Para a Organização Mundial da Saúde, a osteoporose, doença sistêmica com etiopatogenia multifatorial, é determinada por uma progressiva redução patológica da massa óssea e por alterações microarquiteturais do tecido ósseo, que se torna frágil e mais exposta ao risco de fratura.
Objetivo da atividade motora em indivíduos com osteoporose
Crie uma estimulação mecânica dinâmica, suficiente para obter uma melhora na mineralização óssea.
A literatura mais recente reconhece como o melhor estímulo possível a força muscular transmitida através dos tendões ao osso durante a contração (exercícios isotônicos em carga natural ou com pesos leves e resistência elástica) adequados.
Para planejar a atividade motora, a fim de manter o osso "saudável", é necessário antes de tudo respeitar os cinco princípios:
1) Especificidade
A adaptação óssea ao estresse mecânico é principalmente local, por isso é aconselhável treinar especificamente as regiões esqueléticas a serem reforçadas.
A atividade é efetiva na deposição da matriz óssea em relação ao ponto de inserção do músculo que está funcionando.
Especificamente:
Reforçar o fêmur na porção proximal: realizar exercícios que envolvam o quadril (pressionar, agachar, pisar, andar).
Reforçando as vértebras lombares: realize exercícios de resistência e contra-gravidade na coluna vertebral.
Reforce o pulso: realize exercícios com os membros superiores.
Reforce o quadril: realize exercícios que envolvam as nádegas do grande trocânter; exercícios envolvendo ileopsoas para pequenos trocânteres; exercícios envolvendo adutores e extensores do quadril para o triângulo de Ward do colo do fêmur
2) Sobrecarga
Os efeitos positivos na matriz óssea podem ser observados se a carga mecânica aumentar progressivamente, o que deve, no entanto, ser superior a um limiar mínimo efetivo. No entanto, deve-se considerar que um excesso de estresse produz um osso com menor resistência biomecânica.
3) valores iniciais
O maior desenvolvimento da massa óssea é observado em indivíduos que partem de uma massa óssea menor.
Deve-se ter em mente que o tecido ósseo se adapta às variações de estresse de maneira diferente de acordo com a idade. O exercício é mais osteogênico (estimula mais o fortalecimento ósseo) durante o crescimento do que a idade madura. Como resultado, exercícios pré-adolescentes e adolescentes podem reduzir o risco de fratura na senescência.
4) Redução de efeitos positivos
Com a abordagem de alcançar a máxima densidade óssea, é necessário um maior esforço físico para poder aumentar ainda mais
5) Reversibilidade
O efeito osteogênico positivo ligado à atividade física é extinto quando a atividade física é suspensa.
Objetivos primários de atividade física para a prevenção da osteoporose
Aumento da massa óssea
Estimulação mecânica dinâmica
Uso de cargas distritais
Melhoria da capacidade aeróbica
Fortalecimento muscular
Uso da gravidade
Objetivos secundários da atividade física para a prevenção da osteoporose
Prevenção de fraturas
Melhoria do equilíbrio
Melhor coordenação
Aumento do trofismo dos tecidos moles (redução do efeito traumático no osso)
Educação postural e ergonomia
Podemos considerar sete princípios diferentes que regulam a atividade motora para que ela tenha efeitos benéficos sobre o sistema esquelético.
1º Princípio
Para que o osso tenha uma resposta adaptativa positiva, requer estimulações mecânicas dinâmicas em vez de estáticas.
A atividade dinâmica além de produzir estresse osteogênico intermitente sobre o osso, aumenta a secreção rítmica de hormônios anabólicos que favorecem a resposta adaptativa do próprio osso.
2º Princípio
Para que o osso tenha uma resposta adaptativa positiva, é necessário um exercício que tenha uma intensidade que exceda as tensões normais. A estimulação mecânica deve superar uma certa força de tensão, geneticamente predeterminada, para se tornar osteogênica.
3º Princípio
A resposta osteogênica (mineralização óssea) é proporcional à freqüência do estímulo mecânico.
O limiar de estimulação para manter a estrutura óssea é o produto da frequência e intensidade do exercício. O osso é "mantido" ou com estímulos mecânicos de alta intensidade menos freqüentes, ou com estímulos mais freqüentes em menor intensidade.
4º Princípio
A resposta adaptativa do osso é maior se propormos duas sessões curtas de exercício, intercaladas ao longo do dia. Na verdade, o osso requer um mínimo de 6-8 horas de descanso para responder de forma ideal a uma carga dinâmica que excede o limite.
5º Princípio
A resposta adaptativa do osso requer um modo particular de carregamento; as forças que o atingem devem variar em orientação e intensidade, comparadas àquelas que normalmente atuam no osso.
Sexto princípio
A resposta adaptativa do osso requer um suprimento abundante de nutrientes energéticos. A disponibilidade inadequada teria efeitos adversos sobre os hormônios com ação anabólica no osso.
7º Princípio
Para que o osso tenha uma resposta adaptativa positiva ao exercício, ele precisa de disponibilidade abundante de cálcio e colecalciferol. Este princípio é especialmente importante antes da puberdade e após a menopausa.
