O que é vitiligo?
O vitiligo é uma doença de pele não contagiosa, na qual os melanócitos, células responsáveis pela produção de melanina, sofrem uma alteração e não conseguem mais desempenhar adequadamente sua função: assim, a pele de um indivíduo afetado pelo vitiligo caracterizada pela presença de manchas brancas, assimétricas, com contornos mais escuros e irregulares, que se espalham por todo o corpo ou permanecem circunscritas em algumas áreas.
O vitiligo é uma condição de hipopigmentação também chamada de leucodermia : as manchas causadas pelo vitiligo são chamadas de "hipocrômicas" ou "acrômicas" porque faltam ou faltam melanina nas áreas em questão.
incidência
O vitiligo é um distúrbio bastante comum, afetando cerca de 1% da população mundial; essa condição pode ocorrer em qualquer idade, embora tenha ocorrido uma incidência maior após os 20 anos de idade.
causas
O vitiligo é um distúrbio auto-imune, com um curso decididamente rápido (especialmente em crianças); as células do sistema imunológico atacam os melanócitos alterando suas funções, conseqüentemente não podem produzir melanina e a pele permanece branca. Como a maioria das doenças auto-imunes, a herança desempenha um papel importante, mesmo no caso do vitiligo.
No entanto, não há gatilhos precisos: a origem do vitiligo é incerta, embora tenha sido registrada uma predisposição genética . Além disso, mesmo a disfunção da tireóide , o estresse e o declínio das defesas imunológicas contribuem para melhorar o distúrbio.
Outras hipóteses sobre as possíveis causas que desencadeiam o vitiligo são:
- Hipótese do estresse oxidativo, segundo a qual o vitiligo poderia ser o resultado de um aumento na produção de espécies reativas de oxigênio associadas a uma predisposição genética.
- Hipótese do peróxido de hidrogênio . De acordo com essa hipótese, um possível fator desencadeante, ou de qualquer forma predispondo ao aparecimento de vitiligo, seria encontrado em uma presença anormal e excessiva de peróxido de hidrogênio em células que poderiam afetar negativamente a pigmentação normal da pele. Tudo isso seria justificado pelo fato de que em pacientes que sofrem de vitiligo, foram encontrados níveis muito elevados de superóxido dismutase (uma enzima antioxidante que produz peróxido de hidrogênio a partir do ânion superóxido O2-).
Estas são apenas algumas das diferentes teorias que foram formuladas para investigar a causa desse distúrbio, algumas das quais, no entanto, ainda precisam ser confirmadas por estudos mais detalhados.
Doenças associadas
Vitiligo muitas vezes se manifesta em associação com outras doenças, geralmente de origem auto-imune. Entre estes, mencionamos:
- Diabetes tipo 1;
- Doença de Addison;
- Anemia perniciosa;
- Tireoidite de Hashimoto;
- Doença de Graves;
- Lus eritematoso sistico;
- Alopecia areata;
- Etc.
Ao mesmo tempo, os pacientes com vitiligo também podem manifestar outros distúrbios metabólicos ou endócrinos.
classificação
Dependendo do tipo de classificação internacional mais recente, o vitiligo pode ocorrer em três formas, que diferem no arranjo das manchas: vitiligo bilateral e vitiligo segmentar. A distinção entre as duas formas é clara porque a origem, o curso e as patologias relacionadas a eles são muito diferentes.
Vitiligo não segmentar ou bilateral
O vitiligo segmentar ou bilateral é a condição mais disseminada, considerando que ocorre em 90% dos acometidos pelo vitiligo. A denominação "bilateral" tem sido atribuída porque as manchas brancas, típicas da desordem, estão distribuídas simetricamente em ambas as metades do corpo, o que significa, por exemplo, que se o vitiligo se manifesta na mão direita, até a mão esquerda será atingida, assim como joelhos, pernas, etc.
Este tipo de vitiligo caracteriza-se pelo aparecimento de leukotrichia tardio e ter uma evolução imprevisível.
Além disso, no vitiligo bilateral, outras subcategorias são classificadas de acordo com a localização dos pontos acrômicos:
- Vitiligo generalizado (mais de 70% do corpo é manchado sem melanina);
- Vitiligo Acrofílico (as manchas aparecem apenas nas mãos, pés e face);
- Vitiligo focal (pouquíssimas partículas espalhadas mas permanentes);
- Vitiligo da mucosa.
Vitiligo segmentar
O vitiligo segmentar é a forma menos comum (5-16% dos casos). Neste caso, as manchas brancas são assimétricas e só estão presentes em uma metade do corpo. O vitiligo segmentar tem um início muito precoce, manifestando-se principalmente em lactentes; em um curto período de cerca de dois anos, os pontos acrômicos progridem e depois se estabilizam. Nesta forma de vitiligo, a leucotriquia não se atrasa, mas se manifesta em pouco tempo.
Vitiligo misto
O vitiligo misto é uma forma que se caracteriza por um início segmentar que, posteriormente, evolui para a forma não segmentar ou bilateral.
