generalidade
A fenda labial, também conhecida como cheilosquise ou lábio leporino, é uma malformação congênita que afeta o lábio superior e determina, nesta última, a presença de uma ou duas fissuras de tamanho variável.
Em geral, o labbroleporino está associado a outra malformação congênita da face: a chamada fenda palatina.
As causas precisas da fissura labial são desconhecidas. De acordo com as hipóteses mais confiáveis, a condição é devida a uma combinação de fatores genéticos e ambientais.
A presença de lábio leporino pode levar a dificuldades na sucção do leite materno e na alimentação, problemas na fala e problemas dentários.
A fenda labial é uma malformação identificável mesmo antes do nascimento, por meio de um exame ultra-sonográfico normal do feto no útero.
O diagnóstico ao nascimento é praticamente imediato e geralmente se baseia em um simples exame objetivo.
Atualmente, a fissura labial é uma condição tratável com excelentes resultados. O tratamento principal é do tipo cirúrgico e consiste em fechar as fissuras no lábio superior.
Qual é o lábio leporino?
A fenda labial é uma malformação congênita - pertencente à categoria das fendas douro-faciais - caracterizada pela presença de uma ou duas fissuras no lábio superior .
O tamanho e a extensão das fissuras, que distinguem a fenda labial, podem variar de indivíduo para indivíduo: em alguns indivíduos, a fissura ou fissuras podem ser limitadas ao lábio superior e a uma parte mínima da pele sobrejacente; em outros sujeitos, entretanto, a fissura ou fissuras podem se estender do lábio superior ao assoalho de uma ou ambas as narinas nasais.
Significado médico das fissuras fissuras e ouro-faciais
A palavra schisi é sinônimo de espaçamento . Na medicina, esse termo indica a presença, em um órgão anatômico, de um tecido rachado ao longo da linha média, resultante de um erro de soldagem.
Normalmente, fissura é uma condição congênita (ou seja, presente desde o nascimento). Assim, o erro de soldagem, que leva ao aparecimento de trincas de tecido, ocorre durante o desenvolvimento embrionário.
As fissuras ouro-faciais são um grupo de malformações que envolvem a presença, na boca ou face, de uma lacuna de tecido ou espaçamento de largura variável.
Os fenômenos das fendas douradas podem afetar o palato (fissura de palato), o lábio superior (lábio leporino), as orelhas, os olhos, o nariz e a testa.
LEPORINO LABBRO, PALATOSCHISI E LABIOPALATOSCHISI
A fenda labial pode ocorrer isoladamente ou em associação com outra fissura ouro-facial razoavelmente comum e conhecida: a chamada fenda palatina . Aqueles que sofrem de fenda palatina têm uma rachadura no nível do palato mole ou palato duro, que pode se estender para as cavidades nasais.
A associação entre lábio leporino e fenda palatina é uma condição médica bastante comum, chamada de labiopalatosquise .
SINÔNIMOS DO LABORATÓRIO LIPBLE
A fenda labial é também conhecida como cheilosquise ou lábio leporino .
epidemiologia
No chamado Mundo Ocidental, a fenda labial, associada à fissura palatina, afeta 1-2 recém-nascidos a cada 1.000 recém-nascidos.
Nos principais países, como o Reino Unido ou os Estados Unidos, parece ser a malformação física congênita mais comum.
A fenda labial é mais comum na população masculina: de acordo com vários estudos estatísticos, de fato, os recém-nascidos do sexo masculino com fissura labial seriam pelo menos o dobro do número de meninas do sexo feminino.
O lábio leporino - e, mais geralmente, todas as formas de fendas douradas e faciais - são mais comuns em populações asiáticas, caucasianos brancos e os chamados nativos americanos, embora sejam incomuns entre os africanos e afro-americanos.
ORIGEM DO TERMO LAPPRO LEPORINO
O termo "fenda labial" refere-se à semelhança entre a boca de pessoas com lábio leporino e a boca de lebres e coelhos.
Embora seu uso seja muito comum, o termo em questão deve ser considerado ofensivo e depreciativo.
causas
No ser humano, os lábios são formados entre a quarta e a sétima semana do desenvolvimento fetal ; elas resultam de um processo que vê os tecidos da face futura aumentarem dos lados da face em direção ao centro da última e se soldarem ao momento da realização recíproca.
Assim, a formação dos lábios - assim como as outras estruturas presentes no centro da face (nariz, palato, etc.) - representa o estágio final do processo embrionário de criação da face.
