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definição
A radiculopatia é uma condição patológica que afeta as raízes dos nervos espinhais e seus prolongamentos.
A maioria das doenças radiculares é atribuída a uma compressão das raízes nervosas no interior da coluna vertebral ou na área adjacente; esta compressão causa-se mais freqüentemente por uma hérnia de um disco intervertebral.
A radiculopatia também pode derivar de alterações ósseas secundárias a degeneração osteoporótica ou artrítica da coluna vertebral, ou artrite reumatóide, especialmente se localizada no nível cervical ou lombar.
Menos freqüentemente, ocorre múltiplas disfunções radiculares na carcinomatose meníngea (uma complicação grave que ocorre em pacientes com câncer, causada pela disseminação de células cancerígenas do tumor original para as meninges).
Raramente, massas espinhais (por exemplo, abscessos e tumores epidurais, meningiomas da coluna vertebral e neurofibromas) podem ocorrer com sintomas radiculares e não com a disfunção usual da medula óssea.
Outras causas incluem traumas agudos (por exemplo, fraturas das vértebras), diabetes (que entre as várias complicações também causa radiculopatia dolorosa ao nível do tórax ou extremidades, resultante da isquemia da raiz nervosa) e algumas doenças infecciosas (histoplasmose)., Doença de Lyme e sífilis).
A infecção por herpes zoster geralmente causa radiculopatia dolorosa com sensibilidade reduzida à distribuição dermatomical (isto é, na área inervada pela raiz espinhal envolvida), associada à erupção característica; além disso, pode causar uma doença motora radicular com fraqueza muscular e perda de reflexos.
Sintomas e Sinais Mais Comuns *
- astenia
- Atrofia e Paralisia Muscular
- Atrofia muscular
- Disfunção erétil
- Disfunções da bexiga
- Dor no pescoço
- Dor no pé
- Dor na mão e no pulso
- Dor no ombro
- Dor nos braços
- Dor dorsal
- Dores articulares
- Fascinação muscular
- Formigamento nas pernas
- Pernas doloridas
- Incontinência fecal
- hiperalgesia
- hiperreflexia
- hipoestesia
- fraqueza
- Dor nas costas
- Dor de cabeça
- paraplegia
- parestesia
- Rigidez dos músculos das costas e pescoço
- Tetraparesia espástica
Outras direções
A apresentação clínica da radiculopatia depende do dano das fibras sensitivas e / ou motoras, que envolve uma síndrome dolorosa característica.
Dependendo do nível medular correspondente à raiz afetada, também podem ocorrer déficits neurológicos segmentares, como dor ou parestesias com distribuição dermatomica, perda de sensibilidade e fraqueza dos músculos (hipostenia) e redução dos reflexos osteotendínicos nas mesmas áreas.
A dor pode ser exacerbada por movimentos que transmitem pressão para a raiz nervosa através do espaço subaracnóide (por exemplo, flexão súbita da cabeça, tosse ou espirro). Lesões que afetam múltiplas raízes sacras e lombares produzem sintomas radiculares em ambas as pernas e podem induzir alterações esfincterianas e disfunção sexual.
O diagnóstico pode usar estudos de neuroimagem (tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada da área afetada), testes eletrofisiológicos e exames gerais para detectar doenças subjacentes. Os achados que indicam a compressão da medula espinhal incluem: mudanças abruptas na sensibilidade abaixo da região afetada, alterações nos reflexos, paraparesia flácida ou tetraparesia e disfunção esfincteriana.
Se a neuroimagem não detectar a presença de uma anormalidade anatômica, a rachicentesi é realizada em busca de uma causa infecciosa ou inflamatória e a glicemia de jejum é medida para averiguar a possível presença de diabetes.
A terapia depende da causa específica, mas pode incluir o uso de drogas sintomáticas, como paracetamol (acetaminofeno), AINEs e outros analgésicos. Os antidepressivos tricíclicos e antiepilépticos podem ser eficazes, assim como a fisioterapia.
Se todas as outras abordagens forem ineficazes, tratamentos médicos alternativos (por exemplo, estimulação transdermal de nervos, manipulação vertebral e acupuntura) podem ser testados.
