Hepatite Drogas

definição

A hepatite delineia a inflamação do fígado, cuja gravidade depende do elemento causador responsável pelo processo inflamatório (vírus, abuso de drogas, álcool, ingestão de Amanita phalloides, doenças autoimunes). A cirrose é a complicação mais temível da hepatite.

Classificação, causas e sintomas

Existem várias formas de hepatite:

Hepatite A. Causa: Vírus de RNA (HAV). Transmissão: por ouro fecal (alimentos e água contaminados). Sintomas principais: anorexia, dor abdominal, febre, icterícia, mal-estar geral, náusea, vômito.
Hepatite B. Causa: vírus HBV. Transmissão: relação sexual desprotegida, exposição ocupacional, uso promíscuo de seringas infectadas. Sintomas: disfunção hepática, anorexia, febre, dor abdominal intensa, icterícia, náusea, vômito.
Hepatite C. Causa: Vírus da Hepatite C (HCV). Transmissão: contato com sangue infectado (por exemplo, via materno-fetal, transfusão de sangue infectado, seringas infectadas, etc.). Sintomas: alterações hepáticas, fraqueza, dor abdominal, glomerulo-nefrite, inapetência, náusea.

Hepatite D, E, G são outras formas de inflamação do fígado associadas a vírus.

Os outros tipos de hepatite podem depender de uma ingestão excessiva de drogas (AINEs, antibióticos, paracetamol, alguns esteróides), álcool, drogas (por exemplo, efedrina, cascara) ou substâncias tóxicas (solventes agressivos, herbicidas, produtos químicos industriais, etc.). ): neste caso, falamos mais corretamente de hepatite tóxica. Sujeitos auto-imunes representam a categoria com maior risco de hepatite.

Dieta e Nutrição

Informações sobre Hepatite - Hepatite Medicamentos não se destinam a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar Hepatite - Hepatite Drugs.

drogas

As drogas utilizadas no tratamento da hepatite são diferentes e variadas; o tratamento depende da causa subjacente do problema.

Claramente, o paciente que sofre de hepatite tóxica deve ser tratado primeiro eliminando o agente responsável: por exemplo, quando a doença depende de um abuso de paracetamol, a primeira medida a ser seguida é representada pela interrupção do consumo de droga.

Muito importante é a profilaxia da hepatite viral: para prevenir a inflamação viral do fígado, a vacinação e a imunização passiva são recomendadas através da administração de gamaglobulina, além do cumprimento de regras simples de higiene e comportamento.

Vamos olhar, agora, mais detalhadamente algumas drogas usadas na terapia para as várias formas da hepatite.

Hepatite Tóxica

Para o tratamento da hepatite induzida por drogas, não há tratamento específico, senão a suspensão imediata do medicamento responsável pelo dano.

No caso de hepatite iatrogênica aguda, repouso e, eventualmente, fluidos intravenosos são recomendados em caso de náusea, vômito e diarréia grave, a fim de evitar a desidratação do organismo. Em alguns casos, é possível administrar medicamentos antieméticos e antidiarreicos.

Em caso de sobredosagem com paracetamol, o doente é tratado com a administração de:

ACETILISTEÍNA (por exemplo, Tirocular, Fluimucil, Mucofrina): lembre-se que a droga realiza sua ação terapêutica somente quando tomada dentro de 16-24 horas após a superdosagem de paracetamol. Por via oral, tomar 140m g / kg (dose de carga: mínimo de 4g, máximo de 15g), em dose única. Posteriormente, continue a terapia assumindo 70 mg / kg per os (após 4 horas da dose de carga), repetindo a suposição para 17 doses a cada 4 horas. Em caso de vómito dentro de uma hora após a administração, repita a dose previamente tomada.
Alternativamente, tome 150 mg / kg em 200 ml de dextrose a 5% por via intravenosa durante 60 minutos (não exceda 15 gramas). Tome uma segunda dose após 4 horas do primeiro: 50 mg / kg em 500 ml de dextrose 5% para ev (dose máxima: 15 gramas). Finalmente, injectar 100 mg / kg de fármaco diluído em 1000 ml de dextrose a 5%, após 16 horas (dose máxima de 10 gramas)
Se a função hepática estiver gravemente comprometida, a única solução é o transplante de fígado.

