generalidade
A protusão discal é um tipo de discopatia; a sua presença é caracterizada por uma deformação da camada mais externa de um disco intervertebral da coluna, de tal modo que este último é esmagado e fora do eixo em relação aos outros discos intervertebrais saudáveis.
Os sintomas típicos da protusão discal são: dor em uma coluna específica, dor, formigamento e dormência ao longo dos membros superiores ou inferiores e fraqueza muscular.
Para um diagnóstico correto, exame objetivo, histórico médico, ressonância magnética (e / ou tomografia computadorizada), avaliação neurológica e eletromiografia são essenciais.
O tratamento da protrusão discal depende da gravidade da condição. De fato, para os casos menos graves, uma terapia conservadora geralmente é suficiente; para os casos mais graves e eles não respondem ao tratamento conservador, a terapia cirúrgica é necessária.
Revisão anatômica curta da coluna vertebral e vértebras
Eixo condutor do corpo humano, a coluna vertebral ou coluna vertebral é uma estrutura óssea de cerca de 70 centímetros (no ser humano adulto), que inclui 33-34 ossos irregulares, empilhados uns sobre os outros e conhecidos como vértebras .
A estrutura básica de uma vértebra genérica da coluna vertebral inclui:
- Um corpo em posição anterior;
- Um arco semelhante a uma ferradura, em uma posição posterior. É o chamado arco vertebral, no qual podemos distinguir dois pedúnculos, dois processos transversos, dois processos articulares superiores, dois processos articulares inferiores, um processo espinhoso e duas lâminas;
- Finalmente, um buraco vertebral, derivado do arranjo particular do arco em relação ao corpo. O conjunto de orifícios vertebrais em todas as vértebras constitui o chamado canal espinhal . A medula espinhal está localizada no canal vertebral.
Entre uma vértebra e outra, existe um disco de tecido fibrocartilaginoso, chamado disco intervertebral, cuja função é absorver choques e cargas contra a coluna vertebral. Em outras palavras, os discos intervertebrais atuam como pequenos amortecedores.
Dentro do disco intervertebral ocorre o chamado núcleo pulposo e o revestimento cartilaginoso deste último, o chamado anel fibroso .
O que é protusão discal?
A protubercia do disco uma condio mica da coluna vertebral, caracterizada pela deformao da camada mais externa de um disco intervertebral, de tal modo que o timo esmagado e fora do eixo em relao aos outros discos intervertebrais saudeis.
A protusão discal está incluída na lista de discopatias - isto é, as doenças do disco intervertebral - e representa, em muitos casos, o prelúdio de uma hérnia de disco .
Com o termo "hérnia de disco", os médicos indicam o vazamento, a partir de seu local natural, do núcleo polpado contido no disco intervertebral.
ONDE POSSO TER SEDE?
Os episódios de protusão discal podem estar localizados ao longo da coluna cervical, torácica ou lombar.
A protusão discal envolvendo um disco intervertebral do trato cervical da coluna leva o nome de protrusão do disco cervical ; a protusão discal envolvendo um disco intervertebral torácico é chamada de protrusão do disco torácico ; finalmente, a protusão discal de um disco intervertebral lombar assume o termo protusão do disco lombar .
A maioria dos casos de protusão discal é do tipo cervical ou lombar.
causas
Os discos intervertebrais de um adulto jovem ou de meia idade são constituídos por 90% de água. Esta água garante a elasticidade dos discos intervertebrais, resistência à deformação e capacidade de absorção de choques.
À medida que envelhecemos e o envelhecimento resultante do corpo humano, os discos intervertebrais são vítimas de degeneração progressiva, que envolve a perda irreversível de grande parte do seu componente de água.
A perda de água pelos discos intervertebrais torna a última mais frágil, menos elástica, predisposta à deformação e propensa à quebra.
A protusão discal é uma consequência típica das mudanças que o envelhecimento do corpo humano determina contra os discos intervertebrais.
OUTRAS CAUSAS
Além do envelhecimento, que é a principal causa da protusão discal, outros gatilhos ou favorecendo o último são:
- Hábitos e estilos de vida errados . O tabagismo, a obesidade, o sedentarismo, a atividade física excessiva, a tendência a assumir posturas erradas e uma dieta errada estão associados à protusão discal. Segundo algumas pesquisas, essas condições levariam a um enfraquecimento dos discos intervertebrais.
- Traumas para a coluna vertebral . Os traumas vertebrais após quedas violentas, quedas de grandes alturas, acidentes de trânsito e lesões esportivas estão intimamente ligados à protusão discal.
- O levantamento repetido e com os modos errados de objetos muito pesados .
- Enfraquecimento ou enfraquecimento excessivo dos músculos e / ou ligamentos das costas .
Sintomas, sinais e complicações
Os chamados nervos espinhais nascem da medula espinal, contidos no canal vertebral da coluna vertebral. Ao sair da medula espinhal, esses nervos passam para a vizinhança imediata dos discos intervertebrais, mas sem entrar em contato direto com eles.
A proximidade entre os discos intervertebrais e os nervos espinhais significa que, quando os primeiros sofrem uma deformação evidente, comprimem os últimos, causando o fenômeno conhecido como compressão do nervo .
A protrusina do disco pode ser sintomática ou assintomática: se o disco intervertebral afetado pela deformação comprimir os nervos espinais neurais, a condição é sintomática; se, em vez disso, apesar da deformação, o disco intervertebral não comprime os nervos espinhais que passam nas proximidades, a condição é assintomática.