Sinais e Sintomas
Para aprofundar: sintomas de vitiligo
Naturalmente, os sinais típicos de vitiligo são representados pelos pontos acrômicos que aparecem no corpo do paciente. Tais manchas, geralmente, não causam nenhum tipo de problema do ponto de vista patológico. No entanto, é possível que os pacientes mostrem prurido. Esse sintoma - que ocorre em um terço dos afetados - é um alerta, pois indica um possível (e provável) agravamento da doença.
Dito isto, o vitiligo não representa uma doença contagiosa e não envolve qualquer dano ao nível do organismo; no entanto, a pele de um indivíduo afetado pelo vitiligo, sendo desprovido do pigmento melanina, parece mais sensível à radiação solar, uma vez que as manchas brancas não podem ser protegidas do bronzeamento. Os indivíduos afetados pelo vitiligo estão, portanto, mais expostos a queimaduras solares e queimaduras solares, devido à escassez de melanina produzida, que não garante proteção suficiente à pele (fotoproteção natural). Na presença de vitiligo é uma boa regra, portanto, usar protetores solares para prevenir erupções e queimaduras.
Em qualquer caso, à luz do que foi dito até agora, pode-se dizer que o dano sofrido pelos pacientes afetados pelo vitiligo é de natureza puramente estética, uma vez que não estão previstas repercussões patológicas de qualquer tipo. Apesar disso, o vitiligo pode causar transtornos psicológicos e emocionais, gerando constrangimento, estresse e vergonha para os afetados; De fato, muitos deles vivem o vitiligo como uma patologia em todos os aspectos, o que os obriga a permanecer isolados das pessoas "normais". De fato, o vitiligo pode desfigurar a imagem da pessoa e, sobretudo, a percepção subjetiva de sua imagem, causando conseqüências no meio social e de trabalho.
cura
Para mais informações: Vitiligo Care Medications »
O vitiligo é uma doença auto-imune, portanto, muito difícil de erradicar definitivamente. No entanto, existem diferentes estratégias terapêuticas atualmente disponíveis para controlar o distúrbio e contrapor - na medida do possível - as manifestações clínicas típicas.
Posteriormente, as abordagens terapêuticas geralmente usadas nesta área serão brevemente descritas.
Terapia PUVA
A terapia PUVA - sigla de P soralenes e UVA - proporciona a aplicação de substâncias fotossensibilizantes (psoralenos, de fato) associadas à administração ambulatorial de raios UV em determinados comprimentos de onda. O objetivo desta terapia é reativar a função correta dos melanócitos.
Os psoralenos são substâncias fotossensibilizantes naturais que são encontradas em algumas plantas e podem ser aplicadas topicamente ou administradas por via oral.
Os psoralenos são aplicados topicamente quando as manchas não afetam áreas excessivamente grandes do corpo. Nestes casos, cremes especiais baseados nestes ingredientes ativos são aplicados diretamente nos remendos acroméricos que serão então irradiados com os raios UVA.
Para indivíduos que, por outro lado, têm um vitiligo que afeta mais de 20% do corpo, a terapia oral com PUVA envolve a administração de psoralenos orais: após cerca de duas horas, o indivíduo terá que passar por irradiação com lâmpadas UVA.
Como todos os tratamentos, as terapias com PUVA também podem ter efeitos colaterais, como náuseas, queimaduras, diarréia e hiperpigmentação inesperada das áreas afetadas.
Raios UVB
Os raios UVB também são úteis no tratamento do vitiligo; em comparação com a terapia com PUVA, os raios UVB permitem a resolução - geralmente parcial - da perturbação em um tempo muito mais curto, sem afetar o longo prazo. Entre os possíveis efeitos colaterais, a curto prazo, destacam-se o eczema, o prurido e o herpes.
Terapia Farmacológica
A terapia farmacológica do vitiligo envolve a administração de corticosteróides tópicos que podem ser úteis para promover a repigmentação da pele. No entanto, tais drogas são normalmente usadas como suporte para outras terapias.
Em qualquer caso, o uso de corticosteróides deve ser verificado e prescrito pelo médico. O uso indiscriminado pode ter sérias conseqüências, incluindo o desbaste da pele, estrias e acne.
Além dos corticosteroides, é possível recorrer ao uso de imunossupressores - capazes de modular a resposta imunológica - e sempre ser administrado topicamente.
Transplante de melanócitos
Em alguns casos, também é possível transplantar melanócitos para a resolução do vitiligo: esse tratamento é recomendado para pequenas manchas e caso as outras terapias não tenham trazido ótimos resultados.
Apoio psicológico
Se o vitiligo é um problema sério para o indivíduo afetado, o especialista não deve apenas direcionar o paciente para o tratamento mais adequado para a repigmentação das manchas, mas deve encorajar a pessoa a apoiar a terapia psicológica, para permitir que recuperem a autoestima. perdido e ser capaz de levar uma vida social pacífica.
Obviamente existem exceções, que consideram o vitiligo não como uma perturbação, mas como uma fortuna.
