Rinite alérgica e morbidade associada

Curadoria de Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Asma e Rinite Alérgica

A patologia mais comum associada à rinite alérgica é a asma brônquica . O conceito unitário de inflamação alérgica das vias aéreas é apoiado por numerosos estudos que demonstram características semelhantes

tanto nas vias aéreas altas como nas inferiores. Na maioria dos casos, a rinite e a asma coexistem por uma predisposição genética para o desenvolvimento de alergia. A rinite freqüentemente precede o aparecimento da asma e é um importante fator de risco, portanto, uma estratégia combinada para o tratamento de ambos deve ser levada em conta. Em um assunto que manifesta os sintomas da rinite, mesmo sazonal, tratar apenas asma significa correr o risco de uma exacerbação.

Muitos mecanismos têm sido sugeridos para justificar a interação entre o nariz e os brônquios, como a alteração da função nasal, a aspiração brônquica do conteúdo nasal pela descarga nasal posterior, o reflexo nariz-brônquico e o aumento do diferentes mediadores pró-inflamatórios.

Conjuntivite alérgica

A segunda patologia associada à rinite é a conjuntivite alérgica . As reações alérgicas ao olho geralmente afetam a conjuntiva, que é amplamente exposta a pólens ambientais.

A conjuntivite alérgica pode ser sazonal ou perene e está quase sempre associada à rinite e asma, raramente isoladas. A forma perene já se manifesta na primeira infância, enquanto a sazonal aparece entre 20 e 40 anos. Os sintomas característicos são coceira periocular, fotofobia, vermelhidão, sensação de corpo estranho e lacrimejamento.

sinusite

Quando a rinite é muito importante e obstrui as cavidades nasais, também pode causar sinusite, que afeta de 12 a 25% da população europeia, caracterizada pela inflamação das mamas (frontal, maxilar, etmoidal).

Os seios paranasais têm condutos que fluem para as cavidades nasais, que, como resultado da inflamação alérgica, podem se fechar causando estagnação de secreções. A obstrução mamária é o elemento chave na determinação de uma rinossinusite, que pode ser aguda ou crônica.

Pólipos nasais

Outra manifestação da inflamação crônica é o desenvolvimento de pólipos nasais, uma complicação particularmente grave da asma brônquica.

Os pólipos nasais não são necessariamente uma expressão de uma verdadeira doença alérgica, a intolerância que ocorre com maior freqüência nesses pacientes é, de fato, a da aspirina.

Otite média

Otite média é uma doença inflamatória do ouvido médio.

As causas podem ser multifatoriais, em particular infecciosas, mas não devemos esquecer que o nariz e a orelha média estão cobertos pela mucosa respiratória e que existe uma continuidade anatômica entre as duas cavidades através da tuba auditiva. Portanto, não é de surpreender a frequência com que uma infecção viral do nariz precede o desenvolvimento de uma obstrução da trompa de Eustáquio e uma otite média subseqüente. Até mesmo a inflamação alérgica do nariz, que normalmente se manifesta durante os meses de primavera, pode se espalhar para o ouvido médio e causar otite.

Dermatite atópica

Na doença alérgica, outra manifestação particularmente freqüente diz respeito à dermatite atópica, uma inflamação crônica da pele com várias manifestações clínicas. Muitos casos de dermatite atópica ocorrem na infância, embora a doença possa se tornar evidente em qualquer idade. Crianças com dermatite alérgica correm maior risco de desenvolver alergia respiratória, asma e / ou rinite nos últimos anos. Alguns estudos pediátricos europeus estão avaliando se a terapia de dermatite, como a primeira manifestação de alergia, é capaz de bloquear a progressão contra asma e rinite.

Alergias Alimentares

Uma porcentagem de pacientes com rinite alérgica sazonal a pólen pode desenvolver sintomas leves de alergia alimentar, geralmente na forma de síndrome alérgica oral. Por exemplo, o sujeito com rinite herbácea pode apresentar coceira de ouro-faringe durante a primavera após o consumo de morangos, ou outras frutas ou legumes. Pessoas sensíveis à grama ou ambrosia apresentam sintomas após tomar bananas ou melões; Este é o fenômeno da reatividade cruzada, dado que a estrutura química dos alimentos é semelhante à de alguns pólens respiratórios.

Distúrbios do sono

A rinite alérgica também pode causar obstrução grave das vias nasais, causando distúrbios do sono e respiração nasal. Esses distúrbios podem causar sonolência diurna e, se presentes nos primeiros meses de vida, o desenvolvimento de anormalidades craniofaciais.

A obstrução nasal pode causar uma série de distúrbios do sono, como apneia, hipopneia e ronco. A criança com esses distúrbios frequentemente tem despertares, com sonolência durante o dia, irritabilidade e dificuldade de concentração.