Células-tronco e fatores de crescimento em ortopedia

Editado pelo Dr. Corrado Bait - Especialista em Ortopedia e Traumatologia

Eles soam um pouco como uma fórmula mágica, "células-tronco e fatores de crescimento" e, sem sequer saber o que é, você espera o milagre: cartilagens que se regeneram, ligamentos e tendões que são reconstituídos, articulações que retornam a trabalhar sem problemas. Por mais efetivos e promissores que sejam esses tratamentos, eles não são capazes de resolver tudo. E, em primeiro lugar, eles não são a mesma coisa.

As células-tronco usadas na ortopedia são as células mesenquimais (MSC é a abreviação que as define) e são geralmente obtidas da crista ilíaca, a parte mais alta dos ossos pélvicos. «Células-tronco são células indiferenciadas multipotentes - explica Corrado Bait, assistente encarregado da Unidade Operativa de Cirurgia do Joelho e Traumatologia Esportiva do Istituto Clinico Humanitas e membro do centro fisiocinético especializado em Milão -. Seu destino ainda não está decidido e, portanto, através de um processo de diferenciação, eles podem dar origem a diferentes células. Na ortopedia eles são usados principalmente para lesões condrais, isto é, de cartilagem, um problema com forte impacto social, dado o alto número de indivíduos afetados, com dor e disfunção articular que limitam a vida cotidiana, incluindo o trabalho ». Mas quais são as vantagens de usar células-tronco mesenquimais em lesões de cartilagem? O primeiro está acima de tudo na possibilidade de realizar uma intervenção de "um passo". Em uma sessão de operação, de fato, as células-tronco são coletadas e transferidas para a articulação a ser tratada. "É um grande passo em frente em comparação com a técnica anterior - diz Bait - que incluiu uma pequena amostra de cartilagem do paciente, cerca de 200 mg, e depois o cultivo in vitro por um período de 3-4 semanas". No final deste período, com uma nova intervenção, a suspensão assim obtida foi transferida para o ponto a ser reconstruído, mesmo se o cultivo in vitro não fosse sempre bem sucedido e produzisse os resultados desejados.

«O cuidado com células-tronco é mais curto, mais barato e, acima de tudo, mais eficaz - explica Bait - porque, diferentemente do que ocorre com o cultivo e replantio in vitro, esta técnica pode ser reconstruída, pelo menos em parte e com as devidas precauções, também o tecido ósseo subjacente ". No entanto, as células precisam ser "transportadas" na área a ser tratada através de um suporte sólido que atua como uma estrutura (andaime) para o crescimento. Após o tratamento com MSC, o paciente é imediatamente deslocado, para modelar o "andaime" obtido e reduzir as possibilidades de aderências intra-articulares. Em qualquer caso, no entanto, os tempos não são curtos: a atividade esportiva de baixo impacto pode ser retomada após cerca de 4 meses, enquanto para corrida, futebol e tênis você tem que esperar quase um ano.

Menos dramática, mas mais extensa, a possibilidade de usar fatores de crescimento de plaquetas, o chamado PRP, derivado do próprio sangue do paciente. As plaquetas são de fato obtidas de doações autólogas (na prática, o paciente doa sangue para si) e concentradas por meio de métodos de centrifugação de baixa velocidade. "Os fatores de crescimento - explica Bait - intervêm no estímulo da regeneração dos tecidos danificados. Como o nome sugere, há mais de um fator de crescimento e cada intervém em uma linha de células específica, produzindo um processo anti-inflamatório e reparador no metabolismo do tecido tratado. Por esse motivo, fatores de crescimento são utilizados em lesões, tendões, ligamentos e músculos cartilaginosos ". Depois de concentrar as plaquetas, elas são injetadas na área afetada do corpo. Normalmente, três infiltrações são esperadas, a uma distância de 15 dias uma da outra, mas já a partir do segundo, a situação geral é definitivamente melhorada.

Naturalmente, esses métodos são fortemente influenciados pela biologia do paciente, de fato, a idade desempenha um papel fundamental na capacidade das células de realizar processos reparativos. Não podemos esperar os mesmos resultados em 20 e 40, como sempre as indicações corretas são sempre a melhor cura.