O que é bradicardia
O termo bradicardia indica a descida da frequência cardíaca abaixo do intervalo normal para a população de referência (diminuição acima de dois desvios padrão da média).
Em adultos, é chamada bradicardia quando a frequência cardíaca (FC) é inferior a 60 batimentos por minuto (bpm). Esta condição é dividida em:
- bradicardia leve (FC entre 50 e 59 bpm):
- bradicardia moderada (FC entre 40 e 49 bpm);
- bradicardia grave (FC menor que 40 bpm).
Mesmo no último caso, entretanto, a bradicardia pode ser completamente desprovida de significância patológica; Basta pensar que a freqüência cardíaca de alguns ciclistas profissionais - detectados na manhã após o alarme - gira em torno de 30 bpm (Miguel Indurain registrou 28, Marco Pantani 34-36), enquanto durante o mergulho um mergulhador treinado também pode descer abaixo desse limite.
Os sintomas
Em geral, portanto, a bradicardia é considerada absolutamente fisiológica em indivíduos jovens e treinados.
causas
Na maioria das vezes, a bradicardia é um sintoma de um problema no sistema elétrico do coração.
O sistema elétrico do coração
Dentro do átrio direito, encontramos o chamado "nódulo sinusal" (ou nó sinusal-atrial), marca-passo natural de onde provêm os estímulos elétricos que são posteriormente transmitidos ao tecido muscular dos átrios, causando sua ativação com conseqüente contração atrial. e passagem de sangue para os ventrículos.
Arritmias cardíacas
No caso de ocorrer uma anomalia em um dos vários componentes do sistema elétrico do coração, podem ocorrer arritmias mais ou menos graves, associadas ou não à bradicardia. Na maioria das vezes, o problema ocorre no nível do nó sinoauricular, com uma diminuição na frequência de descarga; Nestes casos, falamos de bradicardia sinusal . Em outras circunstâncias, a frequência cardíaca reduzida é devida à falha na transmissão de sinais elétricos aos ventrículos; nestes casos falamos de um bloqueio atrioventricular, que pode ter diferentes estágios de gravidade.
Outras Doenças Cardiovasculares
A bradicardia também pode ser causada por doença coronariana, infarto do miocárdio e, mais geralmente, por degeneração do tecido cardíaco; Nesse sentido, os principais fatores de risco são representados pela velhice, hipercolesterolemia, hipertensão, tabagismo, etilismo e excesso de estresse e ansiedade. Em outros casos, a degeneração pode estar ligada a processos infecciosos, como endocardite e miocardite.
Outras possíveis causas
A bradicardia também pode ser consequência de anormalidades externas ao coração, ligadas - por exemplo - ao abuso de certas drogas, ao uso de determinadas drogas (como digoxina, betabloqueadores e antiarrítmicos, todos medicamentos responsáveis pela bradicardia iatrogênica)., ao hipotiroidismo, às alterações eletrolíticas (por exemplo, um excesso de potássio no sangue - hipercalemia), icterícia obstrutiva e doenças hepáticas degenerativas.
diagnóstico
A ferramenta diagnóstica mais importante é o eletrocardiograma, que usa pequenos sensores elétricos, conectados ao tórax e braços, para registrar os impulsos elétricos do coração e sua condução. O exame pode ser realizado em repouso, sob estresse e em outras condições de estresse, ou por períodos prolongados de tempo usando dispositivos portáteis.
Podem ser necessários exames de sangue específicos para investigar a presença de doenças subjacentes, como hipotireoidismo ou hipercalemia, potencialmente responsáveis pela bradicardia.
tratamento
Veja também: Drogas de bradicardia
O tratamento da bradicardia está relacionado às causas que a geraram; quando é interpretado como fisiológico ou assintomático, geralmente nenhuma intervenção é necessária. Outras vezes, em vez disso, é necessário recorrer a medicamentos específicos ou suspender ou reduzir os responsáveis pela bradicardia. Finalmente, quando a condição é causada por mudanças severas na transmissão de impulsos elétricos do coração, a implantação de um marcapasso permanente deve ser considerada.