Em pessoas com fissura labial, a soldagem de tecidos que, provenientes dos lados da cabeça, deve dar origem aos lábios, não acontece ou acontece incorretamente. A falha em soldar os tecidos mencionados deixa uma fenda, que é a rachadura característica no lábio superior de pessoas com lábio leporino.
O QUE O LEPORINO LAB DETERMINA?
As causas precisas da fissura labial ainda não estão claras, para não mencionar desconhecido.
Segundo as teorias mais confiáveis dos pesquisadores, a malformação em questão deveu-se a uma combinação de fatores genéticos e ambientais .
Quanto aos fatores genéticos, os pesquisadores acreditam que a fenda labial pode depender, pelo menos em parte, de uma ou mais mutações / anomalias do DNA, que acontecem logo após a concepção (portanto, nos primeiros momentos do desenvolvimento embrionário). Os estudos realizados a esse respeito mostraram que, no genoma humano, existem genes (seqüências curtas mas significativas de DNA), cuja alteração (devido, por exemplo, a uma mutação) é responsável pelo desenvolvimento incorreto das características faciais (incluindo os lábios). .
Em relação aos fatores ambientais, os estudiosos acreditam que alguns comportamentos ou condições da mãe durante a gravidez podem comprometer o desenvolvimento normal dos processos de formação dos lábios. Entre os comportamentos e condições da mãe que poderiam desempenhar um papel na aparência da fissura labial, incluem:
- Fumar Nesse sentido, os números são claros: crianças com fissura labial ou outra fissura ouro-facial, nascidas de mulheres fumantes, são mais do que crianças com as mesmas malformações de não fumantes. Com base nessa observação, os especialistas concluíram que as mulheres que fumam durante a gravidez têm uma tendência maior a dar à luz crianças com fissura labial do que os não fumantes;
- Use certos medicamentos . Entre os medicamentos incriminados, estão: antiepilépticos / anticonvulsivantes (ácido valpróico, tapiramato, etc.), medicamentos à base de acne, accutane e metotrexato.
Em antiepilépticos / anticonvulsivantes, vale a pena acrescentar que as hipóteses mais perigosas são aquelas que ocorrem durante o primeiro trimestre da gravidez;
- Diabetes Estudos estatísticos mostraram que mulheres com diabetes são mais propensas do que mulheres não diabéticas a trazer crianças com fissura labial para o mundo;
- Beber álcool . O mesmo se aplica ao tabagismo;
- Obesidade Entre as mulheres obesas durante a gravidez, os pesquisadores observaram uma maior propensão para dar à luz as crianças com leporino;
- Idade avançada . A idade avançada da gestante é uma condição associada, em geral, com maior probabilidade de defeitos genéticos ao feto;
- Deficiência de ácido fólico .
Fatores de risco de fissura labial (do ponto de vista da mãe): |
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Alguns dos genes com um possível papel no aparecimento da fenda labial: |
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É UMA CONDIÇÃO HEREDITÁRIA?
No passado, após ter notado uma recorrência da fenda labial em certos núcleos familiares, alguns pesquisadores avançaram a hipótese de que a labiosquise poderia, em alguns casos, ter origem hereditária.
No entanto, pesquisas posteriores, destinadas a provar a hipótese acima mencionada, falharam; portanto, os especialistas descartaram a ideia de que, no desenvolvimento da fenda labial, pode afetar algum componente hereditário.
Sintomas, sinais e complicações
Os sintomas típicos da fissura labial consistem em:
- Dificuldade em sugar o leite materno e comer . No ser humano, os lábios da boca são essenciais para sugar o leite da mãe durante os primeiros anos de vida, e para levar comida em um estágio posterior.
Uma malformação, como lábio leporino, dificulta a amamentação do leite materno, da criança e da ingestão de alimentos em crianças mais velhas que não foram tratadas.
- Problemas em falar . As pessoas com fissura labial tendem a se expressar de maneira pouco clara e, por isso, apresentam diferentes dificuldades em se relacionar com outras.
Além disso, à medida que envelhecemos, eles tendem a desenvolver uma voz nasal.
- Problemas dentários As pessoas com lábio leporino frequentemente desenvolvem dentes anormais e desalinhados e são facilmente propensas à cárie dentária.
LEPORINO LABBRO ASSOCIADO A PALATOSCHISI: SINTOMAS
Além das dificuldades e problemas discutidos acima, as pessoas com lábio leporino e fenda palatina (labiopalatoschisi) também se queixam de infecções recorrentes do ouvido médio ( otite ). A propensão à otite depende da trinca no palato, típica da fissura palatina. De fato, este craqueamento é responsável por uma deformação da trompa de Eustáquio, de tal forma que a orelha média da palatosquise tem uma tendência a acumular líquido dentro dela.
