Valores de colesterol, quão importantes são eles?

Atualmente, na Itália, o peso total das doenças cardiovasculares no total de mortes é próximo de 50%. Por essa razão, há muitos anos, a atenção de um número impressionante de pesquisadores tem se concentrado nos fatores de risco envolvidos no desenvolvimento da doença aterosclerótica, como a principal causa de mortes por acidentes cardiovasculares.

Os valores de colesterol representam há muito tempo o padrão de referência para avaliar esse tipo de risco. Simples de medir e barato - mas agora considerado superficial e não muito significativo - o colesterol total é apenas um dos muitos fatores predisponentes, como hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo, obesidade, hipertrigliceridemia e tais patologias e inatividade física. Esse é o quadro que emerge dos últimos estudos no setor, que ao longo do tempo adquiriram maior sensibilidade, especificidade e espírito crítico. Já há alguns anos começamos a falar com insistência crescente de síndrome metabólica, homocisteína, hiperuricemia, agregação plaquetária, apolipoproteínas [Lp (A1) e Lp (B)], radicais livres, fatores pró-inflamatórios (especialmente proteína C-reativa ou PCR), óxido nítrico e muitos outros "termômetros de risco cardiovascular".

Neste ponto, é legítimo questionar a conveniência de enviar ou não o monitoramento clássico dos valores de colesterol. Embora a resposta a essa questão, é claro, seja negativa, um médico consciencioso deve direcionar seus pacientes, especialmente aqueles considerados em risco, para exames muito mais completos.

Valores de colesterol e triglicérides (expressos em mg por dL de plasma) que devem ser observados na prevenção de doença cardiovascular na população saudável (*)
parâmetro	Valores desejáveis	Valores com risco moderado	Valores de alto risco
Colesterol total	<200	200-239	> 240
Colesterol LDL	<130	130-159	> 160
Colesterol HDL (**)	Homens> 39 Mulheres> 45	Homens entre 35 e 39 anos Mulheres 40-45	Homens <35 Mulheres <40
triglicerídeos	<200	200-400	> 400

(*) Os intervalos de referência variam de acordo com as características dos pacientes; além da idade e sexo, todos os fatores de risco acima mencionados devem ser considerados, como a presença de doenças cardiovasculares, a familiaridade com esse tipo de transtorno, a obesidade, o hábito tabágico etc. Nos últimos casos, os níveis desejáveis de colesterol e triglicerídeos são significativamente menores do que os mostrados na tabela.

(**) Os valores de HDL e colesterol total também são usados para calcular um parâmetro muito importante, chamado de índice de risco, que representa uma ferramenta válida e estatisticamente significativa para avaliar o risco cardiovascular do paciente.

ÍNDICE DE RISCO DESEJÁVEL: Colesterol total / HDL menor que 5 se humano ou 4, 5 se feminino

De acordo com diretrizes recentes, os valores de colesterol total não estão significativamente correlacionados com a quantificação do risco cardiovascular. Portanto, é melhor evitar enlouquecer para trazer o limiar de colesterol total para menos de 200 mg / dL e concentrar-se em melhorar a fração boa ou HDL, fortalecer as defesas imunitárias e o consumo de antioxidantes e alimentos anti-inflamatórios. Peixe azul, azeite, nozes e óleo de linhaça (mas sem exagero com quantidades), chá verde, probióticos, prebióticos, frutas, verduras e alimentos integrais, são alguns dos melhores aliados contra o colesterol ... sem esquecer a prática de uma atividade física regular e específica (que é um dos melhores métodos para aumentar os valores da fração HDL).

Os benefícios do exercício desportivo regular, combinados com uma dieta saudável e equilibrada, são também a melhor maneira de impulsionar o sistema imunitário do corpo. Tudo isso também poderia ter um papel protetor contra o risco cardiovascular; de facto, verificou-se que alguns agentes infecciosos, tais como Helicobacter pylori, Chlamidia pneumoniae e vários vírus, incluindo o citomegalovírus, podem estar envolvidos na patogénese da aterosclerose.

A moderação de calorias e a dieta sóbria são outro elemento-chave no controle do risco cardiovascular. Um pouco mais de quilos de gordura, para não mencionar os copos extras ou fumaça, na verdade anulam os resultados positivos obtidos na frente de alimentos.

Entre os novos fatores de risco emergentes, um dos mais importantes para avaliar o risco cardiovascular - novamente usando um simples exame de sangue - é a homocisteína, um aminoácido sulfurado que se origina do metabolismo da metionina (outro aminoácido comumente encontrado em alimentos de origem animal). . Em face de uma necessidade diária em adultos estimada em cerca de um grama de metionina, a introdução média da população ocidental é mais ou menos dupla.

Valores de homocisteína plasmática acima de 12 mmol / l aumentam o risco cardiovascular.

Importante notar que, assim como a hipercolesterolemia familiar pode ser controlada com o consumo generoso de peixe, alimentos integrais, frutas, verduras e ... ver: dieta para o colesterol, a hiperomocisteína pode ser controlada pelo consumo de quantidades adequadas de ácido fólico (vitamina presente em verduras cruas, menos em cozidos), vitamina B6 e vitamina B12 (contida principalmente em alimentos de origem animal). Em contraste, baixos níveis desses micronutrientes podem exacerbar os riscos associados a essa condição.

Para reduzir o número de eventos cardiovasculares, é necessário associar a monitorização clássica dos valores de colesterol, além da avaliação de fatores de risco adicionais. Ainda mais importante é o compromisso na frente dietética e comportamental, que envolve o envolvimento da população por meio de campanhas de informação que visam aumentar a sensibilidade a essas questões.