Hepatite A

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A hepatite A é uma inflamação no fígado que geralmente tende a se dissolver em um mês ou dois, sem deixar danos permanentes ou graves; os pacientes afetados geralmente se sentem cansados, cansados, sem apetite, além de se sentir enjoados. Em tais situações, recomenda-se descansar, beber muitos líquidos, tomar alimentos leves várias vezes durante o dia e, acima de tudo, evitar álcool e drogas, como os AINEs; também é recomendável parar de fumar.

É importante administrar os anticorpos padrão da gamamaglobulina dentro de uma a duas semanas após a infecção. No caso raro de complicações graves, o transplante de fígado pode ser necessário, um remédio essencial para salvar vidas.

Hepatite A: vacinação. A imunização passiva através da administração de gamaglobulina padrão é um tratamento profilático útil para garantir a imunidade a curto prazo; A vacina contra hepatite A garante uma imunização contra a hepatite A de 10 a 20 anos. Posologia: a vacina é injetada por via intramuscular na região deltóide. Uma dose de reforço pode ser administrada 1 ano após a dose inicial. Recomenda-se tomar outra dose após 20 anos se houver risco de exposição ao vírus da hepatite A.

Hepatite B

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Em geral, a forma aguda de hepatite B tende a autorisolversi, então o paciente, que não é tratado com drogas específicas, deve cumprir algumas regras comportamentais simples, como repouso, ingestão de muitos líquidos (especialmente em caso de vômito e diarréia). ) e alimentos leves, evitando álcool e alimentos hiperlipídicos.

Alguns pacientes com hepatite B também são tratados com uma injeção intravenosa de imunoglobulinas específicas. Para formas crônicas de hepatite B, os tempos de cura tendem a ser mais dilatados: o médico pode prescrever a administração de medicamentos antivirais para proteger a função hepática e eliminar o vírus responsável pelos danos.

Peginterferon (por exemplo, Pegasys, Pegintron) tomar 100 mcg de droga por semana durante 31 semanas; subseqüentemente, continue a terapia assumindo 50 mcg / semana por 35-52 semanas. Também é possível tomar o medicamento em combinação com lamivudina (por exemplo Lamivudina / Zidovudina teva Lamivudina Teva), para pessoas com HIV e hepatite B: neste caso, recomenda-se administrar 100 mcg de peginterferão por via subcutânea durante 31 semanas e para continuar o tratamento com 50 mcg por semana durante 32-52 semanas.
O tenofovir (por exemplo, Viread) toma 300 mg de medicamento uma vez por dia. Indicado para hepatite B crônica, a duração ideal do tratamento não é conhecida. Consulte o seu médico.
Lamivudina (por exemplo, Zeffix, Combivir, Epivir): o medicamento antiviral é indicado para o tratamento da hepatite B crônica. Recomenda-se tomar o medicamento por via oral uma vez ao dia, na dose de 100 mg.

Os pacientes em tratamento para hepatite B devem evitar o consumo de álcool, ibuprofeno, paracetamol, aspirina e salicilatos em geral, para evitar a sobrecarga do fígado.

Mesmo neste caso, o transplante de fígado pode ser o único tratamento de emergência, se nenhum medicamento reportar resultados positivos.

Hepatite B: vacinação. A vacina Hbvaxpro consiste em componentes do vírus da hepatite B e é administrada em três doses divididas.
Hepatite B: imunoprofilaxia passiva (por exemplo, Igantibe 1000 UI / 5ml, Niuliva 10000 UI / 40ml). Tome 500 unidades de medicação para adultos, 200 unidades para crianças menores de 4 anos de idade, 300 unidades para crianças de 5 a 9 anos e 200 unidades para recém-nascidos, imediatamente após o nascimento, por injeção intramuscular.