MANIFESTAÇÕES TÍPICAS
Os sintomas e sinais mais comuns da protusão discal são:
- Dor crônica local, localizada onde o disco intervertebral deformado está localizado e onde os ramos nervosos dos nervos espinhais ficam sob compressão;
- Sensação de dormência e / ou rigidez nos membros inferiores ou no nível da parte superior do corpo (braços, mãos, pescoço, cabeça etc.);
- Formigamento dos membros inferiores ou da parte superior do corpo (braços, mãos, pescoço, cabeça, etc.);
- Fraqueza muscular em que os ramos nervosos dos nervos espinhais comprimidos chegam;
- Ciática, ou a inflamação do nervo ciático. Ocorre quando a protusão discal diz respeito às raízes espinhais do nervo ciático;
- Dor radiante .
PROTRUSÃO DISCAL CERVICAL: SINTOMAS CARACTERÍSTICOS
Os episódios de protrusão do disco cervical são caracterizados por uma compressão dos nervos espinhais do trato cervical.
Seus sintomas típicos são: dor no pescoço (dor no pescoço ), dor nos ombros, braços e / ou mãos, dor de cabeça, dormência na face, braços e / ou mãos e fraqueza nos músculos do ombro., cotovelos, pulsos e / ou mãos.
PROTRUSÃO DISCAL LOMBAR: SINTOMAS CARACTERÍSTICOS
Os episódios de protusão de disco lombar são caracterizados por uma compressão dos nervos espinhais da coluna lombar.
Suas manifestações típicas consistem em: dor na região lombar das costas ( lombalgia ), dor nas nádegas, virilha, coxas e / ou pernas, sensação de dormência nos membros inferiores, formigamento nos membros inferiores e fraqueza dos músculos. controlar o movimento dos pés.
diagnóstico
Em geral, para diagnosticar corretamente uma protusão de disco, é essencial:
- Exame objetivo preciso e histórico médico cuidadoso. Eles são usados pelo médico para entender quais são os sintomas, por que e quando a condição surgiu, quais características ela apresenta e quão sério ela é, etc.
- Uma avaliação neurológica . Ajuda a estabelecer a saúde dos nervos espinhais, o provável local de compressão do nervo, a gravidade da protrusão discal, etc .;
- As imagens fornecidas por exames, como a ressonância magnética nuclear ( RMN ) da coluna vertebral ou a tomografia computadorizada ( Tomografia Computadorizada Axial ) da coluna vertebral. A RM e o TAC são indolores, mas enquanto o primeiro não expõe o paciente a qualquer radiação prejudicial (apenas campos magnéticos inofensivos para a saúde), o segundo fornece a exposição do paciente a uma dose não desprezível de radiação ionizante prejudicial ao humana.
- Eletromiografia . Envolve o estudo da condução de sinais nervosos ao longo da zona demonstrando os sintomas e, posteriormente, a avaliação da atividade elétrica do (s) músculo (s), sempre localizada na área sintomática.
O diagnóstico preciso da protusão do disco desempenha um papel fundamental no planejamento do tratamento mais adequado.
terapia
O tratamento da protrusão discal depende principalmente da gravidade da condição. De fato, para os casos menos graves de protrusão discal, uma terapia conservadora ( tratamento conservador ) é suficiente; enquanto nos casos mais graves é essencial recorrer a um tipo de terapia cirúrgica ( tratamento cirúrgico ).
TRATAMENTO CONSERVADOR
O tratamento conservador adotado no caso de protrusão discal geralmente inclui:
- Tratamentos Farmacológicos Entre os medicamentos indicados, incluem-se analgésicos, relaxantes musculares, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) e corticosteróides (estes últimos apenas quando os AINEs se revelam ineficazes);
- Fisioterapia O tratamento fisioterapêutico consiste no fortalecimento dos exercícios dos músculos das costas, exercícios de alongamento dos músculos das costas, exercícios para aumentar a flexibilidade da coluna vertebral, etc .;
- Massagem terapêutica . É uma prática indicada para aliviar a dor.
Se o paciente o seguir cuidadosamente, um bom tratamento conservador para a protrusão do disco tem benefícios óbvios, sob o perfil sintomático, após 6 semanas de início.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
O tratamento cirúrgico da protrusão discal consiste em discectomia . A discectomia é a operação cirúrgica que envolve a remoção do disco intervertebral danificado ou não mais funcional, e a substituição deste com uma espécie de prótese.
Do ponto de vista processual, a discectomia é um procedimento complexo e muito delicado, que requer uma incisão cirúrgica em áreas anatômicas que apresentem uma densa rede de nervos, ligamentos e vasos sanguíneos.
A delicadeza da discectomia é a razão pela qual os médicos a praticam em casos graves ou quando os remédios são completamente ineficazes.
prognóstico
A gravidade da doença tem uma influência decisiva no prognóstico da protrusão discal. Em geral, de fato, mais uma protusão discal é grave e a probabilidade de sucesso da terapia é menor.
prevenção
Atualmente, não há remédio para evitar a protusão do disco, com uma probabilidade próxima ou igual a 100%.
No entanto, existem várias medidas de precaução que reduzem bastante o risco:
- Use o corpo adequadamente, ao levantar pesos e evite torcer excessivamente as costas. Existem muitos guias on-line que ensinam como levantar um peso sem pesar na coluna.
- Manter uma postura correta, especialmente na posição sentada, de modo a não alterar a anatomia normal da coluna vertebral.
- Exercite-se regularmente, porque, como você deve se lembrar, a inatividade é um fator predisponente para a protusão discal.