O acúmulo anormal de líquido no ouvido médio promove a proliferação bacteriana e o conseqüente aparecimento de infecções no ouvido.
A falha em tratar a otite resulta em perda auditiva a longo prazo, às vezes muito evidente.
diagnóstico
Há algum tempo existe a possibilidade de diagnosticar o lábio leporino antes do nascimento do indivíduo afetado ( diagnóstico pré-natal ), através de uma simples ultrassonografia do feto no útero ( ultrassonografia pré-natal ).
Se, por algum motivo, a malformação escapa ao ultrassom pré-natal (para que o diagnóstico pré-natal não ocorra), o diagnóstico da fenda labial é facilmente estabelecido imediatamente após o nascimento, com um simples exame objetivo . As anomalias do lábio superior, de fato, são evidentes desde os primeiros momentos da vida.
terapia
O tratamento do lábio leporino inclui procedimentos cirúrgicos e terapias médicas que visam melhorar os sintomas (por isso, as dificuldades de falar, sugar o leite materno, etc.).
CIRURGIA
Ao longo da vida, os pacientes com lábio leporino devem ser submetidos a pelo menos um ou dois procedimentos cirúrgicos
A primeira operação geralmente ocorre entre o segundo e terceiro mês de vida - portanto, bastante cedo - e prevê o fechamento das rachaduras no lábio superior .
Deve-se notar que, se as rachaduras são duas, os cirurgiões realizam a operação em duas sessões, com pelo menos sete dias de intervalo entre elas.
O número de intervenções cirúrgicas às quais um indivíduo com fissura labial deve se submeter depende principalmente da gravidade da malformação. Isso significa que quanto mais a anomalia labial for grave, maior a probabilidade de que várias operações sejam necessárias.
Nota importante : os médicos concordam que, para obter bons resultados da primeira cirurgia, esta deve ser praticada no primeiro ano de vida.
TERAPIAS MÉDICAS
Os tratamentos médicos implementados no caso da fenda labial incluem atendimento odontológico, tratamento e prevenção de otite (se a condição estiver associada à fissura palatina), uma terapia focada na melhora das habilidades de fala e fala, etc.
QUE ESPECIALISTAS TRATAM O LEPORINO LAB?
O tratamento da fenda labial envolve uma equipe de especialistas, que trabalham em conjunto para um propósito comum: o bem do paciente.
Entre os profissionais que geralmente lidam com sujeitos com fissura labial, incluem-se:
- O cirurgião plástico. É o especialista que é responsável pela avaliação da malformação labial e que estabelece o tratamento cirúrgico mais adequado.
- O cirurgião oral (ou odontoestomatologista). É o especialista que, juntamente com o cirurgião cosmético, prevê a reparação do lábio mal formado, com o objetivo final de eliminar ou, pelo menos, reduzir consideravelmente a dificuldade em se alimentar.
- O ortodontista. É o especialista que tem a tarefa de dar à dentição uma aparência normal e alinhada.
- O dentista. É a figura profissional que cuida das cáries, para preservar os dentes.
- O protético. É o especialista que cria dentaduras para os pacientes com lábio leporino que desenvolvem problemas dentários muito graves.
- O fonoaudiólogo. Ele é o especialista que tem a tarefa de melhorar as habilidades de linguagem.
- O psicólogo É a figura que tem a tarefa de se relacionar com a família do paciente, para entender o estado mental de todo o núcleo familiar.
Na presença de labiopalatosquise, a equipe de especialistas, que acompanha os pacientes, também inclui o otorrinolaringologista. Este último tem a tarefa de avaliar a extensão dos problemas de ouvido e encontrar um remédio preventivo contra episódios de otite.
prognóstico
Graças às modernas técnicas cirúrgicas, hoje a fissura labial apresenta um prognóstico favorável na maioria dos casos.
De fato, apesar de durarem vários anos, os tratamentos para lábio leporino garantem excelentes resultados, tanto que muitos pacientes, ao final do tratamento, tendem a ter uma aparência normal, falar com clareza e se alimentar adequadamente e sem problemas.
prevenção
Desde que suas causas desencadeantes não sejam claras, a fenda labial permanecerá uma condição impossível de prevenir.
O que você pode fazer?
Para reduzir o risco de trazer uma criança com fissura labial para o mundo, os médicos aconselham as gestantes a controlar os supostos fatores ambientais, por isso recomendam: não fumar, controlar o peso corporal, monitorar o açúcar no sangue e evitar ingestão desses fármacos associados ao aparecimento de lábio leporino (anticonvulsivantes, anti-acne baseado em accutane etc.).
