Pressão Mínima Alta

generalidade

A pressão alta mínima é a condição médica na qual o valor da pressão diastólica excede constantemente 90 mmHg.

Em geral, a pressão mínima alta ocorre em um contexto de hipertensão, portanto, em um estado em que até mesmo a pressão sistólica é constante e excessivamente maior que o normal (portanto, não apenas superior a 120 mmHg, mas também a 140 mmHg).

Breve revisão do conceito de pressão arterial e hipertensão arterial

A pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes dos vasos sanguíneos, como resultado da ação da bomba realizada pelo coração.

Medida em milímetros de mercúrio ( mmHg ) e em repouso, a pressão arterial geralmente é definida pelos valores da pressão sistólica e diastólica :

Pressão sistólica (ou pressão máxima ou " máxima ") é a pressão arterial de quando o coração se contrai
a pressão diastólica (ou pressão mínima ou " mínima ") é a pressão arterial de quando o coração está relaxando.

Em um indivíduo saudável, a pressão arterial em repouso pode ter valores de pressão arterial sistólica entre 90 e 120 mmHg e valores de pressão arterial diastólica entre 60 e 80 mmHg.

Segundo a comunidade médico-científica, a pressão arterial ideal em repouso é igual ou ligeiramente menor que 120 (sistólica) / 80 (diastólica) mmHg.

O aumento permanente da pressão arterial acima do valor de 120/80 mmHg em um estado de repouso define as bases para falar sobre:

Pré-hipertensão, se a pressão arterial não exceder 139/89 mmHg,
Hipertensão ou hipertensão arterial, se a pressão arterial mais ou menos excede o 139/89 mmHg.

Se a pré-hipertensão é um alarme que avisa da presença de algo anormal, a hipertensão arterial é uma condição médica clinicamente relevante que - na ausência de tratamento adequado - pode degenerar em complicações graves ( aterosclerose em primeiro lugar) e potencialmente mortal.

De quais fatores depende do valor da pressão arterial:

Força de contração do coração
Faixa sistólica
Ritmo cardíaco
Resistências nas artérias periféricas
Elasticidade da aorta e grandes artérias (complacência vascular)
intravascular

Qual é a pressão alta mínima?

A pressão alta mínima é a condição em que a pressão diastólica em repouso é constantemente superior ao valor de 90 mmHg, ou seja, o nível de pressão para o "mínimo" que marca a fronteira entre o estado pré-hipertensivo e o estado de hipertensão.

Em outras palavras, com o termo "alta pressão mínima", os médicos referem-se a um estado cuja peculiaridade é uma pressão diastólica particularmente alta em repouso, acima de 90 mmHg.

Por via de regra, a pressão mínima alta está em um contexto de hipertensão, por isso, em um estado onde a pressão systolic também é constantemente e excessivamente normal (não só mais alto do que 120 mmHg, mas também 140 mmHg).

causas

A pressão arterial alta mínima pode resultar de um estado essencial de hipertensão ou de um estado de hipertensão secundária .

A hipertensão essencial é um estado hipertensivo que não depende de uma causa precisa e reconhecível, mas de uma combinação de fatores como sobrepeso, obesidade, sedentarismo, consumo elevado de sal na dieta, predisposição hereditária ou familiar à hipertensão, envelhecimento, desequilíbrios hormonais de vários tipos e depressão
A hipertensão secundária é um estado hipertensivo cuja origem é uma condição / condição muito precisa, que pode ser, por exemplo, doença renal grave, anomalia cardíaca grave, doença hormonal (por exemplo, síndrome de Cushing, hipertiroidismo, etc.)., diabetes, síndrome da apneia do sono, gravidez, uso de certos medicamentos (ex: corticosteróides, pílula anticoncepcional, AINEs, etc.), estenose da artéria renal, abuso de álcool, uso de drogas ( ex: cocaína, anfetaminas etc.) ou abuso de alcaçuz.

Portanto, a partir do que acaba de ser relatado, pode-se concluir que as causas de pressão mínima alta são numerosas e consistem, em alguns casos, em vários fatores combinados e, em outros casos, em uma única condição específica, que pode ser uma doença, condição particular ou um determinado comportamento.

curiosidade

Quando um indivíduo sofre de pressão mínima alta, o mesmo sujeito tende a omitir que o mesmo sujeito também tem uma pressão máxima alta, uma vez que é uma informação que é "tomada como garantida".

