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definição
A aspergilose é uma infecção oportunista causada por membros do gênero Aspergillus, que pode determinar um amplo espectro de doenças.
Geralmente não patogênicos, esses fungos microscópicos são difundidos no meio ambiente. Aspergilinas estão presentes, por exemplo, em materiais isolantes de paredes ou tetos, sistemas de ar condicionado ou convectores, vegetação em decomposição (montes de fertilizantes), alas hospitalares e poeira transportada pelo ar.
O órgão predominantemente afetado pela aspergilose é o pulmão. Aqui, a colonização por Aspergillus sp. causa o aparecimento de abscessos, pneumonia e broncopneumonia. Em muitos casos, então, o pulmão representa o surto a partir do qual a infecção pode se espalhar para muitos outros órgãos.
Geralmente, infecções invasivas ocorrem após a inalação de esporos fúngicos ou, ocasionalmente, pela invasão direta destes através da pele danificada. Após a sua entrada, aspergilli invade os vasos sanguíneos, causando necrose hemorrágica, infarto e disseminação potencial para outros locais em pacientes suscetíveis.
Os principais fatores de risco para a aspergilose incluem: neutropenia, terapias de longo prazo com altas doses de corticosteroides ou com outras drogas que enfraquecem os mecanismos de defesa, transplantes de órgãos (especialmente medula óssea), distúrbios hereditários caracterizados por um defeito função hereditária dos neutrófilos (por exemplo, doença granulomatosa crônica) e AIDS.
Colônias de Aspergillus sp. eles também podem ser crônicos progressivos, não invasivos ou minimamente invasivos . Neste último caso, o patógeno tende a infectar lesões cavitárias pré-existentes causadas por doenças pulmonares prévias (por exemplo, bronquiectasia, tumor, tuberculose e outras infecções crônicas), seios paranasais ou canais auriculares (otomicose).
Às vezes, as infecções focais causam um nódulo micótico (aspergiloma), com crescimento característico de uma massa emaranhada de hifas, com exsudato fibrinoso e poucas células inflamatórias, tipicamente encapsuladas por tecido fibroso. Ocasionalmente, há uma invasão local apreciável do tecido à periferia, mas geralmente o fungo se implanta e tende a crescer em volume dentro da cavidade pré-existente. Em raros casos, lesões pulmonares invasivas crônicas podem evoluir, resultando em difusão sistêmica em pacientes imunocomprometidos, geralmente em associação com corticoterapia.
Existem também formas cutâneas de aspergilose (denominadas primárias superficiais) pouco freqüentes; estas podem ocorrer em caso de queimaduras, em ligaduras oclusivas ou após lesões da córnea (queratite). Aspergilli também pode causar endoftalmite após trauma ou cirurgia ocular (ou disseminação hematogênica) e endocardite após infecções de próteses intravasculares e intracardíacas (por exemplo, válvulas cardíacas).
Outra forma é a aspergilose broncopulmonar alérgica, que consiste em uma reação de hipersensibilidade a Aspergillus fumigatus não relacionada à invasão fúngica dos tecidos.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- Aftose oral
- apnéia
- astenia
- Atelectasia pulmonar
- cianose
- dispnéia
- Dor no peito
- Dores musculares
- hemoptise
- hemoptise
- Empiema pleural
- eosinofilia
- febre
- hipercapnia
- hiperventilação
- Dor de cabeça
- Nariz fechado
- Nódulos pulmonares múltiplos
- Nódulo pulmonar solitário
- palidez
- constipações
- Sensação de Sufocação
- sonolência
- guincho
- taquicardia
- taquipnéia
- tosse
- Úlceras Cutâneas
Outras direções
A aspergilose ocorre principalmente na forma de asma, pneumonia, sinusite ou doença sistêmica rapidamente progressiva.
- Surtos pulmonares infecciosos de infecção estão associados a febre, cefaléia, broncoespasmo e eosinofilia. Os sintomas são semelhantes aos de uma bronquite aguda.
- A aspergilose pulmonar crônica causa tosse, hemoptise e falta de ar.
- A aspergilose invasiva pulmonar conduz rapidamente a insuficiência respiratória progressiva e fatal, a menos que tratada de forma rápida e agressiva.
- A aspergilose invasiva extrapulmonar começa com lesões de pele, sinusite ou pneumonia aguda e pode envolver o fígado, os rins, o cérebro e outros tecidos; muitas vezes, o curso é rápido e rapidamente fatal.
- A aspergilose broncopulmonar alérgica se manifesta clinicamente com broncoespasmo e dispnéia intensa.
O diagnóstico é principalmente clínico e facilitado pelo aparecimento de hemoptise, mas pode ser confirmado por imagens radiológicas e histopatologia de amostras clínicas.
O tratamento de infecções invasivas é baseado na administração de drogas antifúngicas, como voriconazol, anfotericina B (ou suas formulações lipídicas), caspofungina, itraconazol ou flucitosina. Nódulos micóticos podem exigir ressecção cirúrgica. Recaídas são freqüentes.
