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definição
A febre amarela é uma doença infecciosa causada por um Flavivirus, transmitida aos seres humanos pela picada de mosquitos infectados pertencentes ao gênero Aedes .
A febre amarela é endêmica na África subsaariana e nas regiões equatoriais e tropicais da América Central e do Sul. Nos ambientes urbanos, a espécie que mais intervém na transmissão da doença é o Aedes aegypti . No entanto, nas áreas florestais, outras espécies de mosquito (gênero Hemagogus ) também podem atuar como vetores.
A febre amarela, portanto, é mantida na natureza graças a um ciclo urbano (mosquitos infectados cerca de 2 semanas antes, alimentando-se do sangue de uma pessoa com viremia) e um ciclo silvestre (insetos adquirem o vírus de primatas selvagens). Na América do Sul, a incidência é maior durante a alta temporada, enquanto na África a incidência é maior na fase tardia da estação chuvosa e na fase inicial da estação seca. Em eventos epidêmicos, a taxa de mortalidade por febre amarela pode chegar a 50%.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- anúria
- apatia
- Vermelhidão do rosto
- astenia
- bradicardia
- calafrios
- coma
- convulsões
- Dor no pescoço
- Dor na parte superior do abdômen
- Dores musculares
- contundente
- hematêmese
- Hemorragia gastrointestinal
- Facilidade de sangramento e hematomas
- febre
- Pernas doloridas
- hipercaliemia
- hipoglicemia
- icterícia
- letargia
- leucopenia
- Dor nas costas
- Dor de cabeça
- melena
- náusea
- Olhos vermelhos
- oligúria
- petéquias
- proteinúria
- coceira
- Retenção de água
- Sangue do nariz
- Sangramento das gengivas
- soluços
- Estado confusional
- constipação
- tontura
- vómitos
Outras direções
A febre amarela pode ocorrer com vários graus de gravidade: na verdade, há formas que são assintomáticas, leves ou muito graves.
O período de incubação dura de 3 a 6 dias. O início é repentino, com febre de 39-40 ° C, calafrios, dor de cabeça, tonturas e dores musculares (especialmente no pescoço, costas e pernas). Na febre amarela, o ritmo cardíaco, muitas vezes rápido no início, a partir do segundo dia torna-se tipicamente baixo, de uma maneira discordante em relação ao aumento da temperatura corporal (sinal de Faget). Outros sintomas comuns incluem rubor facial, hiperemia conjuntival, náusea, vômito, constipação, prostração grave, irritabilidade e diminuição da contagem de leucócitos (leucopenia).
Na maioria dos casos, a febre amarela tende a se resolver após esse estágio, com progressão para a convalescença dentro de uma semana após o início dos sintomas.
Em casos graves, porém, a febre entra em remissão e reaparece após algumas horas ou dias. Nesta fase, sinais característicos são apresentados, tais como icterícia, albuminúria grave e dor epigástrica. Além disso, as manifestações hemorrágicas (petéquias e sangramento do nariz, gengivas e sistema gastro-intestinal) aparecem ou são acentuadas. Na fase terminal da forma mais grave da febre amarela, denominada maligna, há delírio, convulsões, coma, insuficiência renal e hepática (coagulopatia, icterícia grave, etc.).
O diagnóstico baseia-se no hemograma, na urinálise, nas culturas virais e nos testes sorológicos. A albuminúria ajuda a diferenciar a febre amarela da hepatite. O tratamento é acima de tudo de suporte. A prevenção baseia-se na vacinação e controle do portador por meio de intervenções periódicas de desinfestação. Para limitar as picadas de mosquitos, também é possível usar inseticidas contendo dietiltoluamida (DEET), mosquiteiros e roupas de proteção.
