vancomicina

A vancomicina é um peptídeo cíclico com ação antibiótica, obtido pela fermentação da bactéria Amicolatopsis orientalis . Tem um espectro de ação restrito a bactérias Gram-positivas e é particularmente útil contra bactérias multirresistentes.

A vancomicina é comercializada em formulações farmacêuticas adequadas para administração oral e infusão intravenosa.

Vancomicina - Estrutura Química

indicações

Para o que você usa

O uso de vancomicina é indicado no tratamento de:

Colite psevdomembranosa causada por Clostridium difficile e desenvolvida após antibioticoterapia (vancomicina, no entanto, deve ser administrada apenas por via oral, caso contrário, não é eficaz);
Infecções estafilocócicas graves de cepas bacterianas resistentes à meticilina;
Infecções causadas por bactérias resistentes a outros antibióticos, mas sensíveis à vancomicina;
Infecções em pacientes alérgicos a penicilinas e cefalosporinas.

A vancomicina também pode ser usada na prevenção de endocardite bacteriana durante a cirurgia.

avisos

Antes de iniciar o tratamento com vancomicina, você deve informar o seu médico se você estiver em uma das seguintes condições:

Se você está sofrendo de doença renal;
Se você tem uma contagem baixa de sangue;
Se você está sofrendo de surdez ou outros problemas de ouvido;
Se você estiver grávida ou amamentando;
Se você tem mais de 60 anos de idade;
Se você tiver que passar por uma cirurgia;
No caso em que os pacientes são bebês prematuros.

Se surgir alguma reação alérgica à vancomicina, o tratamento com o medicamento deve ser interrompido imediatamente.

Quando a vancomicina é administrada por infusão rápida demais, pode ocorrer hipotensão e erupção cutânea. Estes sintomas geralmente cessam quando a infusão pára.

A vancomicina deve ser usada com cautela em pacientes com doença renal ou em uso de drogas nefrotóxicas, pois há um risco aumentado de toxicidade renal.

Controles regulares da função renal devem ser realizados durante toda a duração do tratamento com vancomicina.

Os doentes com surdez pré-existente - quando tratados com doses elevadas de vancomicina ou com vancomicina em associação com outros medicamentos ototóxicos - podem desenvolver surdez temporária ou permanente.

Durante o tratamento com vancomicina, especialmente por longos períodos, exames de sangue regulares devem ser realizados.

A vancomicina pode favorecer superinfecções por bactérias ou fungos resistentes normalmente presentes na flora bacteriana humana.

A vancomicina pode prejudicar a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas, pelo que deve ser exercida precaução.

interações

A administração concomitante de vancomicina e outros medicamentos ototóxicos e / ou nefrotóxicos deve ser evitada. Entre essas drogas, mencionamos:

aminoglicosídeos;
Anfotericina B;
cisplatina;
colistina;
Bacitracina.

Após a administração simultânea de vancomicina e drogas anestésicas, foi relatado o aparecimento de erupções cutâneas, vermelhidão semelhante à histamina e anafilaxia.

Efeitos colaterais

A vancomicina pode induzir vários tipos de efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes os experimentem. Isso depende da sensibilidade diferente que cada pessoa tem em relação ao medicamento. Portanto, diz-se que os efeitos adversos se manifestam todos e com a mesma intensidade em cada indivíduo.

A seguir estão os principais efeitos colaterais que podem ocorrer durante a terapia com vancomicina.

Distúrbios do sangue e sistema linfático

O tratamento com vancomicina pode causar distúrbios do sistema linfático do sangue (isto é, o sistema usado para produzir células sanguíneas). Esses distúrbios podem causar:

Pancitopenia, isto é, a diminuição anormal de todas as células sanguíneas;
Eosinofilia, isto é, um aumento na concentração sanguínea de eosinófilos.
anemia;
Plaquetenia (ou seja, a diminuição do número de plaquetas na corrente sanguínea), com consequente aumento do risco de hemorragia;
Leucopenia, ou seja, a redução do número de leucócitos na corrente sanguínea.

Reações alérgicas

A vancomicina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Estas reações podem ocorrer com sintomas como:

Febre do medicamento;
náuseas;
calafrios;
eosinofilia;
hipotensão;
Assobio de respiração;
urticária;
coceira;
Síndrome de Stevens-Johnson;
Dermatite esfoliativa;
dispnéia;
anafilaxia;
Vasculite (casos raros).

