generalidade
As imunoglobulinas (Ig) são proteínas particulares envolvidas na resposta imune.
Também chamadas de anticorpos, as imunoglobulinas têm a função de ligar substâncias potencialmente nocivas ao organismo (os antígenos ), contribuindo para sua neutralização.
Existem cinco classes de imunoglobulinas: A, D, E, G e M. Cada uma delas está implicada em reações imunes específicas. Portanto, sua avaliação do plasma permite determinar e / ou monitorar um excesso ou uma deficiência de uma ou mais classes de imunoglobulinas.
Os testes de imunoglobulina são particularmente úteis no diagnóstico de alergias ou certos tipos de processos neoplásicos, para determinar a presença de quaisquer infecções e para realçar a presença de auto-anticorpos particulares envolvidos numa doença auto-imune.
O que são eles?
As imunoglobulinas são proteínas globulares com atividade de anticorpos, muito importantes para o bom funcionamento do nosso sistema imunológico .
São constituídos por quatro subunidades polipeptídicas (duas cadeias pesadas e duas cadeias leves), unidas por uma ligação dissulfureto. As cadeias pesadas são de cinco tipos principais, às quais correspondem as mesmas classes de Ig (A, D, E, G e M), algumas das quais (A e G) subdividem-se em subclasses.
As imunoglobulinas são produzidas pelos linfócitos B em resposta a um estímulo antigênico externo e / ou interno. Na prática, eles se comportam de maneira semelhante aos sentinelas, prontos para alertar os linfócitos ativados (células plasmáticas) para produzir um número muito alto de anticorpos (até 2.000 por segundo), uma vez em contato com o agressor.
No sistema imunológico, as imunoglobulinas são o principal componente da imunidade humoral, de modo que têm a função de neutralizar substâncias estranhas, reconhecendo cada determinante antigênico como alvo e tornando-as facilmente identificáveis por fagócitos e células citotóxicas.
Características e funções das classes de imunoglobulinas
Classe de anticorpos | características | funções |
IgA |
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IgM |
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IgG |
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IgE |
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IgD |
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Porque é medido
O teste de imunoglobulina sérica é usado para destacar e monitorar um excesso ou deficiência de uma ou mais classes de anticorpos.
Esta avaliação fornece informações importantes sobre a funcionalidade do sistema imunológico do paciente, especialmente quando é necessário confirmar ou excluir a presença de um processo inflamatório ou infeccioso.
Quando o exame é prescrito?
O exame é capaz de fornecer indicações importantes sobre o tipo de patologia a partir da qual ele é afetado, especialmente se isso afetar a concentração de uma ou mais classes de Ig.
O seu médico pode prescrever análises de imunoglobulina quando suspeitar da presença de:
- infecção;
- Processos inflamatórios;
- Distúrbios autoimunes;
- alergias;
- Doenças hematológicas;
- Dano hepático.
Quais outros parâmetros podem ser úteis para o diagnóstico?
As imunoglobulinas podem ser alteradas em uma ampla gama de doenças infecciosas e não infecciosas. Se alguma anormalidade for encontrada durante a avaliação, o médico pode considerar apropriado investigar o problema com outros testes de controle, de modo a formular um diagnóstico muito mais preciso e indicar a terapia mais apropriada.
Entre os parâmetros que são frequentemente avaliados em conjunto com imunoglobulinas, temos acima de tudo o seguinte:
- VES : consiste em avaliar a taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos. Além disso, o VES é um excelente parâmetro para verificar a presença de infecções. De fato, quanto às imunoglobulinas, um aumento na ESR corresponde a uma certa probabilidade de infecção contínua;
- Albumina : é a proteína mais presente no soro sanguíneo. É produzido pelo fígado e uma diminuição de seus valores, paralelamente a um aumento nos títulos de anticorpos, pode nos levar a pensar na presença de danos no fígado e leucemia;
- Transaminases e Gama GT : também neste caso, um aumento dos dois parâmetros juntamente com o aumento de imunoglobulinas, indicaria a presença de patologias que prejudicam a condição do fígado, patologias que podem ser agudas ou crônicas.
Valores normais
Quanto à concentração total de imunoglobulinas (IgG + IgM + IgA), acredita-se que valores entre 600 e 2300 mg / dl sejam normais.