Esse mesmo argumento não é válido quando se trata de alta pressão máxima; em tais circunstâncias, de fato, é bom especificar o nível de pressão arterial do chamado mínimo, pois há casos, especialmente na população idosa, de pressão sistólica elevada, em que a pressão diastólica é normal.

O fenômeno - mais comum em idosos do que no indivíduo adulto - do aumento da pressão máxima leva apenas o nome de hipertensão sistólica isolada .

Fatores de risco de pressão mínima alta

Sobrepondo-se aos fatores de risco da hipertensão arterial, os fatores de risco para pressão alta consistem em:

Idade avançada. O envelhecimento é responsável por um processo inevitável de endurecimento dos vasos arteriais, o que, entre os vários efeitos, também envolve o aumento da pressão arterial;
Predisposição familiar à hipertensão;
Pertencente à raça africana, afro-americana e caribenha. Estudos médicos confiáveis acreditam que a predisposição de africanos, afro-americanos e caribenhos à hipertensão e à pressão mínima alta tem uma base genética;
Excesso de sal na dieta. A ingestão de sal na dieta começa a ser perigosa, para a saúde do ser humano, quando ultrapassa 6 gramas diárias;
estilo de vida sedentário. Uma vida particularmente sedentária é frequentemente associada ao excesso de peso ou à obesidade, que são dois dos principais fatores de risco para a hipertensão;
Excesso de peso e obesidade. De acordo com as estimativas mais confiáveis, um terço das pessoas com pressão alta (e pressão alta) estão acima do peso ou sofrem de obesidade.
O sobrepeso e a obesidade afetam a pressão sanguínea, elevando-a, porque eles colocam o coração sob pressão;
Consumo regular de grandes quantidades de álcool. Entre os alcoólatras, hipertensão e hipertensão arterial são dois problemas generalizados;
Fumar e fumar em geral. A fumaça do tabaco provoca um aumento da pressão arterial, porque contém substâncias com efeito vasoconstritor e porque causa a formação de placas ateroscleróticas (NB: a aterosclerose é, ao mesmo tempo, causa e efeito da hipertensão);
Uso freqüente / constante de certas drogas. Entre as drogas em questão, incluem os já mencionados AINEs, corticosteróides e pílula anticoncepcional, alguns antitússicos, descongestionantes nasais e inibidores seletivos da recaptação da serotonina;
stress;
Insônia e número reduzido de horas dedicadas ao sono noturno;
Presença de doenças crônicas, como diabetes, algumas doenças renais ou apnéia do sono noturno.

Como pode ser visto nesta lista, muitos dos fatores de risco de pressão mínima alta (assim como hipertensão) são comportamentos contrários a um estilo de vida saudável. Portanto, não se deve se surpreender se uma das principais normas para a prevenção da hipertensão (e hipertensão) é levar um estilo de vida saudável.

Sintomas e complicações

Juntamente com outras alterações induzidas pela hipertensão, a pressão mínima alta representa uma condição sutil, uma vez que quase nunca causa sintomas, mas age nas sombras, desenvolvendo complicações muito sérias e, às vezes, conseqüências fatais.

Quando é a pressão mínima alta que causa sintomas?

A pressão mínima alta causa sintomas, quando, em um contexto de hipertensão, a pressão diastólica e a pressão sistólica aumentam acentuadamente e excedem, respectivamente, o valor de 110-120 mmHg e o valor de 180 mmHg.

Na medicina, quando a pressão arterial atinge os níveis acima mencionados de pressão mínima e pressão máxima, falamos de crise hipertensiva .

Os possíveis sintomas de crises hipertensivas consistem em:

Dor de cabeça súbita, botão e à custa de toda a cabeça;
Sensação de cabeça pesada;
Zumbido nos ouvidos (zumbido);
tonturas;
Sudorese fria;
Sangue no nariz;
Dispneia e cardiopalmos;
Um sentimento opressivo de ansiedade;
Náusea e vômito;
Problemas de visão (ofuscação visual, fosfenos cintilantes, amaurose pontual, etc.).

complicações

A persistência da pressão mínima alta e do estado hipertensivo a que geralmente está associada envolve um dano profundo aos vasos sanguíneos. Principalmente identificado na aterosclerose, esse dano vascular profundo tem repercussões negativas no fluxo sanguíneo dos órgãos do corpo, que, devido a um menor suprimento sanguíneo, são eles próprios vítimas de danos.

