generalidade
Um aneurisma é uma dilatação patológica permanente, uma espécie de protuberância semelhante a uma bola, que afeta a parede de um vaso sanguíneo, geralmente uma artéria. A parede do vaso atingida por aneurisma é enfraquecida e pode se expandir para romper-se, causando sangramento copioso.
Os aneurismas mais perigosos são aqueles que envolvem as artérias cerebrais, onde podem causar um derrame, ou os da aorta, que podem causar sangramento fatal em poucos minutos.
Mesmo que não sofra uma ruptura trágica, um grande aneurisma pode impedir a circulação sanguínea adequada e promover a formação de coágulos sanguíneos ou trombos.
Os aneurismas são frequentemente causados por um aumento crônico da pressão arterial, mas todos os traumas ou patologias que enfraquecem a parede do vaso podem ser responsáveis por seu início. Alguns aneurismas aórticos são atribuíveis a distúrbios hereditários, como a síndrome de Marfan, que torna os tecidos conjuntivos mais fracos (devido à mutação do gene FBN1 para fibrilina 1). Além disso, é bom lembrar que, com o avanço da idade, as paredes dos vasos tendem a se tornar menos elásticas e mais sujeitas à dilatação.
Os sintomas associados a um aneurisma são particularmente ruins e o diagnóstico geralmente ocorre acidentalmente. O tratamento e o prognóstico variam com a localização e tamanho do aneurisma. Algumas pessoas são mais suscetíveis a desenvolver essas dilatações anômalas; portanto, a melhor estratégia é identificar aqueles em risco para tomar as medidas preventivas necessárias.
O que é um aneurisma?
Um aneurisma é uma dilatação (ou extroflexão) da parede de uma artéria, uma veia ou do coração, que ocorre como conseqüência de um enfraquecimento, causado por trauma ou por uma alteração patológica. Os aneurismas arteriais manifestam-se como dilatações de vasos pulsáteis, tipicamente associadas com arteriosclerose (etiologia degenerativa) ou processos inflamatórios (após uma doença infecciosa ou vascular). Outras formas, que dizem respeito principalmente às artérias cerebrais, são determinadas pela fraqueza congênita ou hereditária da parede arterial (devido a um menor desenvolvimento da túnica média do vaso).
causas
As causas mais frequentes que promovem a formação de um aneurisma são a aterosclerose e a hipertensão, mas todos os fatores que causam um enfraquecimento das paredes dos vasos sangüíneos podem ser responsáveis.
As principais causas que determinam um aneurisma são:
- Uma fraqueza congênita da túnica muscular da parede arterial:
- Destruição do componente elástico ou muscular da túnica média.
- Predisposição genética:
- Produção de colágeno modificado, incapaz de tolerar pressão ou insultos degenerativos (síndrome de Marfan);
- Equilíbrio alterado entre metaloproteases (MMP) - capaz de degradar os componentes da matriz extracelular (colágeno, elastina, proteoglicanos, elastina, laminina, etc.) - e seus inibidores (TIMP).
- Um trauma sofrido pelo vaso sanguíneo (inserção de próteses, traumas torácicos, lacerações pós-infarto, etc.);
- Doenças vasculares, como aterosclerose, vasculite, sífilis ou outras infecções.
Fatores de risco
- Predisposição familiar;
- Hipertensão arterial;
- Doença aterosclerótica;
- Hipercolesterolemia (níveis elevados de colesterol no sangue);
- Fumaça de cigarro;
- obesidade;
- Sexo masculino;
- Idade acima de 60 anos;
- Doenças pulmonares obstrutivas crônicas;
- Gravidez (frequentemente ligada à formação e ruptura de aneurismas da artéria esplênica).
localização
Onde os aneurismas estão mais frequentemente localizados?
Um aneurisma pode se desenvolver em todas as partes do corpo, mas os locais predominantemente afetados são:
- coração : aorta, a principal artéria do coração (aneurisma da aorta);
- cérebro : artérias cerebrais (aneurisma cerebral);
- artérias dos membros : perna, nível do joelho (aneurisma da artéria poplítea);
- Artérias viscerais: intestino (aneurisma da artéria mesentérica) e baço (aneurisma da artéria esplênica).
Tipos de aneurisma
Existem muitos tipos de aneurismas, mas os mais comuns são mais frequentemente localizados ao nível de grandes artérias, como a aorta ou o cérebro:
Aneurisma da aorta (aneurisma da aorta torácica, aneurisma da aorta abdominal)
Envolve o grande vaso que transporta sangue arterial, rico em oxigênio, do coração para os vasos periféricos. Aneurismas que se desenvolvem na porção abdominal da aorta (aneurismas da aorta abdominal) tendem a ocorrer em homens com mais de 60 anos. A maioria dos aneurismas aórticos é causada por aterosclerose, uma condição que pode enfraquecer as paredes do vaso sanguíneo, causando degeneração e dilatação das áreas afetadas.
Aneurisma cerebral
Consiste na dilatação circunscrita de uma artéria intracraniana (ou veia). Essas alterações podem ser causadas por um traumatismo craniano, uma doença hereditária (congênita), uma malformação do vaso ou hipertensão ou aterosclerose.
Do ponto de vista anatomo-patológico são distinguidos:
- Aneurisma verdadeiro : caracterizado pelo afinamento da lâmina elástica da túnica média, que constitui a parede do vaso e que pode ser alterada qualitativa ou quantitativamente. O hábito de adventícia que forma a parede do aneurisma é preservado;
- Aneurisma Composto : consiste em um verdadeiro aneurisma, que com o tempo vai ao encontro da ruptura da adventícia.
- Aneurisma falso : todos os tecidos dos vasos sangüíneos estão quebrados e a parede do aneurisma é formada pelo tecido circundante.
Dependendo do formulário, os aneurismas são distinguidos em:
- Aneurismas sacififormes : envolvem derrames curtos (5-20 cm), para uma parte da circunferência; eles estão freqüentemente ocupados com trombos;
- Aneurismas naviculares : envolvem derrames curtos, para toda a circunferência;
- Aneurismas fusiformes : envolvem longos trechos (até 20 cm), são produzidos após uma expansão progressiva mas gradual de toda a circunferência do vaso;
- Aneurismas cilíndricos : envolvem derrames longos, para toda a circunferência do vaso sanguíneo.
Aneurisma - Sintomas, Diagnóstico e Tratamento »