IMUNOGOBULINA - VALORES DE REFERÊNCIA | |
IgA | 90-400 mg / dl |
IgG | 800-1800 mg / dl |
IgM | 60-280 mg / dl |
IgD | 0, 3-0, 4 mg / dl |
IgE | 0-180 IU / ml; 20-440 mg / dl |
Nota : o intervalo de referência do exame pode variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análise. Por esse motivo, é preferível consultar os intervalos relatados diretamente no relatório. Também deve ser lembrado que os resultados das análises devem ser avaliados como um todo pelo clínico geral, que conhece o quadro anamnésico do paciente.
Imunoglobulinas Elevadas - Causas
Imunoglobulina G (IgG)
Causas de valores acima do normal podem incluir:
- Hepatite, autoimunidade ou doenças hepáticas infecciosas (incluindo hepatite e cirrose);
- Estados inflamatórios crônicos;
- Infecções crônicas;
- Doenças proliferativas (como leucemia mielóide e doença de Hodgkin);
- Mieloma múltiplo.
Imunoglobulina A (IgA)
Um aumento na IgA pode ser observado no caso de:
- Hepatopatias crônicas;
- Artrite reumatóide;
- Lus eritematoso sistico;
- sarcoidose;
- Infecções crônicas (por exemplo, tuberculose);
- colagio;
- Mieloma múltiplo.
Imunoglobulina M (IgM)
Um aumento de IgG pode ser observado no caso de:
- Cirrose biliar;
- Hepatopatias agudas e crônicas (infecciosas, auto-imunes, tóxicas, etc.);
- Doenças infecciosas;
- Distúrbios do colágeno;
- sarcoidose;
- Artrite reumatóide;
- Doença de Waldenstrom;
- Lúpus eritematoso sistêmico.
Imunoglobulina E (IgE)
A IgE está aumentada nas alergias, especialmente na polinose. Além disso, o aumento pode contribuir para o diagnóstico de atopia no recém-nascido.
Imunoglobulina D (IgD)
- Distúrbios do colágeno;
- Infecções crônicas;
- doença hepática.
Baixa imunoglobulina - Causas
Imunoglobulina G (IgG)
Valores de IgG abaixo do normal podem depender de:
- Leucemia linfática crônica;
- Imunodeficiências congênitas e adquiridas;
- reticulosarcoma;
- queimaduras;
- Síndrome nefrótica;
- Enteropatie proteinodisperdenti.
Imunoglobulina A (IgA)
A redução de IgA pode estar relacionada a:
- Leucemia linfática crônica;
- reticulosarcoma;
- queimaduras;
- Deficiência seletiva de IgA;
- Infecções intestinais recorrentes;
- Doença celíaca;
- Hipogamaglobulinemia seletiva e transitória.
Imunoglobulina M (IgM)
Causas de valores abaixo do normal:
- Leucemia linfática crônica;
- reticulosarcoma;
- Hipogamaglobulinemia seletiva e transitória.
Como medir
Uma vez que estas proteínas são detectáveis na corrente sanguínea, a concentração de imunoglobulinas pode ser avaliada tomando uma amostra de sangue de uma veia no braço.
preparação
Antes de examinar as imunoglobulinas, é necessário observar um jejum de pelo menos 8 horas, durante o qual a ingestão de uma quantidade moderada de água é permitida.
Interpretação de Resultados
Várias doenças podem levar a um aumento (hipergamaglobulinemia) ou a uma diminuição (hipogamaglobulinemia) na produção de anticorpos. Alguns podem ser de amplo interesse para várias classes (gamopatia policlonal), enquanto outros envolvem apenas um (gamopatia monoclonal).
As causas mais frequentes de altas concentrações de imunoglobulinas incluem:
- Infecções agudas e crônicas;
- Desordens auto-imunes (artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia);
- cirrose;
- Doenças inflamatórias;
- Reações de hiper-imunização;
- Em recém-nascidos, infecções na gravidez (sífilis, toxoplasmose, rubéola e CMV);
- Mieloma múltiplo;
- Leucemia linfática crônica (LLC);
- linfoma;
- Macroglobulinemia de Waldestrom (IgM).
Uma redução nos valores de imunoglobulinas pode ser observada, no entanto, no caso de:
- Insuficiência renal;
- Drogas, como fenitoína, carbamazepina e imunossupressores;
- Síndrome nefrótica, patologia renal associada à perda de proteína na urina;
- queimaduras;
- Enteropatia com perda de proteínas.
Em qualquer caso, o teste quantitativo de imunoglobulina não é diagnóstico, mas pode ser um bom indicador de patologia. Os resultados anormais indicam que algo afeta o sistema imunológico e sugere a necessidade de testes adicionais.
