linfedema

Pontos-chave

O linfedema é uma estagnação da linfa nos vários distritos do corpo, expressão de comprometimento do sistema linfático.

Linfedema: causas

Linfedema primário é causado por anomalias congênitas no sistema linfático.

Linfedema secundário pode levar a doenças (adenopatia, diabetes, linfangite, celulite bacteriana, erisipela, filariose linfática) ou derivar da remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos (realizada, por exemplo, para remover massas tumorais).

O sintoma mais comum do linfedema é o inchaço de um braço ou uma perna. Outros sintomas incluem: alteração da cor da pele, dificuldade em movimentar o membro afetado, pele suscetível à infecção, coceira e tensão na pele.

Linfedema: terapia

Não há terapia completamente resoluta. Para melhorar os sintomas do linfedema, recomenda-se a terapia descongestiva complexa (drenagem linfática, bandagem, pressoterapia, protetores elásticos). A cirurgia é reservada para casos de extrema gravidade.

Definição de linfedema

Sinônimo de obstrução linfática, o linfedema representa um acúmulo anormal e exagerado de líquido linfático nos vários distritos do organismo. Mais simplesmente, linfedema é definido como qualquer estagnação de líquido nos tecidos, expressão de um bloqueio ou comprometimento do sistema linfático.

A obstrução linfática é uma condição típica dos membros inferiores ou superiores.

• Como sabemos, a circulação linfática é um sistema natural muito importante de defesa do organismo contra infecções, portanto essencial para remover substâncias tóxicas e líquidos que se filtram dos capilares sanguíneos. A linfa, fluindo ao longo dos vasos linfáticos, é transportada nos gânglios linfáticos, que são centros específicos de filtração usados ​​para purificá-la.

Quando o fluxo linfático normal é obstruído, o líquido se acumula, originando o inchaço típico que caracteriza o linfedema. A obstrução linfática é uma doença debilitante crônica, em constante crescimento na população italiana.

Infelizmente, não existe um tratamento específico e totalmente resolutivo para o linfedema: em qualquer caso, o linfedema pode ser controlado através de exercícios específicos destinados a controlar o inchaço, incluindo a drenagem linfática manual.

causas

Nós analisamos que o linfedema ocorre quando os vasos linfáticos não são capazes de drenar adequadamente a linfa. Mas quais são as causas desencadeadoras? Por que esse acúmulo anômalo de fluido intersticial ocorre? Em que circunstâncias?

Dependendo da causa desencadeada, o linfedema é classificado em primário e secundário.

Linfedema primário

A causa subjacente do lindefema primário são anomalias congênitas no sistema linfático. Essa variante do linfedema ocorre com maior frequência em mulheres. Existem várias variantes, dependendo da idade em que os sintomas do linfedema ocorrem:

1. Linfedema primário congênito: representa 10 a 25% de todas as formas de linfedema primário. É uma forma particular de oclusão linfática claramente evidente desde o nascimento. O linfedema congênito é uma condição típica do sexo feminino e tende a envolver quase exclusivamente as pernas. Estima-se que 2% das formas congênitas sejam causadas pela doença hereditária de Milroy .
2. Linfedema primário precoce: é a forma mais comum de linfedema primário (65-80%). Por definição, o linfedema precoce torna-se clinicamente evidente após o nascimento, mas antes dos 35 anos: em geral, o paciente afetado manifesta os primeiros sintomas durante a puberdade. Mesmo neste caso, as mulheres são mais afetadas que os homens.
3. Linfedema tardio primário (ou doença de Meige): um indivíduo afetado mostra os primeiros sintomas após os 35 anos de idade. A forma tardia representa 10% dos lindhomes primários.

Linfedema Secundário

Como o próprio termo antecipa, essa variante do linfedema é secundária a várias patologias; representa, portanto, uma disfunção adquirida dos vasos linfáticos, originalmente saudável e totalmente funcional.

O linfedema secundário afeta indiscriminadamente ambos os sexos.

Globalmente, a causa mais frequente de lindefema secundário é a filaríase linfática, uma infecção dos gânglios linfáticos e vasos linfáticos, causada pela parasita Wuchereria bancrofti .

O linfedema secundário também pode ser causado por outras doenças:

• Adenopatia (ou linfadenopatia)
• diabetes
• Cirurgia / radioterapia para o tratamento do câncer da garganta → linfedema do pescoço e da cabeça
• Cirurgia para o tratamento de câncer de cólon, câncer de ovário ou neoplasia uterina (também associada à radioterapia) → linfedema de membro inferior
• Remoção de linfonodos axilares após cirurgia de câncer de mama → linfedema no nível dos braços
• Remoção de linfonodos diagnósticos (biópsia)
• Remoção ou dano dos gânglios linfáticos após a cirurgia para o tratamento do câncer de próstata ou dos testículos → linfedema do membro inferior
• Linfangite, celulite bacteriana, erisipela
• Obesidade patológica: o linfedema ocorre devido a um "esmagamento" literal dos vasos linfáticos e dos gânglios linfáticos
• Terapêutica a longo prazo com tamoxifeno (o medicamento - utilizado no tratamento do cancro da mama - pode causar coágulos sanguíneos e predispor o doente a trombose venosa profunda) → linfedema nos membros inferiores
• Queimaduras severas

Pelo que foi dito, é fácil entender como a eficiência do sistema linfático é essencial para proteger o corpo de infecções: na presença do linfedema, a função de defesa fica enfraquecida, portanto o paciente está mais exposto e suscetível a infecções.

No próximo artigo, analisaremos os sintomas característicos do linfedema e as terapias atualmente disponíveis.

Linfedema: sintomas e terapias »