Distúrbios gastrointestinais

A terapia com vancomicina pode causar náusea e - somente se administrada por via intravenosa - colite pseudomembranosa.

Doenças cardiovasculares

O tratamento com vancomicina pode causar:

Flushing;
hipotensão;
choque;
Parada cardíaca.

Distúrbios hepatobiliares

A terapia com vancomicina pode resultar em aumento dos níveis sanguíneos de transaminases hepáticas, hepatite e icterícia.

Doenças dos rins e trato urinário

O tratamento com vancomicina pode alterar os testes de função renal. Além disso, a droga pode causar insuficiência renal e nefrite intersticial.

Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos

A terapia com vancomicina pode promover o aparecimento de:

Dermatite esfoliativa;
Dermatite bolhosa;
Erupção cutânea;
coceira;
urticária;
Necrólise epidérmica tóxica;
Síndrome de Stevens-Johnson;
vasculite;
Síndrome anafilática com erupção eritematosa.

Distúrbios do ouvido e labirinto

O tratamento com vancomicina pode causar tontura, zumbido e perda auditiva.

Efeitos colaterais dependentes da infusão

Durante ou após uma infusão rápida de vancomicina pode ocorrer:

Erupção eritematosa no tronco, pescoço e às vezes na face que pode ser acompanhada de prurido, urticária, dispneia e sibilância (síndrome do pescoço vermelho);
Síndrome hipotensiva;
Síndrome da dor espástica, isto é, uma síndrome caracterizada por dores agudas e pulsantes e espasmos da musculatura torácica ou paraespinhal;
flebite;
tromboflebite;
Inflamação no local da injeção.

overdose

Se houver suspeita de overdose de vancomicina, informe imediatamente o seu médico ou dirija-se ao hospital mais próximo.

Mecanismo de ação

A vancomicina exerce sua ação antibiótica inibindo a síntese da parede celular bacteriana, ou seja, inibe a síntese de peptidoglicano.

Peptidoglicano é um polímero formado por cadeias paralelas de carboidratos nitrogenados, unidas por ligações transversais entre os resíduos de aminoácidos.

A vancomicina inibe a atividade de duas enzimas fundamentais envolvidas na biossíntese da parede supracitada: transglicosilase e transpeptidase.

Ao inibir a síntese de peptidoglicano, as bactérias sofrem lise celular e morrem.

Instruções de uso - Posologia

A vancomicina está disponível para administração oral na forma de cápsulas ou pó para solução oral e para administração intravenosa na forma de pó que deve ser dissolvido em um solvente apropriado imediatamente antes do uso.

A dose de vancomicina administrada e a duração do tratamento devem ser estabelecidas pelo médico, dependendo do tipo e da gravidade da infecção a ser tratada e dependendo da idade e condição clínica de cada paciente.

A seguir estão algumas indicações sobre as doses de vancomicina geralmente administradas.

Independentemente da via de administração escolhida, em doentes idosos e / ou doentes com doenças renais, o médico pode decidir administrar doses menores de vancomicina do que as habitualmente utilizadas.

Administração oral

Em adultos, a dose usual de vancomicina varia de 500 mg a 2 g de droga, para ser administrada em duas ou quatro doses divididas.

Em crianças, a dose recomendada de vancomicina é de 40 mg / kg de peso corporal por dia, a ser tomada em doses divididas. A dose diária máxima de 2 g do medicamento nunca deve ser excedida.

Administração intravenosa

Em adultos e crianças com mais de 12 anos de idade, a quantidade de droga normalmente utilizada é de 2 g, para ser administrada em duas ou quatro doses divididas.

Em crianças com menos de 12 anos de idade, a dose de vancomicina administrada rotineiramente é de 10 mg / kg de peso corporal por dia a cada 6 a 12 horas.

Gravidez e aleitamento

O uso de vancomicina por mulheres grávidas só deve ser realizado se o médico considerar que este é um caso de necessidade real.

Como a vancomicina é excretada no leite materno, as mães que amamentam devem procurar orientação de um médico que decida se interrompe ou não a amamentação antes de tomar o medicamento.