à contracção de infecções ;
Plateletenia (diminuição do número de plaquetas), isso leva ao aparecimento de contusões anormais e sangramento com um risco aumentado de hemorragia .

O medicamento favorece, acima de tudo, o aparecimento de uma leucopenia e trombocitopenia acentuadas.

A carmustina também pode causar toxicidade da medula óssea retardada .

Perda de apetite

O tratamento com carmustina pode resultar em perda de apetite e peso corporal . A droga também pode causar distúrbios do metabolismo e nutrição .

Redução da função hepática

A terapia com carmustina pode causar uma redução temporária da atividade hepática . A função hepática, no entanto, deve normalizar no final do tratamento.

Alterações nos pulmões

A terapia com carmustina pode causar uma alteração no tecido pulmonar . É essencial informar o oncologista se ocorrer tosse e / ou falta de ar .

infertilidade

Carmustina pode ter efeitos na capacidade de conceber.

Distúrbios renais e urinários

O tratamento com carmustina pode causar infecções do trato urinário e incontinência .

Distúrbios do sistema nervoso central

A terapia com carmustina pode causar confusão, convulsões, edema cerebral, depressão, sonolência, tontura e distúrbios da fala . Quando a carmustina é usada como uma bolacha de implante, podem ocorrer convulsões epilépticas . Essas convulsões, no entanto, parecem ser causadas pelo próprio implante e não pela droga.

Outros efeitos colaterais

O tratamento com carmustina também pode causar dificuldade em andar, alterações na visão e dor ocular . Estes efeitos secundários são bastante raros, mas - se ocorrerem - o oncologista deve ser informado imediatamente.

Mecanismo de ação

Carmustina é uma nitrosoureia pertencente à classe dos agentes alquilantes. A droga é altamente instável, se decompõe rapidamente dentro do ambiente aquoso celular, dando origem a compostos ativos que possuem atividade citotóxica (tóxica para as células). Estes compostos são capazes de intercalar grupos alquilo dentro da cadeia dupla de DNA. As alterações induzidas na molécula de DNA impedem que a célula se replique corretamente e a envie para a apoptose (mecanismo de morte celular programada).

Instruções de uso - Posologia

Carmustina está disponível para administração intravenosa ou como uma bolacha de implante.

Carmustina para administração intravenosa é apresentada como um pó seco que deve ser dissolvido em uma quantidade adequada de solvente antes da infusão. Pode ser administrado:

Pela injeção em uma veia por uma cânula (um tubo fino) que se introduz em uma veia de um braço ou uma mão;
Através de um cateter venoso central que é inserido subcutaneamente em uma veia perto da clavícula.

A dosagem é estabelecida pelo médico oncologista com base no tumor a ser tratado e na condição do paciente.

Quanto à carmustina sob a forma de implantação, esta é utilizada para o tratamento de tumores cerebrais. Em particular, o implante é inserido no cérebro após a remoção cirúrgica do tumor ou como uma ajuda para a radioterapia.

Gravidez e aleitamento

O tratamento com carmustina durante a gravidez não é recomendado porque o medicamento pode causar danos ao feto em desenvolvimento.

Durante a terapia com carmustina e por um certo período após o término, seria bom tomar precauções - por parte de ambos os sexos - para evitar qualquer gravidez.

As mães que tomam carmustina não devem amamentar.