Entre os vários órgãos do corpo, aqueles que são mais afetados pela presença prolongada da pressão mínima alta e da aterosclerose resultante são:

Coração e vasos sanguíneos (sistema cardiovascular).
No nível do coração, os principais problemas são: infarto do miocárdio (ou ataque cardíaco ) e insuficiência cardíaca (ou insuficiência cardíaca ).
No nível vascular, no entanto, as complicações mais comuns são: dissecção aórtica (ou dissecção da aorta ), formação de aneurismas e doença arterial periférica .
Cérebro.
A nível cerebral, a presença prolongada de pressão mínima elevada aumenta significativamente o risco de AVC hemorrágico e induz a estenose (ou seja, o estreitamento) dos vasos arteriais do cérebro, um fenómeno que promove o desenvolvimento de uma forma de demência conhecida como demência vascular .
Reni.
Os rins estão sujeitos a uma perda de função, porque a pressão mínima alta e o estado hipertensivo associado determinam, a longo prazo, um estreitamento das artérias renais (assim, flui menos sangue para os rins) e danos às estruturas renais. elementos fundamentais como glomérulos, túbulos, etc.
Olhos.
No nível ocular, a alteração prolongada dos níveis de pressão causa estenose das artérias que irrigam a retina; recebendo menos sangue, a retina desenvolve danos, que são responsáveis por problemas de visão e perda visual.
Órgãos do sistema reprodutivo.
Homens com pressão arterial alta mínima tendem a sofrer de disfunção erétil, enquanto mulheres com pressão arterial mínima alta estão sujeitas a uma certa queda na libido .

O que é aterosclerose?

A aterosclerose é o processo de endurecimento e espessamento das artérias de médio e grande calibre, complicadas pela formação de ateromas na parede interna do tipo de vasos acima mencionado.

Os ateromas são placas de material lipídico (principalmente colesterol), proteínas e fibras, que, além de obstruir o lúmen das artérias e impedir o fluxo sanguíneo, também podem se inflamar e se fragmentar. A fragmentação de um ateroma é responsável pela dispersão, na corrente sanguínea, de corpos móveis, que podem ocluir pequenas artérias, localizadas também muito longe do local de origem do mesmo ateroma.

diagnóstico

A pressão arterial alta mínima e o estado hipertensivo ao qual ela está geralmente associada são facilmente diagnosticados pela simples medida da pressão arterial, utilizando-se um esfigmomanômetro .

Entretanto, um diagnóstico preciso de pressão mínima alta (e hipertensão) não pode se limitar à simples observação dos níveis elevados de pressão de repouso, mas também deve se concentrar na pesquisa das causas desencadeantes e nas características do problema atual. Isso explica por que os médicos, diante de um caso de pressão mínima alta, submetem o paciente a um exame objetivo e cuidadoso e a uma anamnese precisa, às vezes até para prescrever:

Exames de sangue ;
Testes de urina ;
Um eletrocardiograma, um ecocardiograma e um teste de exercício ;
Exames radiológicos, como tomografia computadorizada de tórax ou radiografia de tórax;
Um holter de pressão .

Por que pesquisar as causas que acionam a pressão mínima alta?

A identificação das causas e fatores que favorecem a pressão mínima alta é importante, pois permite o planejamento da terapia mais adequada.

Curiosidade: com que freqüência a pressão arterial é medida?

Como conseqüência das possíveis conseqüências da hipertensão e sua natureza sutil, os médicos recomendam a medição da pressão arterial a cada dois anos, a partir dos 18 anos de idade, e a cada ano, a partir dos 40 anos.

terapia

A terapia da pressão mínima alta e do estado hipertensivo tipicamente associado é baseada no importante objetivo de trazer de volta os níveis de pressão máxima e pressão mínima na norma.

Para atingir esse objetivo, eles são fundamentais:

Conformidade com a dieta DASH ;
A redução, no caso de sobrepeso ou obesidade, e a manutenção do peso corporal dentro dos limites considerados normais;
Prática regular de exercício;
Evite todos os maus comportamentos que induzem a elevação patológica da pressão arterial;
Realizar terapias anti-hipertensivas farmacológicas, se os tratamentos acima mencionados não forem suficientes ou se o aumento da pressão arterial for muito elevado;
Realizar terapia causal apropriada, se a condição de hipertensão for secundária.

Dieta DASH

A dieta DASH é um regime de dieta projetado especificamente para pessoas com altos níveis de pressão arterial (portanto, também para aqueles que apresentam uma pressão mínima alta).

