generalidade
A dor anal é um sintoma comum de inúmeras doenças, algumas das quais são bastante comuns e felizmente passam. Descrevendo as principais causas de origem, o artigo ajuda a interpretar corretamente esse sintoma com base nas características da dor e na sintomatologia associada.
NOTA: no caso em que a dor anal é particularmente grave ou com tendência a piorar com o tempo, é aconselhável submeter-se a um exame médico especializado. A mesma recomendação é válida em caso de perda de sangue anal, que poderia estar ligada a um carcinoma anorretal; Embora este último evento seja bastante raro em comparação com outras possíveis causas de sangramento anal, entrar em contato com seu médico é a única maneira de esclarecer qualquer dúvida.
Fissuras anais
Fissuras anais são pequenos cortes resultantes da ruptura ou rasgamento da mucosa anal; essas ulcerações tendem a se formar quando as fezes são maiores ou mais duras que o normal, então a constipação é certamente o principal fator predisponente.
As fissuras anais estão associadas à dor anal aguda (violenta, aguda, ardente) e intermitente, com tendência a se apresentar ou piorar durante ou imediatamente após a defecação. Além disso, a dor anal é tipicamente acompanhada de pequeno sangramento, visível na forma de faixas vermelhas brilhantes no papel higiênico.
Na maioria dos casos, as fissuras anais resolvem-se espontaneamente na ausência de tratamento. Uma higiene íntima cuidadosa e correta pode ser útil, combinada com uma dieta rica em líquidos, frutas e vegetais, melhor se acompanhada de atividade física regular.
hemorróidas
Na linguagem comum, o termo hemorróidas indica o aumento das almofadas vasculares normais (veias hemorroidárias) localizadas ao redor do ânus. Tais dilatações venosas são favorecidas mais uma vez pela constipação, mas também por outras condições como a gravidez, cirrose do fígado ou uma predisposição genética à fragilidade da parede venosa com tendência a veias varicosas.
Em geral, as hemorroidas "simples" são quase assintomáticas; a dor anal é ausente ou muito leve, enquanto o sintoma mais significativo consiste em pequenos sangramentos vermelhos vivos no final da defecação. Quando a imagem se torna mais complicada, as hemorróidas internas podem escapar do ânus, devido à defecação ou à tosse; uma vez que tenham escapado, eles podem voltar a entrar espontaneamente (casos menos graves) ou somente depois de serem empurrados pela pressão externa. Hemorróidas prolapsadas aparecem como uma protuberância proeminente e palpável que escapa do ânus. Quando os vasos hemorroidários permanecem presos do lado de fora, o esfíncter anal pode sufocá-los, causando dores anal particularmente dolorosas e violentas. A obstrução de hemorróidas (internas e externas) também pode estar ligada à formação de um coágulo sanguíneo dentro delas (uma condição conhecida como trombose hemorroidária). Quando a hemorróida sofre trombose, a massa prolapsada ou o inchaço anal tornam-se mais duros, dolorosos ao toque e tornam-se azulados.
Fístula e abscesso perianal
A fístula anal é um pequeno túnel patológico que conecta o canal anal com a pele ao redor do orifício anal. O material purulento e fecalóide sai deste túnel; Tudo acompanhado de dor local, coceira e inchaço. A formação de uma fístula é muitas vezes o resultado de uma infecção das glândulas anais com a formação de um abcesso (saco de pus) que, rompendo, se comunica com o exterior.
Nos abscessos perianais + a dor anal é constante, sem brilho, e na ausência de tratamento aumenta gradualmente ao longo do tempo; Também pode estar associada a febre e é tipicamente acompanhada por inchaço (inchaço) e pele anal avermelhada, quente e dolorosa ao toque.
O tratamento consiste em drenagem sob anestesia local ou geral por incisão.
Outras causas (mais raras) de dor anal
- Doenças sexualmente transmissíveis: como clamídia, gonorreia, herpes ou condilomas anais (neste último caso, podemos ver pequenos crescimentos na região ano-genital semelhante às verrugas). Dor e coceira tendem a ser constantes e não são afetados pela evacuação das fezes; muitas vezes, elas são acompanhadas de secreção mucosa, sangüínea ou purulenta com as fezes e às vezes com os típicos sintomas geniturinários da infecção.
- Carcinoma anorretal: a dor tende a ser constante durante o dia e aumenta progressivamente à medida que as semanas passam até se tornar grave; pode estar associado a sangramento retal e emissão de fezes da fita.
- Proctalgia fugace: dor anal aparece sem justificativa aparente (ausência de doenças orgânicas) e ataques de repente, e depois desaparece completamente dentro de alguns minutos (geralmente menos de 20). Os ataques dolorosos podem separar-se vários meses um do outro ou ocorrer mais muitas vezes (por exemplo uma vez por dia, especialmente de noite) por um curto período de tempo antes de desaparecer por muito tempo. A proctalgia frágil pode ser devida ao espasmo muscular do esfíncter anal e é frequentemente associada à síndrome do intestino irritável
- Síndrome do elevador do ânus: a dor dura pelo menos 20 minutos e está associada à dor na palpação do músculo pubo-retal. Provavelmente é causada por um espasmo do músculo elevador do ânus
- Coccidodinia: é uma dor em torno da região do cóccix, freqüentemente causada por traumas sacro-coccígidos ou pela manutenção de uma postura sentada prolongada. A dor também pode irradiar para os genitais, para a região anal e, por vezes, para as nádegas.
- Afecções prostáticas: a inflamação da próstata, devido à sua proximidade com o reto (que está localizado atrás da glândula) pode causar dor na região perineal e anorretal.
