parafimose

definição

A parafimose é uma condição puramente patológica masculina, na qual, como resultado da extrusão da glande devido à ereção, o prepúcio não é mais capaz de retornar ao status quo ante . A parafimose, quando não tratada prontamente, pode evoluir para gangrena.

Claramente, a parafimose envolve apenas homens não circuncidados: no nível do sulco balano-prepucial, o membro aparece literalmente estrangulado pelo prepúcio que, uma vez retraído, assume uma conformação em anel.

Parafimose e distúrbios relacionados

Geralmente, a parafimose está intimamente relacionada à fimose: ao refinar o conceito, em muitos pacientes com fimose não fixada (condição na qual a glande pode ser descoberta, embora parcial), o prepúcio descobre a glande durante a ereção, mas, subsequentemente, o folheto prepucial não é mais capaz de retornar à posição de repouso. [retirado de www.fimosi.com].

Na parafimose, o anel prepucial aperta a glande, sufocando-a: consequentemente, a probabilidade de que o edema seja criado no local é muito alta. Mas isso não é tudo, pois esta condição pode causar retenção urinária, um evento subsequente ao comprometimento do canal uretral.

Em casos de gravidade, a parafimose pode causar úlceras e, quando não tratada, estase venosa da glande ou até gangrena.

Quando a parafimose degenera, pode favorecer a oclusão das artérias genitais e, consequentemente, a necrose isquêmica da glande: trata-se de uma situação extrema, portanto rara, embora possível [feita a partir da cirurgia pediátrica. Abordagem e gestão da criança com problemas cirúrgicos de GB Paris]

causas

Pesquisando entre os possíveis fatores etiológicos responsáveis ​​pela parafimose, destaca-se a fimose, causada por alterações metabólicas crônicas (por exemplo, diabetes), falta de higiene e infecções bacterianas.

Às vezes até os balanites, balanoposthites e os postits podem representar o expediente para a manifestação de parafimose.

incidência

Infelizmente, a parafimose não é incomum: pelo contrário, muitos pacientes internados na enfermaria de urologia após um trauma físico / cirurgia são negados a possibilidade de retornar o prepúcio para a posição de repouso (envolvendo a glande) após uma ereção. .

Os indivíduos com maior risco de parafimose são os idosos e as crianças, em particular os não circuncidados.

Os sintomas

Para aprofundar: sintomas paraaphimosis

No quadro clínico derivado da parafimose, pode-se notar frequentemente uma inflamação evidente, cujas causas remontam tanto a infecções bacterianas como a eventos genitais traumáticos.

O prepúcio, estrangulando a glande, causa uma inflamação progressiva relacionada ao edema; o paciente reclama sensações fortemente dolorosas (alguns definem o mal "lancinante e insuportável") não apenas ao nível da glande, mas em todo o corpo do pênis.

Diagnóstico e terapias

O diagnóstico de parafimose é quase simples: o indivíduo é incapaz de cobrir a glande com a folha prepucial novamente. É absolutamente essencial aplicar em um hospital ou clínica particular no menor tempo possível, pois a parafimose é uma urgência urológica para todos os efeitos: como analisamos, subestimar o transtorno e persistir em consultar o médico são erros que podem custar caro paciente.

Em primeiro lugar, recomendamos o sujeito que se queixa de parafimose para realizar algumas práticas manuais:

• Aperte a glande por alguns minutos com ambas as mãos, comprima o prepúcio para reduzir o edema e, ao mesmo tempo, empurre progressivamente a glande para alcançar uma situação de redução . [tirado de cirurgia pediátrica. Abordagem e gestão da criança com problemas cirúrgicos de GB Paris]
• Técnica de Dundee: tentar esvaziar o edema através da repetição de estreito para a glande e punção delicada do mesmo com uma agulha fina

É aconselhável entrar em contato com o especialista (urologista, em geral), que cuidará da retração prepucial e do escape do fluido edematoso acumulado. Quando, apesar das práticas manuais, o prepúcio não cobre a glande, a cirurgia é recomendada (redução cirúrgica sob anestesia local / geral, circuncisão cirúrgica).

A circuncisão pode ser uma prática excelente para a profilaxia da parafimose.

prognóstico

Quando o paciente apresentando parafimose é encaminhado imediatamente ao médico, o prognóstico é excelente na maioria dos casos; quando, no entanto, a parafimose não é tratada, o dano pode ser muito grave: gangrena, dano ou perda do final da glande e hemostasia ao nível do sulco balano-prepucial. A este respeito, a supervisão médica é essencial desde os primeiros sintomas da parafimose.

resumo

Parafimose: em suma

desordem	parafimose
descrição	Condição patológica masculina: após a extrusão da glande devido à ereção, o prepúcio não é mais capaz de rebobinar o balan.
Transtornos relacionados à parafimose	fimose estrangulamento da glande → formação de edema → comprometimento do canal uretral → retenção urinária casos extremos: úlcera estenose da glande → oclusão das artérias genitais → gangrena / necrose isquêmica da glande
Causas da parafimose	fimose; Alterações metabólicas crônicas (por exemplo, diabetes); Má higiene e infecções bacterianas recorrentes; Balanites e balanoposthites
Incidência de parafimose	Os sujeitos com maior risco de parafimose são os idosos e crianças
Sintomatologia da parafimose	Inflamação óbvia; edema; Dor "chicoteante e insuportável" para todo o corpo do pênis
Estratégias terapêuticas para a parafimose	Práticas manuais e técnicas de Dundee; O urologista retrai o prepúcio e o fluido edematoso sai; Redução cirúrgica; circuncisão
prognóstico	Excelente quando você fala com seu médico desde os primeiros sintomas da parafimose Resultado grave quando a parafimose não é tratada (gangrena, dano ou perda do final da glande e hemostasia ao nível do sulco balano-prepucial)