Os pontos-chave da dieta DASH são diferentes e incluem:

O convite para consumir muitas frutas e legumes, porque estes são alimentos ricos em fibras alimentares;
O convite para não consumir mais de 5-6 gramas de sal por dia;
A abolição da adição de sal aos alimentos;
Reduzir a ingestão de gorduras saturadas para menos de 7% do total de calorias diárias;
A abolição do consumo de alimentos armazenados pelo sal de cozinha;
A recomendação de preferir leite e produtos lácteos com baixo teor de gordura;
Consumo de massas e cereais integrais, em vez de massas e cereais refinados, devido ao maior teor de fibra dos primeiros;
Consumo de peixe 2 a 3 vezes por semana.

Uma abordagem alimentar baseada nos princípios da dieta DASH, além de garantir o controle da pressão arterial, também promove a redução do excesso de gordura.

Para saber mais sobre a dieta DASH: Exemplo de dieta DASH

Redução do peso corporal

Para pacientes com pressão alta, hipertensão e problemas de peso (sobrepeso ou obesidade), os médicos recomendam alcançar e manter um índice de massa corporal ( IMC ou IMC ) entre 18, 5 e 24, 9 kg / m2 ( peso normal), pois isso é de enorme benefício para a saúde. De fato, estudos médico-científicos mostraram que:

Cada 10 kg perdido, obviamente de uma pessoa obesa e hipertensa, se beneficia de uma queda na pressão, tanto nos valores máximos como mínimos, oscilando entre 5 e 20 mmHg;
Cada kg perdido por uma pessoa com a necessidade de perder peso diminui a pressão em 1 mmHg.

Manter a condição de peso normal é importante para manter a pressão arterial sob controle e evitar elevações.

Exercício

Para pacientes com necessidade de reduzir a pressão arterial, os médicos recomendam pelo menos 30 minutos de atividade física aeróbica (isto é, caminhar rapidamente, correr, nadar, pedalar) pelo menos 5 vezes por semana.

curiosidade

30 minutos de caminhada rápida, praticada 3 a 5 vezes por semana, reduz a pressão arterial em 4-9 mmHg.

Comportamentos para evitar

Na presença de pressão mínima alta, é essencial evitar três maus hábitos: fumar, abusar do álcool (também se enquadra nos pontos-chave da dieta DASH) e dormir algumas horas por noite.

drogas

Existem vários medicamentos com a capacidade de reduzir a pressão arterial, tanto nos valores mínimos como nos valores máximos. As drogas em questão incluem:

Diuréticos, tais como os chamados diuréticos tiazídicos, clortalidona e indapamida;
Os beta-bloqueadores;
bloqueadores do canal de cálcio;
Inibidores do sistema renina-angiotensina (ou inibidores da ECA);
Vasodilatadores de ação direta;
Antagonistas do receptor da angiotensina II (ou sartans);
Drogas para a chamada emergência hipertensiva.

Para aprofundar: medicamentos para hipertensão

Exemplo de terapia causal

Em um contexto de pressão mínima alta devido à hipertensão secundária, a terapia causal - isto é, a cura da causa desencadeante - é uma pedra angular do plano terapêutico, que é adicionado a todos os outros tratamentos descritos acima.

Um exemplo de terapia causal é a administração de hormônios tireoidianos sintéticos, na presença de hipertensão por hipotireoidismo.

Outros tratamentos úteis: controle do estresse

Pacientes com hipertensão e hipertensão podem se beneficiar de técnicas de relaxamento, como a ioga, que ensinam a controlar situações estressantes.

Aprender a controlar o estresse é importante, especialmente quando o estresse contribui para o aumento patológico da pressão arterial.

prognóstico

A pressão mínima alta e o estado hipertensivo associado são uma condição muito perigosa, cuja falta de tratamento aumenta drasticamente o risco de desenvolver complicações decorrentes de consequências letais (por exemplo, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, aneurisma, etc.).

curiosidade

Entre aqueles que sabem que são hipertensos, apenas 25% conseguem manter a doença sob controle e trazer a pressão de volta ao normal.

prevenção

Minimizar o consumo de sal, manter o peso corporal em condições normais, praticar exercícios aeróbicos regularmente, não fumar, limitar o consumo de álcool e adotar uma dieta rica em frutas e vegetais são as principais recomendações dos médicos, quando o tópico de discussão é o prevenção da hipertensão arterial e, mais geralmente, hipertensão .