Hepatite C

Para mais informações: Hepatite Cure Drogas C

Em alguns casos, a hepatite C, assim como as formas acima, tende a regredir espontaneamente: em tais situações, o paciente deve adotar algumas medidas comportamentais simples, úteis para acelerar a recuperação da doença (descansar, evitar álcool, ingerir muitos líquidos)., divida as refeições em inúmeros pequenos lanches, evite alimentos altamente calóricos e ricos em gordura, não tome AINEs ou antibióticos, se não for essencial.

No entanto, a terapia atual contra a hepatite C é a administração de interferon alfa peguilado associado à ribavirina; vamos olhar para o método de administração com mais detalhes, lembrando, no entanto, que a dosagem deve sempre ser aperfeiçoada pelo médico, com base na gravidade dos sintomas e na resposta do paciente ao tratamento:

O peginterferão alfa 2a (por exemplo, Pegasys), quando utilizado em monoterapia, toma o fármaco numa dose de 180 microgramas por via subcutânea, a cada 7 dias, durante 48 semanas. Quando administrada em combinação com a ribavirina, a dose deve ser estabelecida pelo médico com base no peso corporal do paciente. contratação:
- 180 mcg de droga por via subcutânea uma vez por semana + 1 g / dia de ribavirina per os dividida em duas doses, durante 48 semanas. Para pacientes com peso inferior a 75 libras.
- 180 mcg de droga por via subcutânea uma vez por semana + 1, 2 g / dia de ribavirina por via oral, divididos em duas doses, por 48 semanas. Para quem pesa mais de 75 quilos.
- 180 mcg de fármaco por via subcutânea uma vez por semana + 800 mg / dia de ribavirina por via oral, divididos em duas doses, durante 48 semanas. Para pacientes com hepatite C e HIV.
O peginterferão alfa 2b (por exemplo, Pegintron, Viraferonpeg) toma 1 mcg por quilo por semana, por via subcutânea, durante 1 ano. A dosagem, também neste caso, deve ser aperfeiçoada pelo médico com base no peso do paciente. A dose mínima de monoterapia é de 40 mcg uma vez por semana (<45 kg), a dose máxima é de 150 mcg por via subcutânea uma vez por semana (peso entre 137 e 160 quilos). Uma discussão relacionada é válida para terapia combinada com ribavirina: mais uma vez, a dosagem depende do peso do paciente. Por exemplo, tome 1, 5 mcg de peginterferão alfa 2b em quilo por semana + 400 mg de ribavirina per os, divididos em duas doses para pacientes com peso inferior a 39 quilos. A dose de peginterferão alfa 2b pode aumentar até 150 mcg por semana e a ribavirina até 1400 mg dividida em duas doses durante o dia (peso> 105 quilos).
Ribavirina (p. Ex. Rebetol) Este medicamento é utilizado em terapêutica com alfapeginterferona ou interferão alfa 2b em doentes com 18 anos de idade (administrado sem terapêutica pediátrica e com idade inferior a 18 anos). A ribavirina não garante a sua eficácia quando utilizada em monoterapia. Para pacientes com peso superior a 65 kg, tomar por via oral 400 mg duas vezes ao dia; Se um paciente pesa 65-85 libras, recomenda-se tomar 400 mg da droga pela manhã e 600 mg à noite. Acima de 85 quilos, recomenda-se tomar duas doses de 600 mg por dia. Consulte o seu médico.
Sofosbuvir (por exemplo, Sovaldi): medicamento antiviral recentemente introduzido (novembro de 2013) usado no tratamento da hepatite C crônica. Dos estudos clínicos realizados até agora, a droga permitiu a eliminação do vírus em até mais de 90% dos casos nos genótipos mais suscetíveis. O único inconveniente é o custo ainda muito alto do tratamento que cria problemas de sustentabilidade para a saúde pública. Sofosbuvir é tomado por via oral; A dose recomendada é de um comprimido de 400 mg uma vez por dia, para ser tomado com alimentos. O Sofosbuvir deve ser utilizado em associação com outros medicamentos para a hepatite C crónica, incluindo ribavirina ou peginterferão alfa e ribavirina.
Para a profilaxia da hepatite C, a vacinação contra as hepatites A e B é muito útil: isso reduz o risco de danos sérios ao fígado.